呼吸性アシドーシスについて知っておくべきこと
呼吸性アシドーシスは、肺に吸い込まれた空気と肺から吐き出された空気が、体内の二酸化炭素と空気の酸素との間で適切に交換されない場合に発生します。
多くの病状や状況がこれにつながる可能性があります。慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、呼吸性アシドーシスを引き起こす可能性が特に高い疾患の一般的なグループです。
この記事では、呼吸性アシドーシスの症状、原因、および治療の選択肢について説明します。
呼吸性アシドーシスとは何ですか？
呼吸性アシドーシスとは、体内の二酸化炭素（CO2）レベルの上昇による血中の高レベルの酸を指します。
CO2は、呼吸器系が健康な人が通常呼吸する排ガスです。
CO2が体内に残っていると、体内の酸と塩基の通常のバランスが変化し、その状態がより酸性になります。体内の水と混ざり合って炭酸を生成します。
慢性呼吸性アシドーシスでは、体は保持されたCO2を部分的に補い、ほぼ正常な酸塩基平衡を維持しようとします。体の主な反応は、より多くの炭酸を取り除き、腎臓の重炭酸塩塩基をできるだけ多く保持することです。
呼吸性アシドーシスは、慢性ではなく急性であり、急性呼吸不全から突然発症することもあります。重度の急性呼吸性アシドーシスの場合、次のような緊急治療が必要になります。
- 通常の呼吸を取り戻す
- 酸塩基平衡を回復する
- 呼吸不全の原因を治療する
酸塩基平衡とアシドーシス
体内の酸レベルと体内の塩基レベルのバランスが取れている場合、血液のpH測定値は約7.4です。
pH値が低いほど酸のレベルが高くなり、pH値が高いほど塩基レベルが高くなります。
通常の機能の狭いpH範囲は7.35から7.45の間です。
高度に酸性の血液であるアシドーシスは、血液のpHが7.35より低い場合に発生します。高レベルの塩基を含む血液であるアルカローシスは、7.45より高い血液pHを指します。
原因
医師は、酸塩基平衡異常の主な原因に応じて、アシドーシスを代謝性または呼吸性のいずれかに分類します。
代謝性アシドーシスは、肺の異常な空気交換によるCO2の増加の結果としては発生しません。代わりに、体内での酸産生の増加または重炭酸塩の喪失は、他の原因に加えて、代謝性アシドーシスにつながる可能性があります。
糖尿病性ケトアシドーシスや腎臓病、その他多くの症状が原因で発生する可能性があります。
呼吸性アシドーシスは、息を吐き出しても十分なCO2が排出されない場合に発生します。残っているCO2の増加は、酸性状態になります。これは、COPDなどの呼吸器系の問題の結果として発生する可能性があります。
医師は、呼吸性アシドーシスの結果として発生する血流中のCO2レベルの上昇を高炭酸ガス血症と呼んでいます。
慢性呼吸性アシドーシスの高炭酸ガス血症は、それを補うための体の反応のために、危険な酸性の血液がなくても持続する可能性があります。腎臓はより多くの酸を取り除き、より多くの塩基を再吸収してバランスをとろうとします。
この腎機能が酸と塩基のバランスを維持するのにもはや十分でない場合は、直ちに医師の診察が必要です。呼吸不全による急性呼吸性アシドーシスの場合にも、医師の診察を受ける必要があります。
症状
呼吸性アシドーシスの症状は、一般的にCO2の上昇の影響です。
慢性呼吸性アシドーシスでは、これらの症状は急性呼吸性アシドーシスよりも目立ちません。これは、体内の代償反応が血液のpHを正常に近づける傾向があるためです。
慢性呼吸性アシドーシスにおける上昇したCO2の酸性化効果は、血中で減少する可能性があります。しかし、腎臓の代償作用は脳内の酸レベルに対してそれほど効果的ではなく、思考、睡眠、記憶に影響を与える症状を引き起こします。
これらの症状には次のものが含まれます。
- 頭痛
- 記憶喪失
- 睡眠障害
- 不安と性格の変化
急性呼吸性アシドーシス、または慢性呼吸性アシドーシスが時間の経過とともに徐々に悪化する場合、脳内の上昇したCO2の影響はより深刻になります。
症状には次のものが含まれます。
- 錯乱
- 眠気
- 昏迷
- 筋肉のけいれん
急性呼吸性アシドーシスおよび慢性呼吸性アシドーシスの悪化した症例では、血液は急速により酸性になり危険になります。
血中のpHが大幅に低下した場合の影響は次のとおりです。
- 心筋機能の低下
- 心調律の乱れ、不整脈の発生
- 血圧の低下
処理
慢性呼吸性アシドーシスの管理は、呼吸プロセスとガス交換を妨げる根本的な病気の治療に焦点を当てています。
医師はまた、肺への通路を開くのを助ける薬を含む、呼吸を改善するための治療を行うかもしれません。
急性呼吸性アシドーシスでは、医師はフェイスマスクを介して、Bi-PAPと呼ばれる非侵襲的陽圧換気を提供できます。これは直接呼吸を助けます。
より過酷な状況では、医師は機械的人工呼吸のために気道にチューブを挿入することで呼吸を改善します。
防止
人は健康な肺機能を維持することによって呼吸性アシドーシスの発症を防ぐことができます。
喘息やCOPDなどの長期的な呼吸器疾患の綿密な管理と監視は、良好な生活の質を維持し、さらなる健康問題を回避するために不可欠です。
ベンゾジアゼピンやオピオイドを含む非常に強力な鎮痛剤などの一部の薬は、呼吸活動を低下させます。
慢性呼吸器系の問題がある場合、または慢性呼吸性アシドーシスが別の状態から発症した場合は、可能な限りこれらの種類の薬を避けることで、酸塩基レベルが悪化するリスクを減らすことができます。
これらの薬を必要とする人々は、可能な限り最小の用量を服用する必要があります。
タバコの喫煙はCOPDの発症と強い関連があるため、他の呼吸器系の問題のリスクを減らすには、喫煙をやめることが常に最良の選択肢です。
肥満はまた、効率的に呼吸する人の能力を低下させるだけでなく、心臓病や糖尿病のリスクを高める可能性があります。その結果、バランスの取れた栄養価の高い食事と定期的な身体活動が心臓と肺の両方に利益をもたらします。
取り除く
呼吸性アシドーシスは、体が十分なCO2を取り除くことができないときに発生する状態であり、安全なレベルを超えて体内の酸レベルを上昇させます。
慢性呼吸性アシドーシスの人は、体内の多くのシステムが酸/塩基平衡のこれらの変化を補うことができるため、症状を経験することはめったにありません。
ただし、急性呼吸性アシドーシスが発生する可能性があります。これにより、錯乱、昏迷、眠気、筋肉のけいれんなど、脳に関連する症状が発生します。
COPD、糖尿病性ケトアシドーシス、および腎臓病は、他の多くの病気と並んで、この状態を引き起こす可能性があります。
医師は、慢性呼吸性アシドーシスに対処するために基礎疾患を治療しますが、急性の場合は、フェイスマスクを適用するか、気道にチューブを挿入することで呼吸をサポートできます。呼吸を助ける薬はまた、ガスの健康的な交換を促進することができます。
呼吸性アシドーシスを予防する最善の方法は、肺の健康を守ることです。
Q：
症状が微妙な場合、慢性呼吸性アシドーシスになったことをどのように知ることができますか？
A：
重大な慢性呼吸性アシドーシスがなく、腎機能が健康である場合、基礎となるアシドーシスに加えて急性エピソードが発生するまで、症状に気付かない可能性があります。
慢性呼吸性アシドーシスにつながる可能性のある慢性病状がある場合は、急性症状につながる可能性のある潜在的な症状に注意する必要があります。医師はあなたと協力して、重大な慢性呼吸性アシドーシスの発症または悪化を防ぐように努めることができます。
医師は、急性または慢性の呼吸性アシドーシスの診断を決定するのを助けるために、酸/塩基平衡のレベルをチェックするために動脈血ガス研究を行うことができます。
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
