セロトニン症候群について知っておくべきこと
セロトニン症候群は、人がセロトニンの過剰なレベルを体内に蓄積させる1つまたは複数の薬を服用したときに発生します。
セロトニン症候群を経験している人が治療を受けない場合、その状態は深刻な、時には生命を脅かす合併症につながる可能性があります。
深刻な合併症は次のとおりです。
- 発作
- 腎不全
- 呼吸不全
- 筋肉組織の喪失
この記事では、医師がセロトニン症候群に関連する原因と症状について説明します。また、医師がセロトニン症候群を診断および治療する方法についても説明します。
セロトニン症候群とは何ですか？
セロトニン症候群とは、セロトニンが体内に蓄積しすぎると発症する一連の症状を指します。
セロトニンは、脳、脊髄、腸の特殊な細胞が生成する神経伝達物質です。セロトニンは調節を助けます：
- 気分と行動
- 記憶
- 睡眠
- 性的欲求と機能
- 消化
- 食欲
- 血流
- 体温
セロトニン症候群のほとんどの症例は、複数の薬または薬を一緒に服用した結果です。一部の人々はまた、セロトニンレベルを増加させる単一の薬を服用した後にセロトニン症候群を発症する可能性があります。
セロトニン症候群は広範囲の非特異的症状を引き起こすため、医師はセロトニン症候群の正確な有病率と発生率を知りません。これにより、診断が困難になります。
2019年のある記事の著者は、意識の欠如のために、医師がセロトニン症候群をそれほど頻繁に記録していない可能性があると考えています。
著者らはまた、2002年から2016年の間に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）への毒性曝露の数が18％増加し、SSRIに関連する死亡数が8％増加したと述べています。
最近の証拠は、セロトニン症候群の発生率が抗うつ薬の使用の増加とともに増加していることを示唆しています。
以下の表には、1988年から2014年までの米国の成人における抗うつ薬の使用の変化が含まれています。この情報は、米国疾病予防管理センター（CDC）からのものです。
年ごとの抗うつ薬を使用している米国の成人の割合
2017年の年次報告書で、米国毒物管理センター協会は、人間の曝露に最も頻繁に関与する5つの物質の1つとして抗うつ薬を挙げています。
原因
通常、セロトニン症候群は、セロトニンレベルを上昇させる1つまたは複数の処方薬、サプリメント、または違法薬物を服用した場合に発生します。
セロトニンレベルを増加させる物質の例は次のとおりです。
抗うつ薬
- SSRI
- セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
- モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）
- 三環系抗うつ薬（TCA）
処方片頭痛薬
- アルモトリプタン（Axert）、ナラトリプタン（Amerge）、スマトリプタン（Imitrex）などのトリプタン
抗けいれん薬
- カルバマゼピン（テグレトール、エクエトロ、カルバトロール）
- バルプロ酸（Depakene、Convulex、Valporal）
オピオイド鎮痛薬
- トラマドール（ウルトラム）
- オキシコドン（OxyContin、Percodan、Percocet）
- タペンタドール（Nucynta、Nucynta ER）
抗悪心薬
- ドラセトロン（アンゼメット）
- トロピサートン（ナボバン）
- グラニセトロン（サンクソ）
セロトニンレベルを増加させる他の薬や物質は次のとおりです。
- エクスタシー、コカイン、アンフェタミンなどの違法薬物
- セントジョンズワートや高麗人参などのハーブサプリメント
- デキストロメトルファン（DXM）、Delsym、Robitussin、MucinexDMなどの市販の咳止め薬や風邪薬の成分
- リトナビル（ノルビル）、抗レトロウイルス薬
- リチウム
症状と重症度
セロトニン症候群の症状は通常、薬を摂取してから1〜6時間後に始まり、ほとんどの場合24時間以内に始まります。
セロトニン症候群の症状は次のとおりです。
- 散瞳瞳孔
- 口渇
- 興奮または落ち着きのなさ
- 不安
- 錯乱
- 幻覚
- 過度の発汗
- 血圧の変化
- 急速な心拍または頻脈
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 筋肉のけいれん
専門家がセロトニン症候群に関連する重篤な症状は次のとおりです。
- 非常に高い体温、または高体温
- せん妄
- 筋肉の硬直
診断
医師は、人の病歴、症状、現在の投薬を確認することで、セロトニン症候群を診断できます。
また、1つまたは複数の臨床検査を使用して、ホルモンの不均衡や感染症など、セロトニン症候群と同様の症状を引き起こす状態を除外することもできます。
医師がセロトニン症候群を診断するために使用できる検査の例は次のとおりです。
- 血球計算テスト
- 電解質パネル
- クレアチンパネル
- 尿検査
- 腎臓、肝臓、または甲状腺の機能検査
- 薬物とアルコールのテスト
- 脳スキャン
- 腰椎穿刺
処理
セロトニン症候群の症状は通常、人が問題の原因となる薬や物質の服用をやめると自然に解決します。
セロトニン症候群の重度の症状がある人は、入院と継続的なモニタリングが必要になる場合があります。
医師は、重度のセロトニン症候群の人に次の治療法の1つまたは複数を推奨する場合があります。
- 反応を引き起こす薬からの即時離脱
- セロトニンレベルを下げる薬
- 筋肉のこわばりや筋肉のけいれんを軽減する薬
- 水分補給を改善し、発熱を抑えるための静脈内（IV）液
防止
医師は、リスクの高い薬を服用している人を監視し、現在の薬と相互作用するリスクが低い治療法を処方することで、セロトニン症候群を予防できます。
人々は、自分のリスクを知り、常に情報を入手することで、セロトニン症候群を発症するリスクを減らすことができます。
セロトニン症候群のリスクがある集団には、次のような人々が含まれます。
- 最近、セロトニンレベルを上げる薬の投与を開始または増やしました
- セロトニンレベルを上昇させる複数の処方薬、ハーブサプリメント、または違法薬物を服用する
- 末期の腎臓病を患っている
人々は、セロトニン症候群を発症する可能性のあるリスクについて医師と話すことができます。個人は、現在服用している薬やサプリメントについて常に医師に通知する必要があります。これを行うと、潜在的に有害な薬物相互作用を防ぐのに役立ちます。
概要
セロトニン症候群は、人が体内で高いセロトニンレベルを引き起こす1つまたは複数の物質を摂取したときに発生します。セロトニン症候群を引き起こす可能性のある物質には、抗うつ薬、特定のハーブサプリメント、および特定の違法薬物が含まれます。
セロトニン症候群を発症した人は、通常、原因物質を摂取してから6時間から1日以内に症状を経験します。
人々は通常、症状の原因となった薬の服用をやめると回復します。セロトニン症候群は、さまざまな非特異的な症状を引き起こす可能性があり、診断が困難になります。
医療専門家がセロトニン症候群に関連する症状のいずれかを経験した場合は、医師に連絡する必要があります。
