胃がんについて知っておくべきこと
胃がん、または胃がんは、胃の一部に塊を形成する異常な細胞の蓄積です。それは胃のどの部分でも発生する可能性があります。
世界保健機関（WHO）によると、胃がんは2018年に世界中で783,000人の死亡を引き起こしました。これは、世界で6番目に多いがんであるが、がん関連の死亡の3番目に多い原因です。
米国では、過去10年間、新しい胃がんの診断数は毎年約1.5％減少しています。
すべての胃がんの約90〜95％は腺がんです。このタイプでは、癌は粘膜に形成される細胞から発生します。これは、粘液を生成する胃の内壁です。
この記事では、胃がんを認識、診断、治療する方法と、危険因子について説明します。
症状
胃がんはいくつかの症状を引き起こす可能性があります。ただし、胃がんの成長が非常に遅いため、これらの症状は何年もの間現れない可能性があります。
このため、胃がんの多くの人は、病気がすでに進行するまで診断を受けません。
胃がんの初期症状は次のとおりです。
- 食事中に非常に満腹感
- 嚥下困難
- 食後に膨満感
- 頻繁なげっぷ
- 胸焼け
- 解決しない消化不良
- 腹痛
- 胸骨の痛み
- 閉じ込められた風
- 血液を含む可能性のある嘔吐
ただし、これらの症状の多くは、他のそれほど深刻ではない状態の症状と非常によく似ています。ただし、嚥下困難を経験している胃がんのリスクが高い人は、迅速な治療を求める必要があります。
胃がんが進行するにつれて、次のような症状が現れることがあります。
- 貧血
- 胃の中に水分がたまると、胃がゴツゴツした感じになることがあります。
- 血を含む黒い便
- 倦怠感
- 食欲減少
- 減量
処理
胃がんの治療法は、がんの重症度や個人の全体的な健康状態や好みなど、いくつかの要因によって異なります。
治療には、手術、化学療法、放射線療法、投薬、および臨床試験への参加が含まれる場合があります。
手術
外科医は、胃がんと健康な組織の縁を取り除こうとする場合があります。外科医は、癌細胞を残さないようにするためにこれを行う必要があります。
例は次のとおりです。
- 内視鏡的粘膜切除術：外科医は内視鏡検査を使用して粘膜層から小さな腫瘍を取り除きます。医師は通常、他の組織にまだ広がっていない初期の胃がんに対してこのタイプの治療を推奨します。
- 胃亜全摘術：これには、胃の一部を切除することが含まれます。
- 胃全摘術：外科医が胃全体を切除します。
腹部手術は重要な手順であり、長い回復期間が必要になる場合があります。手術後2週間は入院しなければならない場合があります。自宅での数週間の回復がこれに続きます。
放射線治療
放射線療法では、専門家が放射線を使用して癌細胞を標的にして殺します。このタイプの治療法は、近くの臓器に害を及ぼすリスクがあるため、胃がんの治療では一般的ではありません。
ただし、がんが進行している場合や、出血や激しい痛みなどの重篤な症状を引き起こしている場合は、放射線療法が選択肢となります。
医療チームは、腫瘍を縮小するために、手術前に放射線療法と化学療法を組み合わせる場合があります。これにより、外科的除去が容易になります。また、手術後に放射線を使用して、胃の周りに残っているがん細胞を殺すこともあります。
人々は、放射線療法を受けた結果として、消化不良、吐き気、嘔吐、および下痢を経験する可能性があります。
化学療法
化学療法は、急速に成長する癌細胞が分裂して増殖するのを防ぐために薬を使用する専門的な治療法です。これらの薬は細胞毒性薬として知られています。これは、体内の離れた部位に拡がっている胃がんの主要な治療法です。
薬は人の体中を移動し、がんの原発部位とそれが広がっている他の領域のがん細胞を攻撃します。
胃がんの治療では、がん治療チームが化学療法を実施して、手術前に腫瘍を縮小したり、手術後に残っているがん細胞を殺したりする場合があります。
対象となる薬
標的療法は、癌細胞が産生する特定のタンパク質を認識して攻撃します。化学療法は一般に急速に分裂する細胞を標的としますが、標的となる薬剤は他の特徴を持つ癌細胞に焦点を合わせます。
これにより、化学療法によって破壊される健康な細胞の数が減少します。
がん治療チームは、胃がんの患者さんを対象に、点滴（IV）を介して2つの標的薬を投与します。
- トラスツズマブ（ハーセプチン）：これは、細胞増殖を促進するタンパク質であるHER2を標的とします。一部の胃がんは、過剰なHER2を産生します。
- ラムシルマブ（Cyramza）：この薬は、腫瘍が成長する必要のある新しい血管を生成するように体に指示するVEGFと呼ばれるタンパク質をブロックすることに焦点を当てています。
免疫療法
これは、薬を使って体の免疫細胞ががん細胞を攻撃するように促す治療法です。
他の2つ以上の治療を受けた進行胃がんの患者は免疫療法の候補者です。
診断
胃がんの症状が持続する人は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
医師は、症状、家族歴、病歴のほか、何を食べたり飲んだり、喫煙したかなどのライフスタイルの選択について質問します。また、胃の圧痛やしこりをチェックするための身体検査も行います。
また、血液検査を行って、がんを示す特定の物質が過剰にあるかどうかを確認することもあります。また、血小板やヘモグロビンだけでなく、赤血球や白血球の数を測定するために全血球計算を実行する場合もあります。
医師が胃がんの疑いがある場合は、胃疾患の専門医に検査を依頼します。この専門医は消化器病専門医として知られています。
診断手段には以下が含まれます。
上部内視鏡検査
専門医は内視鏡を使って胃の中を調べます。彼らは食道、胃、そして小腸の最初の部分である十二指腸を調べます。
医師が癌を疑う場合は、生検を行って組織サンプルを収集し、分析のために検査室に送ります。
CTスキャン
CTスキャンは、体内の領域の詳細なマルチアングル画像を生成します。
CTスキャンの前に、医師は染料を注射するか、個人にそれを飲み込むように頼むかもしれません。この染料により、スキャナーは患部のより鮮明な画像を生成することができます。
バリウムツバメ
個人は、食道と胃の内側を覆うバリウムを含む液体を飲み込みます。これは、X線検査中に胃の異常を特定するのに役立ちます。
その後、放射線科医が食道と胃のX線写真を撮ります。
危険因子
次のような特定の要因が癌のリスクを高めます。
医学的状態
胃がんに関連する状態は次のとおりです。
- ピロリ菌 胃の感染症
- 腸上皮化生。通常は腸の内側を覆う細胞が胃の内側を覆います。
- 消化性胃潰瘍
- 慢性萎縮性胃炎、または胃の内壁を薄くする長期的な胃の炎症
- ビタミンB12の欠乏により発症する可能性のある悪性貧血
- 胃ポリープ
次のような特定の遺伝的状態が胃がんのリスクを高めます。
- Li-Fraumeni症候群
- 家族性大腸腺腫症（FAP）
- リンチ症候群
- タイプAの血
喫煙
定期的な長期喫煙者は、非喫煙者と比較して胃がんのリスクが高くなります。
禁煙の方法についてもっと読む。
家族の歴史
胃がんを患っている、または患ったことのある近親者がいると、リスクが高まる可能性があります。
ダイエット
塩漬け、漬物、燻製の食品を定期的に食べる人は、胃がんを発症するリスクが高くなります。赤身の肉や精製穀物を大量に摂取すると、胃がんのリスクも高まります。
一部の食品には、がんに関連する可能性のある物質が含まれています。たとえば、粗植物油、カカオ豆、木の実、落花生、イチジク、その他の乾燥食品や香辛料にはアフラトキシンが含まれています。いくつかの研究は、いくつかの動物の癌にアフラトキシンを関連付けました。
年齢
胃がんを発症するリスクは、50歳を過ぎると大幅に増加します。アメリカ癌協会によると、胃癌の診断を受けた人の60％は65歳以上です。
セックス
男性は女性よりも胃がんにかかりやすいです。
いくつかの外科的処置
潰瘍治療など、胃または胃に影響を与える体の一部への手術は、数年後に胃がんのリスクを高める可能性があります。
症状があり、これらの危険因子が1つ以上ある場合は、医師の診察を受けてください。
防止
胃がんを完全に予防する方法はありません。
しかし、人は病気を発症するリスクを減らすための措置を講じることができます。これらには以下が含まれます。
ダイエット
いくつかの食事療法は、胃がんのリスクを減らすのに役立ちます。
アメリカ癌協会は、毎日少なくとも2.5カップの果物と野菜を食べることでリスクを制限できると示唆しています。
彼らはまた、食事中の漬物、塩漬け、燻製食品の量を減らすことを推奨しています。全粒穀物、パン、パスタの精製穀物を切り替え、赤身または加工肉を豆、魚、鶏肉に置き換えることで、胃がんを発症する可能性を減らすこともできます。
喫煙
タバコを吸うと、食道近くの胃の部分にがんが発生するリスクが高まる可能性があります。
喫煙者は禁煙についてアドバイスを求めるべきです。まだ喫煙していない人は、タバコの煙にさらされないようにする必要があります。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）の服用
アスピリン、ナプロキセン、イブプロフェンなどのNSAIDを使用すると、胃がんのリスクを軽減できる可能性があります。ただし、生命を脅かす内出血などの追加のリスクがあります。
関節炎などの他の症状を治療するためにのみNSAIDを服用してください。胃がんのリスクを減らすためだけに服用しないでください。
他の状態や癌の検査
遺伝性びまん性胃がん症候群とリンチ症候群の人は、胃がんのリスクが大幅に高くなります。これらを認識し、医師のアドバイスを受けた後に予防策を講じることで、リスクを減らすことができます。
胃がんを患った近親者や50歳より前に浸潤性小葉乳がんを患った人は、遺伝子検査の恩恵を受ける可能性があります。
テストで変化が見られた場合 CDH1 遺伝子、医師は癌が発症する前に胃を取り除くことを勧めるかもしれません。
現在の研究は、慢性の可能性のある癌の関連性を調査しています ヘリコバクター・ピロリ (ピロリ菌）胃の内壁の感染症。
初期の研究は、治療が ピロリ菌 抗生物質による感染は胃がんのリスクを減らすことができますが、さらなる研究が必要です。
見通し
胃がんの診断を受けた後の見通しは一般的に悪いです。
相対的な5年生存率は、胃がんのない人と比較して、胃がんのある人が5年以上生存する可能性です。これは、癌がより攻撃的になり、元の腫瘍を超えて広がるにつれて減少します。
胃がんが広がる前に診断と治療を受けた場合、5年生存率は68％です。がんが胃のより深い組織に転移した場合、これは31％に減少します。
胃がんが遠方の臓器に到達すると、生存率は5％に低下します。
早期診断は、胃がんの見通しを改善するための鍵です。
