なぜ医師は女性のこれらの3つの状態を過小診断するのですか？
国際女性の日は、女性と女性らしさを祝うことを私たちに促します。しかし、最近の研究では、適切な医療を受けることを含め、女性は公正な割合以上の課題に直面する可能性があることが示唆されています。これらの課題にはどのようなものがあり、なぜそれらが発生するのですか？
女性は、臨床分野全体の医療の向上に重要な役割を果たしてきました。
メンタルヘルスケアの様相を変える手助けをしたドロテア・ディックス、人間のDNA構造の発見に貢献したロザリンド・フランクリン、新生児の健康状態を評価する評価基準をまとめたヴァージニア・アプガー博士などの人物は、革命的な医学。
それにもかかわらず、世界中の女性と女児は依然として医療現場での課題と差別に直面しています。
たとえば、昨年だけ、東京医科大学、順天堂大学、北里柴三郎大学の上級職員が、入学試験のスコアを操作して、コースの資格を得る女性候補者を減らすことを認めました。
これらの入学は、職業として医療を選択する女性が差別の波に直面し続ける程度についての果てしない議論に拍車をかけました。
しかし、そのような問題は、医学でキャリアを築こうとしている女性にとどまりません。いくつかの報告によると、女性も患者としての差別に直面しています。時々、彼らの医者は彼らが苦労している状態を診断するのに失敗するか、彼らに間違った診断を提供し、その結果、間違った種類の治療法を提供します。
このスポットライト機能では、医師が女性で過小診断しているいくつかの状態を調べ、これらの医療の欠如の背後にある考えられる理由のいくつかを探ります。
1.子宮内膜症
多くの女性が正しい診断を受ける前に長い間苦労している慢性疾患の1つは、子宮内膜症です。
子宮内膜症は進行性の婦人科疾患であり、現在、医師はこれを不治と考えています。子宮内膜症は、通常は子宮の内側を覆うだけの種類の組織が体の他の部分で成長するときに発生します。これには、卵巣、卵管、尿道だけでなく、腸、腎臓、その他の臓器も含まれます。
この状態の症状には、骨盤領域や体の他の部分の衰弱性の痛み、重くて持続的な月経出血、期間間の斑点、膣への浸透を伴うセックス中の痛み、吐き気と嘔吐、激しい頭痛、持続的な倦怠感などがあります。
これらの症状は、多くの場合、個人の生活の質に深刻な影響を及ぼし、生産性、身体的および精神的健康の他の側面、および人間関係に影響を与える可能性があります。
ジャーナルの見積もり 生殖能力と不妊症 生殖年齢の女性の10〜15％がこの状態で生活しており、慢性的な骨盤痛を経験している女性の70％が実際に子宮内膜症を患っていることを示しています。
その研究論文の著者が書いているように、「症状の発症から診断までの時間は気がかりなほど長い」。彼らが話した人々の3分の2は、青年期に子宮内膜症の症状を経験し始めました。しかし、これらの人々のほとんどはすぐに医師の診察を受けることはなく、一度診察を受けると、医師が正しい診断を下すのに10〜12年かかる場合があります。
通常、医師は腹腔鏡検査を行うことによってのみ子宮内膜症を診断することができます。これは、医師が小さなカメラを腹部に挿入して病変や異常を探すマイナーな外科手術です。
医師は子宮内膜症の管理のために鎮痛薬やホルモン療法を処方することがありますが、この状態は進行性であるため、多くの人は異常な組織の成長を取り除くために複数回の定期的な手術を必要とします。
「だから、私が弱くも狂っていなかったのかを確認する」
に話しかけた25歳の女性 今日の医療ニュース、彼女は正しい診断を受ける前に何年もの間重度の子宮内膜症の症状を抱えて生きていたと説明しました。
これは主に、彼女と彼女の家族、そして彼女が相談した医師の両方が、彼女の障害症状は「悪い月経痛」にすぎないと考えていたためです。そうでなければ、彼らは他の健康問題と間違えました。
「耐え難いほどの痛みと10日間の重い生理があるのはまったく正常だと思いました」と彼女は私たちに語った。 「私の母、叔母、祖母はすべて同じ経験をしたので、私はいつも「それが私たちの家族の女性にとってはどういうことか」と言われました」と彼女は付け加えました。
「私は弱くて、他の女の子と同じように痛みに対処できないのではないかと思いました。昨年、私は深部浸潤性子宮内膜症と診断され、ついに説明があり、そして最も重要なことに、治療計画がありました。私が弱くも狂気もせず、慢性疾患に対処しているだけだということを知ることはとても正当なことでした。」
彼女はまた、診断に向けた彼女の旅は困難であり、長い時間がかかったと私たちに語った。 「私は2年間で3人の[一般開業医]と2人の婦人科医を経験しました」と彼女は説明しました。彼女は、彼女の状態がいくつかの臓器に影響を及ぼしたため、医師が最終的に本当の問題を特定する前に、多くの異なる、そして誤った診断を受けたと付け加えました。
「膀胱、尿道、腎臓、腸に子宮内膜症があるので、多くの医師が「[過敏性腸症候群]」と「[骨盤内炎症性疾患]」と言ってしまいました。ケース。"
2.冠状動脈性心臓病
医師が女性にしばしば見落とすもう1つの健康問題は、冠状動脈性（または虚血性）心臓病（CHD）です。この病気は、酸素化された血液を心臓に送り、心臓が他の臓器に血液を送り出すことができる動脈が、心臓に効果的に「サービス」を提供できなくなったときに発生します。
CHDの症状は人によって異なり、医師が発見するのが難しい状態になる可能性があります。しかし、より一般的には、症状も男性と女性の間で異なり、したがって、状態が悪化するまで、より多くの女性が診断されないままになります。
National Heart、Lung、and Blood Instituteは、症状はCHDの種類によっても異なる可能性があり、まったく症状を経験しない人もいると説明しています。ただし、一般的な症状には、狭心症（特に身体活動中の胸部の圧迫）、首の痛み、倦怠感などがあります。
彼らはまた、「[h]心疾患は女性の主な死因である」と述べており、女性は男性よりも非閉塞性CHDを発症するリスクが高いと述べています。この状態は、心臓に入る動脈が異常に締め付けられたり、周囲の組織によって「圧迫」されたりした場合に発生する可能性があります。
はっきりとした胸の痛みを特徴とする可能性が高い閉塞性CHDとは異なり、非閉塞性CHDはしばしば「沈黙」しており、長い間見過ごされる可能性があります。
に掲載された過去の研究 BMJ 医師は、症状のセットが異なるため、また女性自身が早期に医師の診察を受けないために、女性のCHDを見逃すことが多いと主張しています。
「女性は、腰痛、胸部の灼熱感、腹部不快感、吐き気、倦怠感など、男性よりも非定型の症状を示す可能性があり、診断がより困難になります」と研究者らは書いています。
さらに、彼らは次のように付け加えています。「女性は医療援助を求める可能性が低く、病気の進行の後半に現れる傾向があります。また、冠動脈造影などの適切な調査を行う可能性が低く、病院への提示が遅れると、効果的な治療の開始が遅れる可能性があります。」
「研究は主に男性に焦点を合わせてきました」
専門家は、心臓に問題のある女性を評価および診断するためのより良い方法を見つけようとしていますが、この点に関してはまだ長い道のりがあることを認めています。
ジャーナルに表示される1つのレビュー 循環研究、「過去30年間、特に[65歳以上]の年齢層で、男性と女性の両方で心臓病による死亡率の劇的な低下が観察されています。」
「しかし、最近のデータは、特に若い女性の間で、冠状動脈性心臓病の発生率と死亡率の改善の停滞を示唆しています」とその著者は付け加えています。
しかし、なぜこれが当てはまるのでしょうか。研究の著者は、心臓と血管の問題の臨床研究における女性集団の過小評価にすべてが起因している可能性があると主張しています。彼らは書きます：
「何十年もの間、[心血管疾患]の研究は主に男性に焦点を合わせてきたため、病因、診断、および治療の観点から性差を過小評価することになりました。臨床試験で女性が過小評価されている限り、世界の人口の51 [パーセント]について正確な臨床的決定を下すためのデータが不足し続けます。」
3.注意欠陥/多動性障害
女性は身体の健康診断を見逃すだけではありません。この問題は、行動状態、より具体的には注意欠陥/多動性障害（ADHD）などの他の状態にも及びます。
国立精神衛生研究所は、ADHDを「機能または発達を妨げる不注意および/または多動性衝動性の継続的なパターンによって特徴づけられる脳障害」と定義しています。
通常、医師はADHDを小児期に特有の問題と見なしており、米国疾病予防管理センター（CDC）は、データが入手できる最新の年である2016年に米国で約610万人の子供がADHDの診断を受けたと述べています。 。
さらに、米国不安神経症協会によると、米国のADHDの子供たちの約60％が成人としてこの状態の症状を経験し続けていますが、ADHDの成人の20％未満が正しい診断を受けています。
一般的に、成人が診断を受けるのに苦労している場合、女性の場合、状況はさらに悪化します。研究によると、家族と医療専門家の両方が、男の子と男性がADHDを患う可能性が高く、女の子と女性の同様の症状を無視する可能性が高いと信じる傾向があります。
実際、一部の情報源によると、ADHDの女性の最大4分の3は診断を受けておらず、子供の場合、医師はADHDの男の子よりも女の子の方が少ないと診断しています。
さらに、ADHDの診断を受けるには、女の子は男の子よりも長く待たなければなりません。男の子は平均して7歳で診断を受けますが、女の子は同じ臨床的注意を引くために12歳に達するまで待たなければなりません。
「手遅れだ」と思う女性もいます
で公開されたレビューで 中枢神経系障害のプライマリケアコンパニオン、研究者は、男の子と男性では、ADHDは多動性と衝動性として現れると説明しています。女の子と女性では、この状態は異なる装いをします。女性と少女では、ADHDの主な症状は注意力欠如であり、医師はそれを見つけるのに苦労する可能性があります。多くの場合、医師はこれをそれほど真剣に受け止めていません。
同じ情報源はまた、ADHDの少女と女性が彼らの症状を隠す方法を開発するかもしれないことを示唆しています。同じ状態の男の子や男性よりも優れた対処戦略を持っているように見える人もいます。
また、ADHDの人は不安、うつ病、強迫性障害などの他の精神的健康問題を抱えていることがあるため、レビューの著者は、既存の証拠は、医師が女性を精神的健康状態で生きているとはるかに熱心に診断することを示していると指摘しています。しかし、彼らにADHD診断を否定します。
一人の女性—現在50代—に話しかけた MNT 彼女はADHDの基準を満たし、ADHDの症状を抱えて長い間生きてきましたが、まだ正式な診断を受けていないと私たちに話しました。
「セラピストは私がADHDを持っていると確信しています。[国民保健サービス]はまだ成人、特に女性のADHDを診断しておらず、[のみ]オンラインテストを行うように指示しています」と彼女は説明しました。
「英国の男性が診断を受けるのに何年もかかったという記事を読んだ後、私はそれについて心配するのをやめました。私の年齢で薬を服用するには遅すぎます。彼らが言うように、馬がボルトで固定された後、馬小屋のドアを閉めるようなものです。」
世界中の医療システムは、適切な時期により質の高いケアを提供するという点で長い道のりを歩んできましたが、そのような説明は、臨床研究とヘルスケアに差別が依然として存在するという1つの問題を非常に明白にしています。それと戦うために、私たちは皆、聞く方法を学ばなければなりません—本当に聞いてください。
