低血糖症（低血糖）のすべて
低血糖症とは、血中の糖分またはブドウ糖のレベルが低いことを指します。低血糖症は病気ではありませんが、健康上の問題を示している可能性があります。
脳を含むすべての体の細胞は、機能するためにエネルギーを必要とします。ブドウ糖は体にエネルギーを供給します。ホルモンであるインスリンは、細胞がそれを吸収して使用することを可能にします。
低血糖の兆候には、空腹、震え、心臓の鼓動、吐き気、発汗などがあります。重症の場合、昏睡状態や死に至る可能性があります。
低血糖症はいくつかの状態で発生する可能性がありますが、最も一般的にはインスリンなどの薬物療法に対する反応として発生します。糖尿病の人は、高血糖を治療するためにインスリンを使用します。
低血糖症とは何ですか？
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低血糖は、血中に十分なブドウ糖または糖がない場合に発生します。
国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）は、血糖値が1デシリットルあたり70ミリグラム（mg / dL）未満の場合に症状が現れることに注意してください。
ただし、この数は個人によって異なる場合があります。
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症状
軽度の低血糖症の人は、以下の初期症状を経験する可能性があります。
- 飢え
- 震えまたは震え
- 発汗
- 揺れ
- 淡い顔
- 動悸
- 急速または不規則な心拍数
- めまいと脱力感
- ぼやけた視界
- 錯乱
重度の低血糖症には以下が含まれる場合があります。
- 脱力感と倦怠感
- 集中力の欠如
- 過敏性と神経質
- 錯乱
- 不合理または論争的な行動および性格の変化
- 口の中でチクチクする
- 調整の問題
合併症
人が行動を起こさない場合、彼らは以下を持っているかもしれません：
- 食べたり飲んだりするのが難しい
- 発作
- 意識の喪失
- 昏睡
重度の低血糖症は生命を脅かす可能性があります。
定期的に低血糖を経験している人は、それが起こっているか悪化していることに気付かないかもしれません。彼らは警告サインに気付かないでしょう、そしてこれは深刻で恐らく致命的な合併症につながる可能性があります。
低血糖症は、管理が不十分な糖尿病の兆候であることがよくあります。
原因
低血糖症はさまざまな理由で発生する可能性があります。
血糖値の調節
消化器系は食物から炭水化物を分解します。これが作り出す分子の1つは、体の主要なエネルギー源であるブドウ糖です。
私たちが食べた後、ブドウ糖は血流に入ります。しかし、ブドウ糖は、細胞に入る前に、膵臓が産生するホルモンであるインスリンを必要とします。言い換えれば、利用可能なブドウ糖がたくさんあるとしても、インスリンがないと細胞はエネルギーを飢えさせます。
食べた後、膵臓は自動的に適切な量のインスリンを放出して、血糖値を細胞内に移動させます。ブドウ糖が細胞に入ると、血糖値が下がります。
余分なブドウ糖は、グリコーゲンまたは貯蔵されたブドウ糖の形で肝臓と筋肉に入ります。体は、後でより多くのエネルギーが必要になったときに、このブドウ糖を使用できます。
インスリンは、高血糖値を正常に戻す役割を果たします。
個人がしばらく食べていないために血糖値が下がると、膵臓はグルカゴン（別のホルモン）を分泌し、貯蔵されたグリコーゲンのブドウ糖への分解を引き起こします。
その後、体はグリコーゲンを血流に放出し、血糖値を元に戻します。
低血糖症と糖尿病
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1型糖尿病と2型糖尿病はどちらもインスリンに問題があります。
1型糖尿病：通常インスリンを産生する細胞の損傷は、体がインスリンを産生できないことを意味します。
2型糖尿病：体の細胞がインスリンに適切に反応しないか、膵臓が十分なインスリンを放出しない可能性があります。
どちらのタイプの糖尿病でも、細胞は十分なエネルギーを得られません。
1型糖尿病の人と2型の人の中には、血糖値を下げるためにインスリンや他の薬を服用する必要がある人もいます。
投与量が多すぎると、血糖値が下がりすぎて低血糖につながる可能性があります。
低血糖症は、人が通常よりも運動したり、十分に食べなかったりした場合にも発生する可能性があります。
体内にインスリンが多すぎるために用量を増やす必要はありません。彼らが摂取したインスリンは、その瞬間に彼らの体が必要としていた以上のものだったのかもしれません。
NIDDKによると、インスリンと他の2つの薬の両方が低血糖症を引き起こす可能性があります。これらの薬はスルホニル尿素薬とメグリチニドです。
小児の低血糖症：小児のケトン性低血糖症
一部の子供は、低血糖値と高レベルのケトンとして知られる物質を含む小児のケトン性低血糖症を経験します。
医師はこれがなぜ起こるのか正確にはわかりませんが、原因は次のとおりです。
- 子供が生まれた代謝の問題
- 特定のホルモンの過剰産生につながる状態
症状は通常、生後6か月後に現れ、青年期になる前に消えます。
それらが含まれます：
- 倦怠感
- 頭痛
- 薄い肌
- 錯乱
- めまい
- 過敏性
- 気分が変わる
- 不器用またはぎくしゃくした動き
子供が上記の兆候または症状のいずれかを示した場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
インスリン自己免疫症候群
低血糖のもう1つの考えられる原因は、インスリン自己免疫症候群です。これは、体の免疫系がインスリンを攻撃し、不要な物質と間違えたときに発生するまれな病気です。
遺伝性および希少疾患情報センター（GARD）によると、症状は突然現れる傾向があります。彼らはしばしば数ヶ月後に消えますが、時々彼らは再び戻ってきます。
治療は通常、症状を抑えることができます。
症状と治療は、他の原因による低血糖症の場合と同様です。
その他の原因
人々は他の理由で低血糖を経験するかもしれません。
いくつかの薬：マラリアを予防する薬であるキニーネは、低血糖症を引き起こす可能性があります。リウマチ性疾患の治療に使用される高用量のサリチル酸塩、または高血圧（高血圧）のプロプラノロールも血糖値を低下させる可能性があります。また、糖尿病を患わずに糖尿病治療薬を服用している場合にも発生する可能性があります。
アルコール消費量：大量のアルコールを飲むと、肝臓が貯蔵されたブドウ糖の血流への放出を停止する可能性があります。
いくつかの肝疾患：薬物誘発性肝炎は、肝臓に影響を与えるため、低血糖症につながる可能性があります。
腎臓障害：腎臓障害のある人は、薬の排泄に問題がある可能性があります。これにより、血糖値が低下する可能性があります。
十分に食べていない：神経性食欲不振症などの摂食障害のある人は、血糖値が劇的に低下する可能性があります。絶食したり食事を逃したりすると、血糖値が低下する可能性があります。
インスリノーマ：膵臓の腫瘍は、膵臓が過剰なインスリンを産生する原因となる可能性があります。
活動の増加：身体活動のレベルを上げると、しばらくの間血糖値が下がる可能性があります。
内分泌の問題：副腎および下垂体のいくつかの障害は、低血糖症につながる可能性があります。これは大人より子供によく見られます。
反応性または食後の低血糖症：膵臓は食事後にインスリンを過剰に産生します。
腫瘍：まれに、膵臓以外の体の一部に腫瘍が低血糖を引き起こすことがあります。
重度の病気：癌などのいくつかの病気は、膵臓を含む多くの異なる臓器に影響を与える可能性があります。これは低血糖症につながる可能性があります。
診断
低血糖の症状を経験しているが、その理由がわからない人は、医師の診察を受ける必要があります。
医者はおそらく：
- 血糖値を測定するために血液検査を注文する
- 症状について質問し、血糖値が正常に戻った後に症状が改善するかどうかを尋ねます
- 患者の病歴と服用している薬を確認してください
- アルコール消費量についてその人に尋ねる
ホイップルのトライアド
ホイップルの基準として知られる3つの基準のコレクションは、症状が膵臓腫瘍に起因することを示唆している可能性があります。
ホイップルのトライアドの3つの基準は次のとおりです。
- 兆候と症状は低血糖を示します。
- 症状が発生すると、血液検査で血漿グルコースレベルが低くなります。
- ブドウ糖が正常なレベルに上昇すると、症状は消えます。
医師の診察時には、症状がない場合があります。医者は彼らにしばらくの間、通常は一晩断食するように頼むかもしれません。これにより、低血糖が発生し、医師が診断を下すことができます。
一部の人々は病院で時間を過ごし、より長く断食しなければならないかもしれません。
食事後に症状が現れた場合は、食事後に別のブドウ糖検査が必要になります。
膵臓がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。
処理
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低血糖の兆候に気付いた人は、すぐに次のものを摂取する必要があります。
- ブドウ糖錠
- 砂糖の塊
- お菓子
- フルーツジュース1杯
これらは迅速な結果をもたらす可能性があります。この後、彼らは穀物、パン、米、果物などの徐放性炭水化物を食べる必要があります。
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次のステップは、根本的な原因の治療を求めることです。
糖尿病の場合
糖尿病の人は、血糖値をチェックして低血糖症を治療してから、15〜20分待ってから血糖値をもう一度チェックする必要があります。
それでも血糖値が低い場合は、このプロセスを繰り返す必要があります。ブドウ糖を食べ、15〜20分待ってから、血糖値をもう一度確認する必要があります。
糖尿病の人は、定期的な食事の時間を守る必要があります。これは血糖値を安定に保つのに役立ちます
重度の症状
症状がひどく、自分で治療できない場合は、他の人が頬の内側に蜂蜜、トリークル、ジャム、またはグルコゲルを塗ってから、頬の外側を優しくマッサージする必要があります。
その人は10〜20分以内に気分が良くなり始めるはずです。
意識を失う
意識を失った場合は、誰かが回復体位に置き、資格のある医療専門家がグルカゴン注射を行う必要があります。
これが不可能な場合は、誰かが救急サービスを呼び出して、その人を病院の救急科に連れて行く必要があります。
気道を塞ぐ可能性があるため、無意識の人の口に食べ物や飲み物を入れないことが重要です。
ダイエット
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多くの食事要因が低血糖の抑制に役立つ可能性があります。
低糖食：単糖の摂取量を減らし、複雑な炭水化物の摂取量を増やすと効果的です。複雑な炭水化物は吸収に時間がかかり、これはブドウ糖の揺れを防ぐのに役立ちます。
少量の頻繁な食事：1日3回以上少量の食事をとることで、血糖値を維持することができます。
炭水化物のカウントについて詳しくは、こちらの専用記事をご覧ください。
低血糖症の人に低糖、高タンパク質の食事を勧める人もいますが、これは耐糖能を低下させ、食事に不要な脂肪を追加する可能性があります。
低血糖症と高血糖症
低血糖症と高血糖症はどちらも血糖値に関係していますが、同じではありません。
低血糖症：血糖値が少なすぎて、70 mg / dL未満です。
高血糖：血糖値が高すぎて、空腹時は126 mg / Lを超え、食事後2時間は200 mg / dLを超えます。
防止
複雑な炭水化物を含む定期的な食事を食べることで、ほとんどの人の低血糖を防ぐことができます。
病状による低血糖のリスクがある人は、次のことも行う必要があります。
治療計画に従う：症状が変化した場合は、医師の指示に従い、助けを求めることが重要です。
血糖値のチェック：危険にさらされている人は、血糖値を定期的にチェックし、症状を認識する方法を知っている必要があります。
アルコール：医師が推奨する1日のアルコール制限に従い、食事なしで飲酒することは避けてください。
運動：運動する前に炭水化物が豊富なスナックを食べ、運動が血糖値にどのように影響するかを認識してください。
病気のときの注意：たとえば、嘔吐は体が十分なエネルギーを吸収するのを妨げる可能性があります。
準備中：症状が現れた場合に備えて、甘いフルーツジュースの容器またはキャンディーバーを携帯してください。
人々に知らせる：低血糖になりやすい人は、友人、同僚、家族に知らせる必要があります。
医療ID：IDまたは医療ブレスレットの形式を携帯することで、医療提供者、救急隊、およびその他の人々がより早く何をすべきかを知ることができます。
取り除く
低血糖症は、めまい、倦怠感、重症の場合は意識喪失などの症状を引き起こす可能性があります。
糖尿病を含む多くの病状のある人は、低血糖のリスクが高い可能性があります。
症状を認識する方法を知り、症状が発生した場合に行動を起こす準備をすることが重要です。
