なぜ麻酔意識が発生するのですか？
全身麻酔下で意図しない意識とも呼ばれる麻酔意識は、手術のまれな合併症です。通常、全身麻酔は、手術中に意識を失い、麻痺することを確実にします。麻酔の認識は、手術中に周囲の状況に気づいたときに起こります。
1,000人あたり約1〜2人の患者が、スタッフが話した言葉を思い出すことができることから、目覚めているが麻痺している手術の期間を経験することまで、ある程度の麻酔意識を経験します。
麻酔意識の種類
サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ
1.鎮静剤が効かず、麻酔を意識します。
このタイプの麻酔意識は、通常、患者にとって最もトラウマです。鎮静剤が効かなくなったり、すり減ったりすると、患者は通常の感覚で目を覚ましている可能性がありますが、手術中に体を麻痺させるために投与された薬は、問題について誰かに警告することを防ぎます。
この種の麻酔意識を経験するほとんどの患者は、スタッフ間の会話や手術室の機械の音のつかの間の記憶を持っています。しかし、重症の場合、患者は周囲を完全に認識しており、音を立てたり、起きていることを示したりすることができません。彼らは麻酔なしで手術を受けることのすべての痛み、そして悲しいことに恐怖を経験するかもしれません。
麻酔提供者は、問題があることに完全に気づいておらず、さらなる投薬が必要であるという兆候がない可能性があります。
2.麻痺薬と鎮静薬が効かず、麻酔の意識が高まります。
この場合、麻痺薬（麻痺薬）も鎮静薬も効果がなく、患者は意識があり、動くことができます。患者は気管内チューブを外そうとしたり、起き上がったり、話しかけたりすることがあります。
患者が動き始めたとき、患者が完全に全身麻酔を受けていないことは麻酔提供者には明らかです。患者を鎮静させて麻痺させるために、追加の薬が投与されます。
3.麻痺が効かず、手術中に動きます。
患者は状況に気づいていないため、厳密には麻酔意識として分類されていませんが、麻痺が効果的でないか、投与量が減っているため、手術中に動き始める可能性があります。
鎮静剤が効いているので、患者は動きに気づかず、麻酔提供者は患者を完全に麻痺させるために追加の麻痺剤を投与することができます。
4.手順または状態では、麻酔を減らす必要があり、理想よりも意識が高まります。
一部のタイプの患者、通常は心臓手術または緊急帝王切開を受けている重症患者は、完全な全身麻酔に耐えることができません。それらの患者にとって、麻酔は彼らを不安定にする可能性があります。そのような場合、患者への危害を防ぐために、より少量の麻酔が使用されます。
この麻酔の減少の結果は、患者が手術についてある程度の認識を持っていることを意味する可能性があります。このように意図的に麻酔を減らすと、麻酔意識のリスクが最も高くなりますが、これは患者の命を救うことを目的として行われ、測定されたリスクです。
誰が危険にさらされているか
一部の種類の手術および一部の病状は、麻酔意識を経験するリスクを高める可能性があります。次の条件は、手術中にある程度の意識を経験する可能性を高めます：
- 失血および/または低血圧を伴う重度の外傷
- 心臓手術
- 帝王切開（Cセクション）
- 肺疾患または呼吸を阻害する状態
- 現在または過去のアルコールおよび/または薬物乱用
麻酔意識に関する追加の事実
麻酔の意識はまれであり、重症の場合は非常にまれです。
一部の患者は、手術中に夢を見たり、手術を夢見たりすることがあります。これを麻酔の意識と混同しないでください。
ほとんどの患者は痛みを経験しませんが、彼らはプレッシャーの感覚を経験するかもしれません。
多くの種類の麻酔は、患者を完全に無意識にするわけではありません。これは麻酔の意識ではありません。麻酔の認識は、患者が周囲に完全に気づいていないはずの全身麻酔でのみ起こります。
手順の開始前と手順の後に意識を持っているのが普通です。
薬物やアルコールの乱用の病歴がある場合は、麻酔の投与量を変更する必要があるかもしれないので、必ず麻酔提供者に通知してください。
慢性的な痛みに麻薬性鎮痛薬を定期的に使用している場合は、麻酔の必要な投与量が変わる可能性があるため、麻酔提供者に通知してください。
防止
麻酔の認識を防ぐことは、麻酔提供者または麻酔科医の責任です。彼がこの仕事をするためには、あなたが手術前の話し合いの間に非常に率直であることが不可欠です。
麻酔科医は、過去または現在の薬物使用（処方または違法）の履歴や飲酒量など、あなたの病歴を知っていることが不可欠です。さらに、麻酔、心臓や肺の問題、その他の医学的問題で困難を感じる可能性のある病歴について話し合う必要があります。
麻酔科医との率直な話し合いに加えて、麻酔の認識について懸念がある場合は、症例中にバイスペクトラルインデックス（BIS）モニターの使用を要求することをお勧めします。
BISモニターは、脳の活動を追跡するために使用されます。センサーが額に配置され、脳活動のレベルに番号を割り当てます。最も低いスコアである0は、脳の活動がほとんどまたはまったくないことを示し、最も高いスコアである100は、あなたが目を覚ましていて警戒していることを示します。
BISモニターは、薬によって体が麻痺している場合でも、必要以上に注意を払っている場合に麻酔科医に通知するのに役立ちます。
麻酔意識を経験した場合の対処法
あなたが毎年麻酔の意識を経験している何千人もの患者の一人であるならば、あなたができる限り早くあなたのケアを提供する医療チームに通知することが重要です。いくつかの理由であなたの意識を文書化することが重要です。最も重要なのは、別の手順が必要な場合、これが再び起こらないようにすることができるということです。
わずかな気づきでも経験する患者は、それでもその経験に邪魔される可能性があり、悪夢やフラッシュバックを経験する可能性があります。より重症の場合は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を引き起こす可能性があります。外傷性麻酔の意識を経験している患者には治療が推奨されることが多く、患者が身体的にできるようになったらすぐに治療を求める必要があります。
