膝関節炎：種類、原因、症状 - 変形性関節症

膝関節炎：あなたが知る必要があること

膝関節炎は、一歩踏み出すのを苦痛にする可能性があります。関節の腫れ、痛み、こわばりは、人がこの状態にあるときに発生する可能性のある症状のほんの一部です。

膝関節はヒンジ関節で、ドアの開閉に似た動きにちなんで名付けられました。

関節は3つの主要な骨で構成されています。 2つの骨が出会う場所では、各骨が出会う場所に軟骨の保護カバーがあります。半月板として知られている追加の軟骨片は、膝をさらに支えます。

これらの軟骨の保護部分はすべて、膝の骨がこすれるのを防ぎます。これが起こった場合、それは非常に苦痛になる可能性があります。

膝への日々の要求とその怪我の可能性は、膝を関節炎の損傷の一般的な原因にします。関節炎にはさまざまな種類があり、その種類によって医師が推奨する治療法が決まります。

症状

膝関節炎には多くの原因が考えられます。

膝関節炎に一般的に関連する症状は次のとおりです。

捻髪音、動きを伴う膝関節のカチッという音または飛び出る音
天候に関係しているようで、雨で悪化する痛み
剛性
腫れ
膝関節の衰弱により、膝関節が座屈する可能性があります

関節の温かさと赤みは痛風性関節炎の症状であることがよくありますが、これらは炎症の程度に応じてほとんどすべての種類の関節炎で発生する可能性があります。

膝関節炎の症状は通常、時間の経過とともに悪化します。

後期関節炎の症状には、動きを非常に困難にする目に見える関節の変形やこわばりが含まれる場合があります。ただし、膝関節炎の重度の症状が突然現れることがあります。

タイプ

American Academy of Orthopedic Surgeons（AAOS）によると、100種類以上の関節炎があり、そのうちのいくつかは膝によく見られます。

変形性関節症

変形性関節症（OA）は、最も一般的なタイプの膝関節炎です。

骨を覆っている保護軟骨がすり減ったときに起こります。

軟骨が侵食されると、膝関節の骨がこすれ始めます。

これにより、骨の端に骨棘が発生します。骨棘は痛みを伴う可能性があり、人の動きを制限する可能性があります。

膝の変形性関節症について詳しくは、こちらをご覧ください。

外傷後関節炎

膝と周囲の関節への古い損傷は、人に影響を及ぼし続け、外傷後の関節炎を引き起こす可能性があります。これは、損傷後に発症する可能性のある関節炎の一種です。

怪我は膝関節に余分な摩耗を引き起こし、変形性関節症を引き起こします。膝関節に痛みを伴う腫れがあるかもしれません。

痛風性関節炎

痛風は、尿酸の結晶が膝関節を含む関節に集まる関節炎の一種です。尿酸は、体の組織が破壊されたときに形成される老廃物です。

結晶は膝関節への小さな針のようなものです。それらは炎症、痛み、腫れを引き起こす可能性があります。

関節リウマチ

関節リウマチ（RA）は自己免疫疾患です。これは、体の免疫系が健康な細胞を攻撃することを意味します。

この状態は、保護軟骨などの健康な組織が有害であると体をだまして考えさせます。その結果、免疫系はこれらの組織を破壊し、損傷を与えます。これは最終的に関節を破壊する可能性があります。

RAはまた、関節の腫れを引き起こし、膝の骨を柔らかくする可能性があります。

健康的な老化のためのより多くの証拠に基づく情報とリソースを発見するには、私たちの専用ハブにアクセスしてください。

原因

膝関節炎の種類ごとに原因は異なります。

変形性関節症

膝関節を使用すると最終的に軟骨が摩耗するため、医師はOAを「摩耗」状態と見なします。 OAは、使いすぎを伴うため、通常50歳以降に出現します。

痛風性関節炎

痛風性関節炎には、いくつかの原因または危険因子があります。これらには以下が含まれます：

年を取る
痛風性関節炎の家族歴がある
男性に影響を与えることが多いので、男性であること
太りすぎは尿酸に分解できる組織が多いことを意味するため、肥満
特定の薬を使用する

痛風はしばしば足の親指から始まります。人はまた、皮膚の下に腎臓結石やしこりがあるかもしれません。

関節リウマチ

医師は何がRAを引き起こすのか正確にはわかりませんが、遺伝的要因が役割を果たす可能性があります。

外傷後関節炎

外傷後関節炎は、捻挫や軟骨の裂傷など、膝関節への以前の損傷に起因する変形性関節症の一種です。

診断

医師は、身体検査、画像検査、および臨床検査を通じて膝関節炎を診断します。

まず、医師が人の病歴を確認します。次に、膝を見て、触れて、可能であれば膝の上を歩くように頼んで膝を調べます。

関節炎のいくつかの形態はしばしば体の他の領域に影響を与えるので、医師は膝の周りや他の場所で関節炎や怪我の可能性のある兆候を探します。

彼らはまた、人が関節炎を経験する身体のどこかを考慮します。一部のタイプの関節炎は片方の膝にのみ影響を与える傾向がありますが、他のタイプは通常両方の膝に影響を及ぼします。

医師はまた、膝関節の変化を探すために画像検査を勧めます。

例は次のとおりです。

X線
CTスキャン
MRIスキャン

最後の2つのスキャンオプションは、医師が膝の骨を取り巻く軟組織の損傷を特定するのに役立ちます。

RA患者によく見られる抗体であるリウマチ因子の臨床検査は、RAの診断を確認するのに役立ちます。

尿酸検査は痛風性関節炎の診断に役立ちます。

治療法と家庭薬

医師はしばしば、関節炎の初期の兆候を在宅ケアで治療して、痛みを和らげ、症状が悪化するのを防ぎます。やがて、人はより強力な投薬や手術を必要とするかもしれません。

ホームセラピー

膝のサポートは不快感を軽減するのに役立つ場合があります。

自宅での膝関節炎ケアの例は次のとおりです。

必要に応じて体重を減らす
影響の大きい運動よりも影響の少ない運動を好む
膝関節に熱または氷を当てて炎症を軽減する
理学療法のエクササイズを使用して、関節の周りの筋肉を強化し、柔軟性を向上させます
アセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の鎮痛薬、またはイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用している。
膝装具を着用するか、膝に伸縮性のある布の包帯を巻く

代替療法

いくつかの代替療法または補完療法も、痛みやその他の症状を和らげるのに役立つ可能性があります。

例は次のとおりです。

鍼治療：専門家が体の特定の場所に細い針を挿入します。
温泉療法：これには、膝関節を温かいミネラル温泉水に浸すことが含まれます。

しかし、これらが関節炎のすべての人々に有効であることを証明する証拠はありません。

一部の人々は、痛みを和らげるために経皮的電気神経刺激（TENS）マシンを使用します。機械は皮膚の点に弱い電流を流します。

ただし、米国リウマチ学会と関節炎財団は、この治療法が役立つことを示す十分な証拠がないため、この治療法を推奨していません。

投薬

在宅および自助の選択肢が機能せず、症状が悪化した場合、人は治療を必要とするかもしれません。

デュロキセチン（シンバルタ）は、慢性的な痛みを和らげる抗うつ薬です。
唐辛子に由来するカプサイシンは、いくつかの局所用クリームや軟膏に含まれています。
リセドロネート（Actonel）は骨粗鬆症の治療法ですが、軟骨の保護に役立つ場合があります。

これらの薬はすべて副作用を引き起こす可能性があります。どちらが自分の状態に適しているかについて、人は医師に相談する必要があります。

カプサイシンクリームや軟膏は、塗ると赤みや痛みを引き起こすことがあります。彼らが別の健康状態を持っているならば、人々はそれらを使うべきではありません。

関節リウマチのDMARDS

自己免疫疾患である関節リウマチの人は、膝関節だけでなく、システム全体に影響を与える薬を必要とする場合があります。

医師は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）として知られる新しいクラスの薬の1つを推奨する場合があります。

これらには以下が含まれます：

ヒドロキシクロロキン硫酸塩（プラケニル）
レフルノミド（アラバ）
メトトレキサート（リューマトレックス）
ミコフェノール酸モフェチル（CellCept）
スルファサラジン（スルファジン）
トファシチニブ（Xeljanz）

医師は、コルチコステロイド注射を使用して膝関節の炎症を軽減することもできます。ただし、これらは通常、短期間の痛みの緩和のみを提供し、長期の使用は悪影響を与える可能性があります。

手術

膝の手術は通常、膝関節炎の最後の手段です。

これらの手順の例は次のとおりです。

関節鏡検査：外科医は膝に小さな器具を挿入して、損傷の可能性のある領域を見つけます。同時に、痛みを和らげるために、損傷した骨片を膝から取り除くか、関節を洗い流すことができます。膝の周りの半月板または靭帯に裂け目がある場合、医師はこれらの領域を同時に修復できる可能性があります。

軟骨移植：医師は、体の別の領域から軟骨を取り出し、膝の骨の周りに移植する場合があります。

膝の全体的または部分的な交換：外科医は損傷した膝関節を取り除き、元の膝関節と同じように機能する金属またはプラスチックの関節と交換します。

覚えておくべきこと

休息は重要ですが、こわばりを防ぐために可能な限り活動を続けることも重要です。

膝関節炎の人が注意深く考えなければならないことがいくつかあります。

アクティブな状態を維持する：すべての身体活動を停止すると、こわばりや筋力低下、関節の可動域の減少につながる可能性があります。膝関節炎の人々に適した運動については、こちらをご覧ください。
ただし、痛みの再燃中や運動を行った後は、膝を休めることが重要です。
コルチコステロイド注射は炎症を和らげることができますが、人は年に3〜4回以上注射するべきではありません。 1回しか使用できないものもあります。

コルチコステロイド注射は、複数の臓器系に影響を及ぼし、骨壊死、骨組織の死を引き起こす可能性があります。また、膝関節周辺の保護軟骨を弱める可能性があります。

これらの注射を受ける前に、人々は常に副作用について医師に相談する必要があります。