メンタルヘルス状態へのカンナビノイドの使用は証拠が不足しています
新しい研究は、メンタルヘルスを改善するための薬用カンナビノイドの使用を正当化するのに十分な証拠がないと結論付けています。
の調査結果に関する最近の論文 ランセット精神医学 メタアナリシスの形をとるこの研究が、1980年から2018年までの83の研究で3,000人をカバーするデータをどのように組み合わせて分析するかについて説明します。
分析は、成人の6つの状態の治療におけるカンナビノイドの有効性に焦点を当てています。
「カンナビノイドがうつ病性障害と症状、不安障害、注意欠陥多動性障害、トゥレット症候群、心的外傷後ストレス障害、または精神病を改善することを示唆する証拠はほとんどありません。」と著者は書いています。
研究者たちは、証拠が限られており、基準が低いことを発見しました。
彼らは、メンタルヘルス状態の人々に対するカンナビノイドのさまざまな影響を調べるための質の高い研究を求めています。
「リスクを認識し、注意深く監視する」
彼らは、カンナビノイドの既知のリスクを考えると、それらの有効性の現在の証拠は、メンタルヘルス治療としてそれらを推奨することを正当化しないと結論付けています。
チームは質の低いエビデンスを発見しましたが、医薬品のテトラヒドロカンナビノール（THC）は、多発性硬化症や慢性的な痛みなどの他の症状を持つ人々の不安症状を改善できるというものです。
「私たちの調査結果は、大麻とカンナビノイドが医療用途に利用できるようになっている国で重要な意味を持っています」と、オーストラリアのニューサウスウェールズ大学の教授であり、その副所長である主任研究著者のルイザ・デゲンハルト博士は述べています。国立薬物およびアルコール研究センター。
彼女は、薬用カンナビノイドの使用を許可している国では、そのような使用の需要が高まる可能性が高いと予測しています。
Degenhardt教授は、メンタルヘルス治療を求める医師や人々は、カンナビノイドを使用するリスクを認識し、その有効性に関する現在のエビデンスが限られていることに注意する必要があると示唆しています。
「続行することを決定した人は、薬用カンナビノイドを使用することによるメンタルヘルスへのプラスとマイナスの影響を注意深く監視する必要があります」と彼女は付け加えます。
世界的に増加している薬用
人間は何千年もの間、大麻、またはマリファナを薬用に使用してきました。
しかし、科学者が内在性カンナビノイドシステムを発見したのは1990年代になってからであり、植物由来および合成のカンナビノイド化合物、またはカンナビノイドとの相互作用が脳にどのように影響するかを発見しました。
内在性カンナビノイドシステムと相互作用できる約100以上のカンナビノイドがあります。 2つの主要なものは、デルタ-9-テトラヒドロカンナビノール（THC）と、効力の低いカンナビジオール（CBD）です。
薬用カンナビノイドの入手可能性と使用は世界中で増加しており、最も一般的な理由の中に精神的健康の問題があります。
しかし、この増加はまた、非医療大麻の使用に関する多くの研究が精神病、うつ病、および不安の症状を増加させる可能性があることを示しているため、懸念を引き起こしています。
彼らの研究論文では、著者らは、調査の対象である医療用カンナビノイドを、それらの合成誘導体とともに、医療用大麻および医薬品用カンナビノイドの総称として定義しています。
医療用大麻の使用には、大麻植物または抽出物の任意の部分の使用が含まれますが、医薬品用カンナビノイドは、「CBDの有無にかかわらず定義および標準化された[THC]を備えた医薬品グレードの医薬品抽出物」です。
研究の概要と主な結果
研究者がメタアナリシスに含めた83件の研究のうち、40件はランダム化比較試験（RCT）でした。つまり、参加者は、有効成分を服用しているかプラセボを服用しているかを知りませんでした。
残りの研究は非盲検でした。つまり、参加者は自分がどの物質を服用しているかを知っていました。
含まれている研究のうち、6つの精神的健康状態のそれぞれの治療としてのカンナビノイドの有効性を調べた数は次のとおりです。
- 42件の研究（23件のRCTを含む）がうつ病に関するものでした
- 31件の研究（17件のRCT）が不安を調べた
- 心的外傷後ストレス障害を調べた12件の研究（1件のRCT）
- 11件の研究（6件のRCT）が精神病を調査しました
- 8件の研究（2件のRCT）がトゥレット症候群に関するものでした
- 3件の研究（1件のRCT）が注意欠陥多動性障害に注目しました
不安神経症とうつ病を調べたものとは別に、すべてのRCTでカンナビノイドを使用する主な理由は、特定の精神的健康状態を治療することでした。
不安神経症とうつ病を調べたRCTの大多数にとって、主な治療標的は多発性硬化症や非癌性疼痛などの別の状態でした。
ほとんどのRCTは、CBDの有無にかかわらずTHCの有効性を調査しました。医療大麻や医薬品CBDを見た人はほとんどいませんでした。
分析により、他の症状を治療するために、CBDの有無にかかわらず医薬品THCを服用した人々の間で不安症状が改善したことが明らかになりました。しかし、改善がカンナビノイドの使用によるものなのか、他の病状の改善によるものなのかは明らかではありませんでした。
CBDの有無にかかわらず医薬品THCの使用は、精神病のより悪い負の症状をもたらしました。さらに、それは他の3つのメンタルヘルス状態の主な結果に実質的な影響を与えませんでした。
しかし、すべての精神的健康状態について、CBDの有無にかかわらず医薬品THCを調べたRCTは、有効成分を服用した人と比較して、有害な副作用を経験した、または結果として撤退した人の数が多かったことを示しました。プラセボを服用した人。
より質の高い研究の緊急の必要性
Degenhardt教授と彼女の同僚は、分析の限界の中には、研究が小規模であり、異なる結果が得られ、データが広範ではなかったと指摘しています。
覚えておくべきもう一つのポイントは、ほとんどの研究が医薬品カンナビノイドに注目しているのに対し、たとえば米国では、薬用の増加は植物製品を使用する人々の間であるということです。
コネチカット州ニューヘブンにあるイェール大学医学部のDeepakCyril D’Souza教授は、リンクされた解説の中で、現代の医薬品の開発において、臨床試験での有効性の実証は通常、薬の使用に先行すると述べています。
しかし、カンナビノイドの場合、カートは馬の前に来たようです。薬の使用は、臨床試験の証拠の収集に先行していました。
「精神障害の治療に使用されるカンナビノイドについては、RCTでテストし、他の処方薬と同じ規制当局の承認プロセスを経る必要があります」と彼は結論付けています。
英国のバース大学の上級講師であり、大学の依存症とメンタルヘルスグループの主任講師であるトム・フリーマン博士は、この研究が安全性とメンタルヘルス治療におけるカンナビノイド使用の有効性。
「患者からこれらの薬剤へのアクセスに対する大きな需要があることを考えると、証拠を強化するためにさらなる研究が緊急に必要とされています」と彼は続けます。
「プラセボと比較して、薬用カンナビノイドの有効性と安全性を適切に評価するための質の高いエビデンスが著しく不足しており、ランダム化比較試験からのエビデンスが利用可能になるまで、精神障害での使用に関する臨床ガイドラインを作成することはできません。」
LouisaDegenhardt教授
