慢性下痢の原因とその治療法

下痢は、人がゆるいまたは水っぽい便を持っているときに発生します。多くの異なる状態は、症状として下痢を持っています。

ほとんどの人は人生のある時点でこの一般的な病気を経験し、短期間の下痢の症例は米国で2番目に一般的に報告されている病気です。

American College of Gastroenterologyによると、慢性の下痢の人は通常、4週間以上鼻水が出るでしょう。

急性下痢は医学的懸念の原因となるべきではありません。しかし、慢性下痢は、治療を受けないと他の問題を引き起こす可能性があります。

この記事では、慢性下痢、その原因、および利用可能な治療オプションについて説明します。

原因

慢性の下痢には多くの潜在的な原因があります。最も一般的なものは次のとおりです。

アルコールまたはカフェインの過剰摂取

アルコールを大量に飲むと慢性の下痢を引き起こす可能性があります。

コーヒーやコーラなどのカフェインを含むアルコールや飲み物を大量に飲むと、ゆるくて水っぽい便が発生する可能性があります。

人がこれらの物質の消費をやめるか、より適度な量でそれらを消費し始めるとき、症状は解決するはずです。

砂糖と乳製品

特定の砂糖や人工甘味料は下痢を引き起こす可能性があります。これらの甘い物質を毎日摂取すると、慢性の下痢につながることさえあります。

このような砂糖や人工甘味料の例は次のとおりです。

• ソルビトール：メーカーは、このカロリーフリーの砂糖代替品をキャンディー、チューインガム、および砂糖フリーのアイテムに使用しています。
• マンニトール：この甘味料は、ソルビトールと同様の下剤効果があります。
• フルクトース：この天然に存在する砂糖は、果物や蜂蜜に含まれています。果物を大量に食べると、果糖の含有量が多いため、下痢を引き起こす可能性があります。食品生産者は、キャンディーやソーダにフルクトースを加えることもあります。
• 乳糖：これは乳製品に含まれる天然の糖で、体が消化できない人に慢性の下痢を引き起こす可能性があります。世界中の約65％の人々が乳糖の消化に問題を抱えています。

ハーブとハーブ療法

センナなどのハーブ療法やハーブティーには、天然の下剤が含まれている場合があります。

人が一度に複数のハーブ製品を使用している場合は、それらすべての使用を中止してから、一度に1つずつ再導入することをお勧めします。これは、どの製品が慢性下痢の原因であるかを人が理解するのに役立つ可能性があります。

投薬

慢性下痢は、いくつかの処方薬や市販薬（OTC）の副作用である可能性があります。

下痢を引き起こす可能性のあるいくつかの一般的な薬は次のとおりです。

• セフポドキシム、アモキシシリン、アンピシリンを含むほとんどの抗生物質
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬やセロトニン-ノルアドレナリン再取り込み阻害薬などのいくつかの抗うつ薬
• 水酸化マグネシウムを含む制酸剤
• 下剤および便軟化剤
• オメプラゾールおよびランソプラゾールを含むプロトンポンプ阻害剤
• 癌を治療するための化学療法薬

また、下痢は、リチウムやジゴキシンなどの一部の薬剤による毒性を示す場合があります。

感染

場合によっては、腸内寄生虫が慢性の下痢を引き起こす可能性があります。これは、食品と水の衛生設備が発達していない国よりも米国ではあまり一般的ではありません。

寄生虫感染症を診断するには、通常、便検査が必要です。医師が生検を行うこともあります。

炎症性腸疾患

炎症性腸疾患（IBD）は、腸の炎症を伴ういくつかの慢性疾患の総称です。最も一般的な2つは、クローン病と潰瘍性大腸炎です。

IBDのいくつかの症状は次のとおりです。

• 血便
• 疲れ
• 熱
• 吐き気
• 胃の痛みとけいれん

現在、IBDの治療法はありません。しかし、人々は通常、薬を使用して、ライフスタイルを変更することによってそれを管理することができます。

その他の原因

これらには次のものが含まれます。

• 過敏性腸症候群（IBS）：これは、下痢、便秘、またはその両方を引き起こす可能性のある機能障害です。
• 胆嚢摘出術：この手順に従うと、結腸に胆汁がたまる可能性があります。これは下痢につながる可能性があります。
• ホルモン障害：ホルモン障害のいくつかの例には、甲状腺機能亢進症や糖尿病が含まれます。
• 手術：下痢は、いくつかの種類の腹部または腸の手術の合併症である可能性があります。
• アレルギー：まれに、食物アレルギーが緩くて水っぽい便につながることがあります。
• まれな腫瘍：たとえば、カルチノイド腫瘍は下痢を引き起こすホルモンを産生します。

症状

American College of Gastroenterologyは、慢性下痢を4週間以上緩いまたは水っぽい便を引き起こす症状と定義しています。

以下を含む他の症状が存在する可能性があります。

• 膨満感
• より頻繁な排便
• 便を通過する切迫感
• 胃のけいれん
• 吐き気

時には、下痢も灼熱感を引き起こす可能性があります。これの原因とその他の症状について詳しくは、こちらをご覧ください。

合併症

慢性下痢の最も深刻な合併症は脱水症です。人が治療を受けたり水分補給したりしない場合、これは生命を脅かす可能性があります。

脱水症状の兆候は次のとおりです。

• 暗色尿
• めまいと震え
• 過度の喉の渇き
• 疲れ
• 熱

脱水症とその治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

診断

医師は慢性下痢を診断するために身体検査を行います。フォローアップテストは、根本的な原因を特定するのに役立ちます。

診察中、医師はその人が経験した症状や家族の病歴について尋ねます。彼らは主に消化器系の問題の歴史に焦点を当てます。

また、何を食べたり飲んだりする傾向があるか、服用している薬、アルコールを飲んでいるか違法薬物を服用しているか、最近の旅行歴を開示することも役立ちます。

その後、医師は以下を要求する場合があります。

• 血液検査
• 炎症、細菌、または寄生虫をテストするための便サンプル
• 超音波またはCTスキャン

血液検査と便のサンプルで慢性下痢の理由が明らかにならない場合、医師は消化器系の問題をチェックするために画像検査を命じることがあります。

これらの検査にもかかわらず原因が不明なままである場合、医師はIBSを診断することがあります。この状態の人は、正常に見えるが本来の機能を果たさない消化器系を持っています。

処理

慢性下痢の治療は、その根本的な原因によって異なります。いくつかの潜在的な治療オプションは次のとおりです。

関連する条件の管理

IBDなどの病状が原因で発生する下痢は、根本的な病状の治療で解決する可能性があります。

医師と協力して、下痢や基礎疾患に対処する治療計画を立てることが重要です。

薬の服用または切り替え

止瀉薬は短期的な治療法です。それらは症状を和らげる傾向がありますが、人々はそれらを継続的に使用すべきではありません。

役立つかもしれない他の薬は次のとおりです。

• 下痢を引き起こす細菌感染症のための抗生物質
• コデインを含む薬、水っぽくて緩い便を減らすことができます
• ビスマス（ペプトビスマス）やロペラミド（イモジウム）など、消化管を通る便の通過を遅くするOTC薬

慢性下痢を引き起こす可能性のある薬を服用している人は、この副作用のない代替薬について医師に相談する必要があります。

水分補給

下痢は、特に長期間続くと、極端な脱水症状を引き起こす可能性があります。

結果として、一日を通してたくさんの透明な液体を飲むことが重要です。オプションには、水、カフェインを含まないお茶、低ナトリウムのスープが含まれます。これは、慢性の下痢の人々が水分補給を維持するのに役立ちます。

食事の変更を行う

特定の食事が慢性下痢の原因である場合、人はこの食べ物や飲み物を食事から取り除いて、症状が改善するかどうかを確認することができます。

下痢の症状が治まったら、これらの食品をまれに、または適度な量で徐々に食べ始めることができるかもしれません。

食べ物の日記をつけることは、人々が引き金となる食べ物を見つけるのにも役立ちます。

役立つかもしれない他の食事の変更は次のとおりです。

• より良い部分制御を達成する
• カフェインの制限または回避
• アルコールの制限または回避

自然療法を試す

一部の天然物は慢性下痢を和らげるのに役立つかもしれません。たとえば、プロバイオティクスは腸内のバクテリアの健康的なバランスを回復することができます。

オオバコなどの一部の繊維サプリメントも慢性の下痢を和らげることができます。それらは、ゆるい便を引き起こすIBSまたは他の消化器系の状態の人に特に役立つかもしれません。

ただし、下剤も含まれているオオバコ製品の使用は避けてください。

防止

慢性下痢のすべての症例が予防できるわけではありません。ただし、次の方法で慢性下痢のリスクを減らすことができます。

• 食事日記をつけて、食事から特定の食べ物を切ることが下痢にどのように影響するかを見る
• 現在の薬の副作用について医師と話し合う
• 必要に応じて薬の変更を要求する
• プロバイオティクスサプリメントを定期的に服用する
• きれいな水またはろ過された水のみを飲む
• 食事の準備の前後の両方で手を洗う
• 肉を食べる前に、肉をきれいにして徹底的に調理する
• それを食べる前に新鮮な農産物を洗う
• キッチンの表面を定期的に掃除する
• 特にバスルームを使用した後や病気の人と接触した後は、定期的に手を洗ってください

いつ医者に診てもらうか

数日以上続く下痢がある場合、または発熱や倦怠感などの他の症状が伴う場合は、医師の診察を受ける必要があります。

脱水症状に気づいた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

見通し

慢性下痢の根本的な原因は、その治療法の選択肢と展望を決定します。

食物不耐症の人や物質関連の下痢を経験している人は、問題の物質の摂取を避けたり制限したりすると、通常は安心します。

他の人にとっては、医師の監督下で薬を変更するだけで症状を解決できます。

抗生物質は通常、慢性の下痢を引き起こす細菌感染症の治療に成功しています。

消化器系の症状やその他の医学的懸念により便が緩んだり水っぽくなったりした場合は、治療を受ければ症状は徐々に解消するはずです。

回復のための最も重要なステップは、医師に相談することです。

Q：

しますか クロストリジウム・ディフィシル 慢性の下痢を引き起こしますか？

A：

治療せずに放置した場合、 C.ディフィシル 慢性の下痢を引き起こす可能性があります。 C.ディフィシル、臨床検査でその存在が確認された場合、特に下痢を引き起こしている場合は、常に治療が必要です。

しかし、適切な治療を行っても、最大20％の人が再び病気になる可能性があります。これは、最初の感染が完全に解決されなかったか、新しい菌株による再感染があったためです。 C.ディフィシル バクテリア。

再感染は、毎回適切に治療された場合でも、一部の人々では複数回発生する可能性があります。

ケビン・マルティネス、M.D。 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。