前立腺検査はどのように行われますか？
前立腺がんは、皮膚がんに次いで、米国の成人男性のがんの2番目に多い原因です。ただし、特に初期段階では、非常に治療可能です。
前立腺がんは、男性の生殖器系の一部である前立腺から発生します。腺は、睾丸からの精子と一緒に精液を構成する液体を生成します。前立腺内の筋肉細胞は射精に役割を果たします。
アメリカ癌協会（ACS）は、2019年に米国で174,650の新しい前立腺癌の診断があり、国内で約31,620人がこのタイプの癌でこの年の間に死亡すると予測しています。
ACSはまた、男性の9人に1人が生涯にわたって前立腺癌の診断を受け、41人に1人の男性がこの病気で死亡すると述べています。治療により、前立腺がんを生き残る可能性が高くなります。
前立腺がんは、多くの場合、初期段階では症状を引き起こしません。一定の年齢の後、医師は定期的なスクリーニングを勧めることがあります。前立腺の検査は、症状がない場合でも、まだ高度に治療可能である間に癌を検出するのに役立ちます。
前立腺検査とは何ですか？
スクリーニングには、症状のない人の病気の初期兆候を探すことが含まれます。がん検診は、治療が効果的である可能性が高い初期段階で明らかな変化を検出することを目的としています。
医師は通常、前立腺がんのスクリーニングに2つの主要な検査を使用します。
- 直腸指診（DRE）
- 前立腺特異抗原（PSA）検査
他のさまざまな要因が結果に影響を与える可能性があるため、どちらの検査でも前立腺がんの存在を確認することはできません。ただし、これらのテストは、さらに手順が必要かどうかを示すことができます。
前立腺生検は、人が前立腺がんにかかっていることを確認する唯一の方法です。
これらのテストのいずれかを受ける前に、その人は同意を与える必要があります。これには、潜在的な利点とリスクを理解していることを確認することが含まれます。
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直腸指診（DRE）
DREは、腫瘍を示す可能性のある前立腺の変化を調べる身体検査です。
DREの前
DREの前に尋ねる一般的な質問は次のとおりです。
- DRE中に何が起こりますか？
- どのくらい時間がかかりますか？
- 痛いですか？
- 癌を見つけるという点で、DREはどのくらい正確ですか？
- 次は何が起こるのだろう？
個人はまたすべきです：
DREが痔核や裂肛を悪化させる可能性があるため、痔核や裂肛がある場合は医療チームに知らせてください。
補償範囲と追加費用が発生するかどうかについては、保険会社に問い合わせてください。
DRE中
手順は通常、人が腰から下に服を脱ぐ必要があります。
専門家は、左側に横になって膝を胸まで引き上げるか、立ってテーブルに寄りかかるように指示する場合があります。
スペシャリストは次のことを行います。
- 手袋をはめて、1本の指に潤滑剤を塗ります
- 直腸周辺の異常を評価します
- 潤滑剤を塗った手袋をはめた指を直腸にそっと挿入します
- 前立腺を感じてサイズを評価し、隆起、ソフトスポットまたはハードスポット、その他の異常をチェックします
DREは通常痛みはありませんが、少し不快な場合があります。完了するのに数分しかかかりません。
DREの後
診察後、医師が結果を説明します。
通常、DREの直後に通常の活動に戻ることができます。
ただし、特に痔核や裂肛の場合は、その後直腸から出血することがあります。出血が続くか重大な場合は、医療提供者に連絡する必要があります。
DREの結果
医師は通常、検査後にDREの結果を説明します。
その人はまた、同じ日にPSA検査を受けるかもしれません。医師がさらなるステップが必要であると信じる場合、PSAとDREの両方の結果に基づいてこれを行います。
DREがしばしば誤検知の結果を生成することは注目に値します。医師が前立腺の変化を検出した場合、これは必ずしも癌を示しているわけではありません。
前立腺結節は、前立腺がんまたはその他の前立腺関連の状態が原因で発生する可能性があります。前立腺結節の詳細については、こちらをご覧ください。
PSAテスト
この血液検査は、前立腺が産生するPSAの量を測定します。この抗原の一部は血液中に漏れ、検査中に現れます。
血中の高レベルのPSAは前立腺癌を示している可能性がありますが、他のさまざまな状態や要因がPSAレベルを上昇させる可能性があります。高レベルは必ずしも癌が存在することを意味するわけではありません。
PSAテストには何が含まれますか？
PSA検査では、血液サンプルを採取し、分析のために検査室に送ります。結果は次のことを示しています。
正常レベル：ほとんどの健康な成人男性のPSAレベルは1ミリリットルあたり4ナノグラム（ng / ml）未満です。
境界レベル：4〜10 ng / mlのPSAレベルが境界レベルです。癌が存在する可能性は4分の1です。
高レベル：PSAレベルが10 ng / mlを超える場合、その人が前立腺癌を患っている可能性は50％です。専門家は、前立腺生検を含む、より多くの検査を推奨する可能性があります。
PSAレベルは人によって自然に異なる可能性があることに注意することが重要です。高レベルの人は前立腺がんにかかっていない可能性があります。一方、生検後に前立腺がんの検査で陽性となった人の約15％は、PSAレベルが4 ng / ml未満です。
前立腺癌は、PSAレベルが高い原因だけではありません。その他の原因について詳しくは、こちらをご覧ください。
結果はどういう意味ですか？
PSAレベルは、前立腺がん以外のさまざまな理由でベースラインを上回っている可能性があります。
PSAレベルを上げる可能性のある他の要因は次のとおりです。
- 高齢者
- 最近の射精
- DRE、生検、またはいくつかの泌尿器科検査を含む医療処置
- テストステロン補充
- 肥大した前立腺—例えば良性前立腺肥大症（BPH）のため
- 前立腺の炎症と腫れである前立腺炎
また、肥満の人はPSA値が低い可能性があります。
さらに、次のようないくつかの薬はPSAレベルを低下させる可能性があります。
- BPHの治療に役立つ5-アルファレダクターゼ阻害剤
- 一部の人々が抗凝血剤として定期的に服用しているアスピリン
- コレステロール値の管理に役立つスタチン
- チアジド利尿薬、高血圧を減らすのを助けることができる一種の水の丸薬
一部の漢方薬やサプリメントもPSAレベルを下げる可能性があります。テストを受ける前に、薬やサプリメントについて医師に伝えてください。
高いPSAレベルだけでは癌を示しません。ただし、DREでも変化が明らかになった場合、医師はより正確な結果を得るために生検を勧めることがあります。
PCA3は、医師が状況によって使用する前立腺がんのもう1つの検査です。詳細をご覧ください。
次は何が起こる？
DREおよびPSAテストで異常が見られない場合、医療提供者は1〜2年ごとに一方または両方のテストを繰り返して監視することを推奨する場合があります。
結果が前立腺癌を示している可能性がある場合、医師は生検を勧めることがあります。
前立腺生検は合併症を引き起こす可能性があります。選択肢は何ですか？
誰がテストを必要としますか？
前立腺がんのスクリーニングに関する公式のガイドラインはありませんが、ACSは以下の年齢からのスクリーニングについて医師に相談することを推奨しています。
- 平均リスクが10年以上の男性の場合は50年
- リスクの高い人は45年
- 幼い頃に前立腺がんを発症した近親者が複数いる人は40年
リスクの高い人には、アフリカ系アメリカ人、肥満の人、65歳より前に前立腺がんの診断を受けた近親者が含まれます。
ただし、誰もが定期的なスクリーニングを推奨しているわけではありません。
2018年、米国予防医学専門委員会は、55〜69歳からのスクリーニングを受ける決定は個人に任されるべきであると勧告しました。これは、スクリーニングによって偽陽性の結果が生じる可能性があり、調査や手術が不要になる可能性があるためです。
スクリーニングを進める前に、医師とリスクとベネフィットについて話し合う必要があります。
国立がん研究所によると、メディケアは、メディケアの資格がある50歳以上の人々を対象とした毎年のPSAテストを対象としています。
頻繁な射精は前立腺がんのリスクを低下させますか？こちらをご覧ください。
見通し
前立腺がんは一般的です。しかし、前立腺またはその近くに留まっている間に医師が癌を診断し、その人が治療を受けた場合、少なくともさらに5年間は生存する可能性がほぼ100％あります。
がんが体の他の部分に転移した場合、この生存率は30％に低下します。
前立腺がんのリスクが高い場合は、50歳以前からスクリーニングの利点について質問し始める必要があります。
Q：
非常に多くの要因がDREおよびPSA検査の結果に影響を与える可能性がある場合、医師はどのようにして生検を推奨するかどうかを決定しますか？
A：
医師と個人は、DREとPSAの結果に基づいて、生検について一緒に決定する必要があります。
医師はこれまで、4.0 ng / ml以上のPSAレベルを使用して、さらなる評価または生検のための紹介を推奨してきました。
PSAレベルが2.5〜4.0 ng / mlの範囲にある場合、医療提供者は前立腺がんのリスクを高める他の要因を考慮する必要があります。これらには、アフリカ系アメリカ人であること、前立腺癌の家族歴があること、加齢、異常なDRE、および高い年齢特異的PSAレベルが含まれます。以前に生検が陰性であった人は、リスクが低くなります。
医師は通常、リスク計算機を使用して、個々の危険因子に基づいて前立腺がんのリスク率を推定します。多くの人が前立腺がん予防試験の前立腺がんリスク計算機を使用しています。これは2006年に最初に利用可能になり、2012年に更新されました。生検を実施するかどうかの決定を支援するための優れたツールです。
ケビンマルティネス、MD 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
