糖尿病の種類と治療法の概要
メトホルミン拡張リリースのリコール2020年5月、食品医薬品局（FDA）は、メトホルミン徐放の一部のメーカーが米国市場から一部の錠剤を削除することを推奨しました。これは、一部の徐放性メトホルミン錠で、許容できないレベルの発がん性物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、医療提供者に連絡してください。彼らはあなたがあなたの薬を服用し続けるべきかどうか、またはあなたが新しい処方箋を必要とするかどうかをアドバイスします。
糖尿病は、血糖値（血糖値とも呼ばれます）を処理する身体の能力を損なう状態です。
米国では、糖尿病と診断された、または診断されていない18歳以上の推定人数は3,020万人です。この数字は人口の27.9から32.7パーセントを表しています。
継続的で注意深い管理がなければ、糖尿病は血中の糖の蓄積につながる可能性があり、脳卒中や心臓病などの危険な合併症のリスクを高める可能性があります。
さまざまな種類の糖尿病が発生する可能性があり、状態の管理は種類によって異なります。すべての形態の糖尿病が、太りすぎの人や不活発なライフスタイルを送っている人に起因するわけではありません。実際、子供時代から存在している人もいます。
タイプ
3つの主要な糖尿病タイプが発症する可能性があります：1型、2型、および妊娠糖尿病。
I型糖尿病：若年性糖尿病としても知られているこのタイプは、体がインスリンを産生できない場合に発生します。 I型糖尿病の人はインスリン依存性です。つまり、生き続けるためには毎日人工インスリンを服用する必要があります。
2型糖尿病：2型糖尿病は、体がインスリンを使用する方法に影響を与えます。 I型とは異なり、体はまだインスリンを生成しますが、体内の細胞は以前ほど効果的にインスリンに反応しません。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、これは最も一般的なタイプの糖尿病であり、肥満と強い関連があります。
妊娠糖尿病：このタイプは、体がインスリンに対する感受性を低下させる可能性がある妊娠中の女性に発生します。妊娠糖尿病はすべての女性に発生するわけではなく、通常は出産後に解消します。
あまり一般的ではないタイプの糖尿病には、単一遺伝子型糖尿病と嚢胞性線維症関連糖尿病が含まれます。
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前糖尿病
医師は、血糖値が通常1デシリットルあたり100〜125ミリグラム（mg / dL）の範囲にある場合に、前糖尿病または境界型糖尿病を患っていると言う人もいます。
通常の血糖値は70〜99 mg / dLですが、糖尿病の人は空腹時血糖値が126 mg / dLを超えます。
前糖尿病レベルは、血糖値が通常より高いが、糖尿病を構成するほど高くないことを意味します。
ただし、前糖尿病の人は、通常は完全な糖尿病の症状を経験しませんが、2型糖尿病を発症するリスクがあります。
前糖尿病と2型糖尿病の危険因子は類似しています。それらが含まれます：
- 重量超過
- 糖尿病の家族歴
- 高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール値が40 mg / dLまたは50mg / dL未満である
- 高血圧の病歴
- 妊娠糖尿病を患っている、または出生時体重が9ポンドを超える子供を出産している
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の病歴
- アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、ラテンアメリカ、またはアジア太平洋諸島系の子孫であること
- 45歳以上であること
- 座りがちな生活をしている
医師が人に前糖尿病があることを確認した場合、2型糖尿病への進行を理想的に止めることができる健康的な変更を行うことを医師が勧めます。体重を減らし、より健康的な食事をとることで、病気の予防に役立つことがよくあります。
インスリンの問題がどのように発生するか
医師はI型糖尿病の正確な原因を知りません。インスリン抵抗性としても知られる2型糖尿病には、より明確な原因があります。
インスリンは、人の食物からのブドウ糖が体内の細胞にアクセスしてエネルギーを供給することを可能にします。インスリン抵抗性は通常、次のサイクルの結果です。
- 人は、彼らが食べるブドウ糖の量をカバーするのに十分なインスリンを作ることができない可能性を高める遺伝子または環境を持っています。
- 体は、過剰な血糖値を処理するために余分なインスリンを作ろうとします。
- 膵臓は増加する需要に追いつくことができず、過剰な血糖値が血液中を循環し始め、損傷を引き起こします。
- 時間が経つにつれて、インスリンは細胞にブドウ糖を導入する効果が低下し、血糖値は上昇し続けます。
2型糖尿病の場合、インスリン抵抗性は徐々に起こります。これが、医師がこのサイクルを遅らせたり逆転させたりするためにライフスタイルを変えることをしばしば勧める理由です。
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運動とダイエットのヒント
医師が2型糖尿病の人を診断した場合、減量と全体的な健康をサポートするためにライフスタイルを変更することを勧めることがよくあります。
医師は、糖尿病または前糖尿病の人を栄養士に紹介する場合があります。専門家は、糖尿病の人がアクティブでバランスの取れたライフスタイルを導き、状態を管理するのを助けることができます。
糖尿病のあるライフスタイルを受け入れるために人が取ることができるステップは次のとおりです。
- 全粒穀物、果物、野菜、赤身のタンパク質、低脂肪乳製品、ナッツなどの健康的な脂肪源など、新鮮で栄養価の高い食品を多く含む食事を摂ること。
- エンプティカロリーを提供する高糖質食品、または甘味ソーダ、揚げ物、高糖質デザートなど、他の栄養上の利点がないカロリーは避けてください。
- 過度の飲酒を控えたり、女性の場合は1日1杯未満、男性の場合は1日2杯未満の飲酒を控えてください。
- ウォーキング、エアロビクス、自転車に乗る、水泳など、週の少なくとも5日間、1日30分以上の運動を行います。
- めまい、錯乱、脱力感、大量の発汗など、運動時に低血糖の兆候を認識する。
人々はまた、ボディマス指数（BMI）を下げるための措置を講じることができます。これは、2型糖尿病の一部の人々が投薬なしで状態を管理するのに役立ちます。
ゆっくりと着実な減量の目標は、人が長期的な利益を維持するのに役立つ可能性が高くなります。
インスリンの使用
I型糖尿病の人や2型糖尿病の人の中には、血糖値が高くなりすぎないようにするためにインスリンを注射または吸入する必要がある場合があります。
さまざまな種類のインスリンが利用可能であり、ほとんどはその効果が持続する期間によってグループ化されています。急速、規則的、中間、および長時間作用型インスリンがあります。
一部の人々は、一貫して低い血糖値を維持するために長時間作用型インスリン注射を使用します。一部の人々は、短時間作用型インスリンまたはインスリンタイプの組み合わせを使用する場合があります。タイプが何であれ、人は通常、指先を使って血糖値をチェックします。
血糖値をチェックするこの方法には、血糖値計と呼ばれる特別な携帯型の機械を使用することが含まれます。 I型糖尿病の人は、血糖値の読み取り値を使用して、必要なインスリンの量を決定します。
自己モニタリングは、人が自分の血糖値を知ることができる唯一の方法です。人が極端に低いブドウ糖を疑って、彼らがブドウ糖の急速な投与が必要であると考えない限り、起こるどんな身体的症状からのレベルも危険であるかもしれません。
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いくらですか？
インスリンは、糖尿病患者がアクティブなライフスタイルを送るのに役立ちます。ただし、特に人が投与しすぎると、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
過剰なインスリンは、低血糖症または極端に低い血糖値を引き起こし、吐き気、発汗、および震えを引き起こす可能性があります。
人々はインスリンを注意深く測定し、血糖値のバランスをできるだけとる一貫した食事をとることが不可欠です。
他の薬
インスリンに加えて、人が自分の状態を管理するのを助けることができる他の種類の薬が利用可能です。
メトホルミン
2型糖尿病の場合、医師はメトホルミンを錠剤または液体の形で処方することがあります。
それは貢献します：
- 血糖値を下げる
- インスリンをより効果的にする
それはまた減量を助けることができます。健康的な体重を持つことで、糖尿病の影響を減らすことができます。
糖尿病だけでなく、他の健康上のリスクもある可能性があり、これらを制御するために薬が必要になる場合があります。医者は彼らの必要性について個人に助言します。
SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬
2018年には、新しいガイドラインで次のような人々に追加の薬を処方することも推奨されました。
- アテローム性動脈硬化症
- 慢性腎臓病
これらは、ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤またはグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニストです。
アテローム性動脈硬化症で心不全のリスクが高い人のために、ガイドラインは医師にSGLT2阻害薬を処方するようにアドバイスしています。
GLP-1受容体アゴニストは、体が生成するインスリンの量を増やし、血流に入るブドウ糖の量を減らすことによって機能します。注射薬です。人々はそれをメトホルミンと一緒にまたは単独で使用するかもしれません。副作用には、吐き気や食欲不振などの胃腸の問題が含まれます。
SLGT2阻害薬は、血糖値を下げるための新しいタイプの薬です。それらはインスリンとは別に機能し、インスリンの使用を開始する準備ができていない人々に役立つ可能性があります。口から摂取できます。副作用には、尿や生殖器の感染症やケトアシドーシスのリスクが高いことが含まれます。
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自己監視のヒント
血糖値の自己監視は、効果的な糖尿病管理に不可欠であり、食事のスケジュール、身体活動、およびインスリンを含む薬をいつ服用するかを調整するのに役立ちます。
自己監視血糖（SMBG）マシンはさまざまですが、通常、測定値を生成するためのメーターとテストストリップ、および少量の血液を採取するために皮膚を刺すための穿刺装置が含まれます。
機械は異なりますので、すべての場合にメーターの特定の指示を参照してください。ただし、次の注意事項と手順は、市場に出回っている多くのマシンに適用されます。
- テストストリップまたはメーターに触れる前に、両手が清潔で乾燥していることを確認してください
- テストストリップを複数回使用しないでください。外部の湿気によって結果が変化しないように、テストストリップを元のキャニスターに保管してください。
- テスト後はキャニスターを閉じたままにしてください。
- 賞味期限は必ずご確認ください。
- 古いメーターは、使用する前にコーディングが必要な場合があります。現在使用中のマシンがこれを必要としているかどうかを確認してください。
- メーターとストリップは、乾燥した涼しい場所に保管してください。
- プライマリケア医または専門医がそれらの有効性を確認できるように、メーターとストリップを相談に持っていきます。
糖尿病を自己監視している人は、ランセットと呼ばれる装置を使って皮膚を刺します。採血のアイデアは一部の人々に苦痛をもたらすかもしれませんが、血液サンプルを採取するために指を突き刺すのは穏やかで簡単な手順でなければなりません。
次の予防措置を講じてください。
- 食品の残留物がデバイスに入り、測定値が歪むのを防ぐために、サンプルが来る場所を石鹸水できれいにします。
- 最大限の快適さのために、小さくて薄いランセットを選択してください。
- ランセットには、刺し傷の深さを制御する深さ設定が必要です。快適さのためにこれを調整してください。
- 多くのメーターは、涙滴サイズの血液サンプルのみを必要とします。
- 痛みが少ないので、指の横から血液を取ります。中指、薬指、小指を使う方が快適かもしれません
- 一部のメーターでは、太ももや上腕などの他のテストサイトからのサンプルを使用できますが、指先や手のひらの外側でより正確な結果が得られます。
- 穿刺部位に圧力をかけるのではなく、「搾乳」動作で表面に血液をいじめます。
- 鋭利なものを取り除くための地域の規制に従って、ランスを処分してください。
自己監視を覚えていることはライフスタイルの調整を伴いますが、それは不快なプロセスである必要はありません。
見通し
糖尿病は深刻な慢性疾患です。米国糖尿病学会（ADA）によると、この状態は米国で7番目に多い死因です。
糖尿病自体は管理可能ですが、その合併症は日常生活に深刻な影響を与える可能性があり、すぐに治療しないと致命的なものもあります。
糖尿病の合併症は次のとおりです。
- 歯と歯周病
- 目の問題と失明
- しびれを含む足の問題、潰瘍や未治療の怪我や切り傷につながる
- 心臓病
- 糖尿病性ニューロパチーなどの神経損傷
- 脳卒中
- 腎臓病
腎臓病の場合、この合併症は腎不全、体が水を正しく処理しないときの水分貯留、および膀胱制御の困難を経験している人につながる可能性があります。
血糖値を定期的に監視し、血糖値の摂取量を抑えることで、2型糖尿病のより有害な合併症を防ぐことができます。
1型糖尿病の患者にとって、インスリンを服用することが、この状態の影響を緩和および制御する唯一の方法です。
取り除く
糖尿病は人生を変える状態であり、血糖値を正しく管理するには、慎重な血糖管理と健康的なライフスタイルが必要です。病気にはいくつかの異なる種類があります。
タイプIは、体がインスリンを産生しない場合に発生します。タイプ2は、高糖質食品の過剰摂取が血液供給をブドウ糖で溢れさせ、インスリンの産生と有効性を低下させるときに起こります。
人々は、状態を管理し、ブドウ糖吸収を改善するために、補足のインスリンを服用することができます。人が前糖尿病を患っている場合、定期的な運動とバランスの取れた低糖食によって完全な糖尿病のリスクを減らすことができます。
糖尿病の合併症は、腎不全や脳卒中など深刻な場合があるため、状態を管理することが重要です。
糖尿病の疑いがある人は、医師の診察を受けてください。
Q：
前糖尿病が症状を引き起こさない場合、どうすれば私がそれを持っていることを知り、状態を逆転させるための措置を講じることができますか？
A：
一般的に、糖尿病のリスクがある人は、しばしば診療所でスクリーニングを受けます。危険因子は上にリストされており、スクリーニングの時期と頻度については、グループごとにわずかに異なる推奨事項があります。
ほとんどの場合、私たちはヘモグロビンA1Cと呼ばれるテストを使用します。これは、過去3か月間にどのように糖分を管理したかを示します。この検査はまた、近い将来糖尿病を発症する可能性がどの程度あるかを医師に伝えることができます。レベルが高いほど、糖尿病になる可能性が高くなります。
前糖尿病を元に戻すための主な手順は、上記で説明したものと同じです。太りすぎの場合は体重を減らし、定期的な運動を行い、バランスの取れた食事をとります。
スザンヌファルク、MD、FACP 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
