脳脊髄液の漏れによる鼻水

ある時点で、誰もが一般に鼻水として知られる鼻漏を経験しています。ほとんどの場合、鼻水はアレルギー性鼻炎または一般的な風邪によって引き起こされます。

鼻水の他の原因には、寒さや辛い食べ物を食べることによって引き起こされる突風性鼻炎、および強い臭いや天候の変化などの鼻の刺激物によって引き起こされる血管運動性鼻炎が含まれます。

鼻水のこれらの一般的な原因は、一般的な風邪などで短期間続くか、経口抗ヒスタミン薬、鼻コルチコステロイドスプレー、または鼻抗コリン薬スプレーなどのアレルギー薬による治療に反応します。

一部の人々は、どのタイプのアレルギー薬にも反応しない鼻水を常に経験するかもしれません。これらの人々は、脳脊髄液（CSF）鼻漏と呼ばれるまれな状態を持っている可能性があります。これは、鼻からの脳液の漏出によって引き起こされます。

Eugenio Marongiu /ゲッティイメージズ

原因

髄液鼻漏は、外傷性頭部損傷後、副鼻腔または脳外科手術の合併症として、または腫瘍または先天性先天性欠損症の結果として発生する可能性のある異常な状態です。また、特発性（原因不明）または頭蓋内圧の上昇が原因である可能性もあります。

症状

髄液鼻漏のある人は、位置の変化（立ち上がるなど）またはバルサルバ法（重い物体に負担をかけたり持ち上げたりする）によって悪化する鼻水を訴えることがあります。

CSF鼻漏の液体は薄くて透明であり、影響を受けた人は、脳脊髄液に存在するブドウ糖と電解質の増加により、甘いまたは塩辛い味に気付く可能性があります。

合併症

人が髄液鼻漏を患っている場合、脳の周りの生命を脅かす感染症である細菌性髄膜炎を発症するリスクが高まるため、状態を修正することが重要です。

細菌は、鼻腔や副鼻腔内から硬膜の穴（脳と脊髄を取り巻く組織）を通って脳の周囲の内層に広がり、髄膜炎を引き起こす可能性があります。

細菌性髄膜炎のエピソードを複数発症した人は、髄液鼻漏の可能性について評価するとともに、臨床免疫学者による原発性免疫不全症の評価を行う必要があります。

診断

髄液鼻漏は一般的な状態ではありませんが、この診断は、アレルギー性鼻炎の他の症状がなく、典型的なアレルギー薬に反応しない慢性の鼻水がある人で検討する必要があります。細菌性髄膜炎のエピソードを繰り返した人は、CSF鼻漏についても評価する必要があります。

髄液鼻漏を診断する最も正確な方法は、鼻汁中のベータ2トランスフェリンの存在を示すことです。髄液鼻漏がベータ2トランスフェリンの存在によって疑われるか確認されたら、外科的矯正の目的で漏出を局所化する必要があります。

CSF鼻漏、最も一般的には脳MRIまたはインジウム111による核医学スキャンの位置を特定するために、さまざまな方法が使用されてきました。

処理

CSFの部位が特定されると、さまざまな手法を使用して外科的に矯正することができます。最も一般的には、CSFの漏れは、皮膚または骨移植片を使用して穴を塞ぐ鼻内視鏡検査によって修正されます。

ベリーウェルからの一言

他のアレルギー症状のない鼻水、または時間やアレルギー薬で改善しない鼻水を経験した場合は、CSFが漏れている可能性があるかどうか医師に相談してください。これは、鼻水が始まる前に頭部外傷を負った場合、または髄膜炎にかかったことがある場合に特に重要です。