サルファ剤アレルギー：症状、原因、診断、および治療 - アレルギー

サルファ剤アレルギーの概要

サルファ剤アレルギーは、抗生物質と非抗生物質の両方を含む薬物のクラスであるスルホンアミドに対する副作用を説明するために使用される用語です。サルファ剤に対するそのような反応はそれほど珍しいことではありません。真のアレルギー反応または他の不耐性によって引き起こされるかどうかにかかわらず、サルファ剤反応は最大6％の人々（男性よりも女性）に影響を及ぼします。この率は、ペニシリンを含む他の種類の抗生物質に対する反応で見られるものと同様です。

ほとんどの場合、サルファ剤アレルギーのある人は、以下の抗生物質の1つまたは複数に対してアレルギー反応を経験しているでしょう。

セプトラまたはバクトリム（スルファメトキサゾール-トリメトプリム）
ペジアゾールまたはエリゾール（エリスロマイシン-スルファフラゾール）

症状

ブリアナ・ギルマーティン、ベリーウェルによるイラスト

サルファ剤アレルギーの症状と重症度はさまざまですが、通常は広範囲の発疹やじんましんの出現を伴います。時折、感光性の発疹、つまり日光や他の紫外線にさらされた領域で発生する発疹が、オン中に発症することがあります。薬。

その他の一般的な症状には、次のものがあります。

かゆみを伴う皮膚
顔、手、足、舌の腫れ（血管性浮腫として知られています）

深刻な症状と合併症

特定の人々は、医療関係者によって迅速に治療されるべきである、より重篤な、あるいは生命を脅かす症状を発症する可能性があります。

生命を脅かすアレルギー反応であるアナフィラキシーには、次のような症状が伴う場合があります。

喉や舌の腫れと嚥下困難
呼吸困難または急速な呼吸
低血圧
立ちくらみまたは失神
レーシングハート
吐き気または嘔吐
循環低下による皮膚の発疹、じんましん、腫れ、または青色の皮膚
パニック、不安、または混乱
ショック

皮膚の膨れは、スティーブンス・ジョンソン症候群や有毒な表皮壊死など、生命を脅かす可能性のある反応を懸念しています。

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顔のスティーブンス・ジョンソン症候群。

DermNet / CC BY-NC-ND

場合によっては、深刻なおよび/または慢性的な結果は、以下を含むサルファ剤への反応から生じる可能性があります。

肝障害または肝炎
腎臓の損傷または障害
肺炎のような病気
血管炎

どんなに軽度に見えても、薬物関連の副作用を真剣に受け止めることが重要です。場合によっては、軽度の症状がありながらサルファ剤を継続すると、それらの軽度の症状が重度になり、生命を脅かす可能性があります。

原因

特定の人々は他の人々よりもサルファ剤アレルギーのリスクが高いようです。これらには、臓器移植レシピエントやHIV / AIDS患者など、さまざまな理由で免疫系が抑制されている人々が含まれます。

すべてのスルホンアミド薬がこれらの個人にアレルギーまたは副作用を引き起こす可能性が等しくあるという一般的な誤解があります。すべてのサルファ剤にはこの可能性がありますが、研究によると、抗生物質のスルホンアミド（細菌感染症の治療に使用される）は、非抗生物質のスルホンアミドよりもアレルギー反応を引き起こす可能性が高いことが示唆されています。

診断

サルファ剤アレルギーを診断するために利用できる検証済みの皮膚または血液検査はありません。診断は通常、疑わしい反応と現在および以前の薬の使用歴を注意深く検討して行われます。

理想的には、医師はどの特定のサルファ剤がどの特定の反応に関連していたかを文書化します。これは、許容される可能性のある薬物の使用を禁止することを避けるためです。

反応の原因となった薬が特定されたら、他の医療提供者に救急医療を求める場合に備えて、その薬（およびその他の薬物アレルギー）を記録しておくことをお勧めします。

処理

サルファ剤アレルギーの治療の第一線は、通常、疑わしい薬物の終了です。ただし、サルファ剤が感染症の治療に不可欠であると考えられる軽度の症例では、アレルギー専門医または他の資格のある医師が少量の投与を監督し、薬剤の忍容性が向上するにつれて徐々にそれらを増やすことがあります。

アナフィラキシーは、（薬物の中止に加えて）反応を停止するための即時のエピネフリンの使用、およびフォローアップ医療を必要とします。

スティーブンス・ジョンソン症候群と有毒な表皮壊死も、生命を脅かす可能性のある状態であり、即時の医学的評価が必要です。重症の場合、火傷ユニットでの管理が必要になる場合があります。

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裏側のスティーブンス・ジョンソン症候群。

DermNet / CC BY-NC-ND

薬の安全性

サルファ剤アレルギーがわかっている人は、新しい薬を服用する前に必ず医師に確認する必要があります。これは、以前にサルファ剤に対して重度の反応を示したことがある人に特に当てはまります。

サルファ剤アレルギーを持つ多くの人にとって、通常、非抗生物質のスルホンアミドに反応するリスクは低いです。ただし、サルファ剤の局所投与は避ける必要があります。これらには以下が含まれます：

スルファセタミドシャンプー、クリーム、点眼薬
火傷の治療に使用されるスルファジアジン銀軟膏
スルファニルアミド膣製剤

同様に、炎症性腸疾患、クローン病、関節リウマチの治療に使用される経口薬のアズルフィジン（スルファサラジン）は避ける必要があります。

非抗生物質のスルホンアミドに対する交差反応のリスクは低いので、以下の薬を服用することは一般的に安全であると考えられています：

ブメタニド（ブメタニド）、HCTZ（ヒドロクロロチアジド）、タリトン（クロルタリドン）、ラシックス（フロセミド）などの浮腫（体液貯留）および高血圧の治療に使用される利尿薬
てんかん、頭蓋内高血圧、高山病、緑内障、心不全の治療に使用されるDiamox（アセタゾラミド）
2型糖尿病の治療に使用されるGynase（グリブリド）、（Glucotrol）グリピジド、（Amaryl）グリメピリドなどの経口スルホニル尿素薬クラスの薬
関節炎と痛みの治療に使用されるCOX-2阻害剤であるセレブレックス（セレコキシブ）
片頭痛の治療に使用されるImitrex（スマトリプタン）、Relpax（エレトリプタン）、Frova（フロバトリプタン）
マキシトロール（ネオマイシン/デキサメタゾン/ポリミキシンB）、ジェノプティック（ゲンタマイシン硫酸塩）、イソプトアトロピン（アトロピン硫酸塩）、ポリトリム（ポリミキシンB /トリメトプリム）などの非抗生物質点眼薬

亜硫酸塩や硫酸塩も避ける必要がありますか？

硫酸塩は硫酸を含む薬です。亜硫酸塩は、腐敗を防ぐためにワインやパッケージ食品に一般的に見られる防腐剤です。

名前がサルファ剤,亜硫酸塩、および硫酸塩似ているように聞こえますが、それらは明らかに異なる化合物です。それぞれがそれ自体でアレルギー反応を引き起こす可能性がありますが、それらの間に直接的な関係はないため、サルファ剤アレルギーの診断のために亜硫酸塩または硫酸塩を避ける必要はありません（逆もまた同様です）。