子宮内膜がんの診断 - 癌

子宮内膜がんの診断方法

ほとんどの女性は、異常な膣からの出血や分泌物のために医師の診察を受けた結果として子宮内膜がんと診断されるプロセスを開始しますが、一部の女性では、定期的な骨盤検査中に検出された異常の結果として診断プロセスが開始されます。

プロセスを開始するものが何であれ、子宮内膜生検（組織サンプルが子宮の内膜から除去されるとき）が子宮内膜がんを診断するためのゴールドスタンダードテストであることを覚えておくことが重要です。とは言うものの、徹底的な病歴や血液検査や画像検査などの他の検査は、確かに診断プロセスに役立ちます。

ベリーウェルによるイラスト

病歴

女性が異常な膣からの出血を起こしたとしましょう。産婦人科医（女性の生殖器系の治療を専門とする医師）が子宮内膜がんの可能性を含む診断を正確に特定するために、彼女は出血についていくつかの質問をすることから始めます。

これらの質問には、次のものが含まれる場合があります。

出血はどのくらい続いていますか？
どれくらい出血していますか？
出血に関連する症状はありますか？（たとえば、痛み、発熱、または臭い）
セックス後に出血は起こりますか？
どんな薬を飲んでいますか？
出血の問題の家族または個人的な病歴がありますか？
たとえ血が混じっていなくても、新しい膣分泌物を経験していますか？

この最後の質問は適切です。なぜなら、子宮内膜がんの大部分は異常な膣からの出血を引き起こしますが（何らかの症状が存在する場合）、非血性の膣分泌物も兆候である可能性があるからです。

女性の病歴を確認した後、産婦人科医は骨盤検査を含む身体検査を行い、出血が他の臓器（外陰部、子宮頸部、肛門、直腸など）からではなく子宮から発生していることを確認します。

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ラボとテスト

病歴や身体検査に加えて、主に子宮以外の問題を除外するために、さまざまな検査が行われる場合があります。たとえば、子宮頸部が子宮と膣をつなぐため、パパニコロウ塗抹検査が行われる場合があります。パパニコロウ塗抹検査中に、子宮頸がんをスクリーニングするために子宮頸部から細胞サンプルが採取されます。同様に、女性が膣分泌物や臭いに気付いている場合は、感染をチェックするために子宮頸部スワブを行うことがあります。

血液検査

子宮内膜がんを診断できる単一の血液検査はありません。ただし、多くの医師は、他の健康状態の中でも特に子宮内膜がんによって引き起こされる可能性のある貧血（赤血球数の低下）をチェックするために全血球計算（CBC）を注文します。医師が評価するように注文する可能性のある他の血液検査全身の出血の原因は次のとおりです。

血液凝固検査
甲状腺機能パネル
肝臓または腎臓の病気をチェックするための完全な代謝パネル（CMP）
妊娠検査

イメージングと生検

超音波（音波を使用して体の画像を撮影する機械）は、子宮、卵巣、卵管などの女性の生殖器官を評価するために使用される最初のテストです。医師は骨盤超音波から始める場合があります。超音波プローブが下腹部または骨盤に（温かいゲルとともに）配置されます。次に、経膣超音波検査を行います。これは、子宮を視覚化し、子宮内膜がんが存在するかどうかを判断するためのより最適な検査です。

経膣超音波

経膣超音波では、超音波プローブは子宮に近い膣内に配置されます。経膣超音波検査では、子宮内膜が検査および測定されます。さらに、ポリープや腫瘍などの特定の子宮内膜の異常を視覚化することができます

生理食塩水注入ソノヒステログラフィー

生理食塩水注入ソノヒステログラフィーでは、産婦人科医が子宮を生理食塩水（食塩水）で満たした後、経膣超音波検査を行います。経膣超音波検査と比較して、この検査では子宮の視覚化が向上するため、より小さく、より不明瞭な異常が検出される可能性があります。

超音波は有用なツールですが、子宮内膜がんを診断する唯一の方法は生検によるものです。

子宮内膜生検および子宮鏡検査

子宮内膜生検とは、子宮鏡検査と呼ばれる手技中に産婦人科医が子宮の小さな組織サンプルを採取することを意味します。これは通常、局所麻酔を使用して診療所で行われる手技です。

子宮鏡検査では、小さなスコープが膣と子宮頸部を通って子宮内に配置されます。次に、少量の組織が特別な吸引器具によって除去されます。

次に、この組織サンプルは、病理医と呼ばれる専門の医師によって顕微鏡下で検査されます。病理医は組織を調べて、がん細胞が存在するかどうかを確認します。

子宮内膜生検では不十分な場合があります。つまり、十分な組織が収集されていないか、生検の結果が不明確です（病理医はがん細胞が存在するかどうかを明確に判断できません）。この場合、拡張と掻爬（D＆C）と呼ばれる手順が実行されます。

子宮内容除去術（D＆C）

D＆Cは、全身麻酔または鎮静（局所麻酔または下半身を麻痺させる硬膜外麻酔に加えて）が必要なため、診療所ではなく外来手術センターで行うことができない、より複雑な手順です。 D＆Cの間、子宮頸部が拡張され、薄い器具（キュレットと呼ばれる）が子宮の内層から組織をこすり落とすために使用されます。 D＆Cは、子宮鏡を使用して、または使用せずに行うことができます。

演出

子宮内膜がんが診断されると、専門のがん医師（婦人科腫瘍学者と呼ばれます）ががんを病期分類します。つまり、がんが広がっているかどうか、またどこまで広がっているかを判断します。子宮内膜がんの病期分類に使用される検査には、多くの場合、次のものが含まれます。

胸部X線
コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
磁気共鳴画像法（MRI）テスト

子宮内膜がんの病期

ステージ1：がんが子宮体外に拡がっていない
ステージ2：がんが子宮体から子宮頸部間質（子宮と子宮頸部をつなぐ組織）に拡がっています。
ステージ3：がんが子宮の外表面または子宮の外側から骨盤リンパ節、卵管、卵巣、または膣に拡がっている
ステージ4：がんが直腸、膀胱、鼠径部リンパ節、腹部、または肺、肝臓、骨などの遠隔臓器に拡がっている

鑑別診断

子宮からの異常出血を引き起こす可能性のある多くの潜在的な非癌性状態があることを理解することが重要です。ただし、がんが存在する（または存在しない）ことを確認する唯一の方法は生検によるものです。そのため、産婦人科医の診察が不可欠です。

あなたの医者が考慮する異常な子宮出血の他の考えられる原因は以下を含みます：

膣および子宮内膜の過度の薄化（閉経期のエストロゲンレベルが低いため）
子宮内膜ポリープまたは子宮筋腫
子宮の感染症。
抗凝血剤のような薬

もちろん、膣からの出血と思われるのは、実際には膀胱や直腸などの別の場所からの出血である可能性があることに注意してください。これが、徹底的な病歴と身体検査を開始することが重要である理由です。したがって、必要な検査（子宮内膜生検など）のみが実行されます。

閉経前の女性

子宮内膜がんは閉経後の女性に最もよく見られますが、若い女性、さらには青年期に発生する可能性があることに注意することが重要です（まれですが）。これが、特定の場合（たとえば、女性が45歳以上であるか、子宮内膜がんの危険因子がある場合（年齢に関係なく）、子宮内膜生検でがんを除外する必要がある場合などです。

閉経前の女性における異常な子宮出血の鑑別診断の観点から、医師は以下の状態のいくつかを考慮します。