脳卒中について知っておくべきことすべて
脳卒中は、脳の血液供給の減少または遮断が原因で発生します。脳卒中を経験している人は、緊急の治療が必要です。
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脳卒中は、米国で5番目に多い死因です。実際、毎年80万人近くが脳卒中を起こしています。これは、40秒ごとに約1人に相当します。
ストロークには主に3つのタイプがあります。
- 虚血性脳卒中：これは最も一般的なタイプの脳卒中であり、全症例の87％を占めています。血栓は、血液と酸素が脳の領域に到達するのを防ぎます。
- 出血性脳卒中：これは血管が破裂したときに発生します。これらは通常、動脈瘤または動静脈奇形（AVM）の結果です。
- 一過性脳虚血発作（TIA）：これは、脳の一部への血流が短期間不十分な場合に発生します。短時間で正常な血流が再開し、治療をしなくても症状は解消します。これをミニストロークと呼ぶ人もいます。
脳卒中は致命的となる可能性があります。アメリカ心臓協会（AHA）によると、2017年の年齢調整死亡率は10万回の脳卒中診断ごとに37.6でした。医師は脳卒中の管理において大きな進歩を遂げました。つまり、この死亡率は2007年よりも13.6％低くなっています。
この記事では、脳卒中が発生する理由とその治療方法について説明します。また、さまざまな種類の脳卒中と、それらを防ぐために人が取ることができる手順についても説明します。
脳卒中とは何ですか？
脳卒中は、血管の閉塞または出血が脳への血液の供給を中断または減少させるときに発生します。これが起こると、脳は十分な酸素や栄養素を受け取らず、脳細胞は死に始めます。
脳卒中は脳血管障害です。これは、脳の酸素を供給する血管に影響を与えることを意味します。脳が十分な酸素を受け取らない場合、損傷が発生し始める可能性があります。
これは救急措置です。多くの脳卒中は治療可能ですが、障害や死亡につながる可能性のある脳卒中もあります。
処理
虚血性脳卒中と出血性脳卒中は体に異なる原因と影響を与えるため、どちらも異なる治療が必要です。
迅速な診断は、脳の損傷を減らし、医師がそのタイプに適した方法を使用して脳卒中を治療できるようにするために重要です。
以下のセクションでは、虚血性脳卒中と出血性脳卒中の治療オプション、および両方のタイプの一般的なリハビリテーションのヒントについて説明します。
虚血性脳卒中
虚血性脳卒中は、動脈の閉塞または狭窄が原因で発生します。治療は、脳への適切な血流を回復することに焦点を当てる傾向があります。
治療は、血栓を破壊し、他の人が形成されるのを防ぐ薬を服用することから始まります。医師は、アスピリンなどの抗凝血剤や組織プラスミノーゲン活性化因子（TPA）の注射を投与する場合があります。
TPAは血餅の溶解に非常に効果的です。ただし、脳卒中の症状が始まってから4.5時間以内に注射を行う必要があります。
緊急時の手順には、TPAを脳の動脈に直接投与するか、カテーテルを使用して血餅を物理的に除去することが含まれます。これらの手順の利点に関する研究が進行中です。
脳卒中やTIAのリスクを減らすために外科医が実行できる他の手順があります。たとえば、頸動脈内膜剥離術では、頸動脈を開き、壊れて脳に移動する可能性のあるプラークを取り除きます。
別のオプションは血管形成術です。これには、外科医がカテーテルを使用して狭窄した動脈内の小さなバルーンを膨らませることが含まれます。その後、メッシュチューブまたはステントを開口部に挿入します。これにより、動脈が再び狭くなるのを防ぎます。
出血性脳卒中
脳に血液が漏れると、出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。治療は、出血を抑え、脳への圧力を軽減することに重点を置いています。
多くの場合、治療は、脳内の圧力を低下させ、全体的な血圧を制御する薬を服用することから始まります。また、発作や突然の血管の収縮を防ぎます。
抗凝固薬やワルファリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬を服用している場合は、抗凝血剤の効果に対抗するための薬を服用することができます。
外科医は、出血性脳卒中を引き起こした、または引き起こす可能性のある血管の問題のいくつかを修復することができます。
動脈瘤（または破裂する可能性のある血管の膨らみ）が出血性脳卒中を引き起こす場合、外科医は動脈瘤の基部に小さなクランプを配置するか、取り外し可能なコイルで動脈瘤を満たして血流を止め、動脈瘤を収縮させることができます。
AVMが原因で出血が発生した場合、外科医はそれを取り除くことができます。 AVMは、出血のリスクがある可能性のある動脈と静脈の間の接続です。
リハビリテーション
脳卒中は、永続的な身体的および感情的な影響を与える可能性のある、人生を変える可能性のあるイベントです。
脳卒中からの回復を成功させるには、多くの場合、次のような特定の治療法とサポートシステムが必要になります。
- 言語療法：これは、言語の生成または理解の問題に役立ちます。練習、リラクゼーション、コミュニケーションスタイルの変更はすべてコミュニケーションを容易にします。
- 理学療法：これは、人が動きと協調を再学習するのに役立ちます。最初は難しいかもしれませんが、アクティブでいることが重要です。
- 作業療法：これは、入浴、料理、着替え、食事、読書、執筆などの日常的な活動を実行する能力を向上させるのに役立ちます。
- サポートグループ：サポートグループに参加すると、うつ病などの脳卒中後に発生する可能性のある一般的な精神的健康問題に対処するのに役立ちます。多くの人が、共通の経験を共有し、情報を交換することが役立つと感じています。
- 友人や家族からのサポート：親しい友人や親戚は、脳卒中後の実用的なサポートと快適さを提供するように努めるべきです。友人や家族に彼らが助けるために何ができるかを知らせることは非常に重要です。
リハビリテーションは脳卒中治療の重要かつ継続的な部分です。適切な支援と愛する人の支援があれば、脳卒中の重症度にもよりますが、通常、通常の生活の質を取り戻すことが可能です。
防止
脳卒中を予防する最善の方法は、根本的な原因に対処することです。人々は次のようなライフスタイルの変更を行うことでこれを達成できます。
- 健康的な食事をする
- 適度な体重を維持する
- 定期的に運動する
- タバコを吸わない
- アルコールを避ける、または適度に飲むだけ
栄養価の高い食事をとることは、次のものをたくさん含むことを意味します。
- 果物
- 野菜
- 全粒穀物
- ナッツ
- 種子
- マメ科植物
食事中の赤身の肉や加工肉、コレステロールや飽和脂肪の量を制限するようにしてください。また、健康的な血圧レベルをサポートするために適度な塩分摂取量。
脳卒中のリスクを減らすために人が取ることができる他の対策は次のとおりです。
- 彼らの血圧レベルを制御する
- 糖尿病の管理
- 心臓病の治療を受ける
これらのライフスタイルを変えるだけでなく、抗凝固薬や抗血小板薬を服用することで、別の脳卒中を経験するリスクを減らすこともできます。
心臓動脈、頸動脈、または脳動脈瘤の手術を受けることで、まだ調査中の他のいくつかの手術オプションと同様に、追加の脳卒中のリスクを下げることができます。
原因と危険因子
脳卒中の種類ごとに、考えられる原因のセットが異なります。ただし、一般的に、脳卒中は次の場合に人に影響を与える可能性が高くなります。
- 太りすぎや肥満がある
- 55歳以上
- 脳卒中の個人的または家族歴がある
- 高血圧がある
- 糖尿病を患っている
- 高コレステロール血症
- 心臓病、頸動脈疾患、または他の血管疾患がある
- 座りがちです
- アルコールを過剰に消費する
- 煙
- 違法薬物を使用する
いくつかの研究では、男性は女性よりも脳卒中による死亡のリスクが高いことがわかっています。しかし、2016年の研究のあるレビューでは、これらの違いは人種、年齢、脳卒中の重症度、およびその他の危険因子の調整を考慮していないことが示唆されています。
このレビューでは、脳卒中による死亡のリスクは、男性と女性の生物学的な違いではなく、年齢や人口統計によって増加することが多いと説明されています。
2016年の分析によると、アフリカ系アメリカ人は初めて脳卒中を経験するリスクが大幅に高くなっています。また、2年以内に別の脳卒中を経験する可能性が約60％高くなります。
次のセクションでは、各タイプの脳卒中の具体的な原因について説明します。
虚血性脳卒中
このタイプの脳卒中は、脳に血液を供給する動脈の閉塞または狭窄が原因で発生します。これは、虚血、または血流の大幅な低下を引き起こし、脳細胞に損傷を与えます。
血栓はしばしば虚血性脳卒中を引き起こします。クロットは、脳動脈や体内の他の血管に形成される可能性があります。血流はこれらを脳内のより狭い動脈に運びます。
動脈内の脂肪性プラーク沈着物も血栓を引き起こし、虚血を引き起こす可能性があります。
出血性脳卒中
脳内の動脈の漏れや破裂は、出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。
漏れた血液は脳細胞に圧力をかけ、脳細胞に損傷を与えます。また、出血後に脳組織に到達する可能性のある血液供給を減らします。
血管が破裂して、脳内または脳の表面近くに血液がこぼれる可能性があります。これはまた、脳と頭蓋骨の間の空間に血液を送る可能性があります。
高血圧、身体的外傷、抗凝血薬の服用、動脈瘤のすべてが血管の漏出や破裂を引き起こす可能性があります。
脳内出血は、最も一般的なタイプの出血性脳卒中です。これは、動脈が破裂した後、脳組織が血液で溢れるときに発生します。
くも膜下出血は、別の種類の出血性脳卒中です。これらはあまり一般的ではありません。くも膜下出血では、脳とそれを覆う薄い組織の間の領域で出血が起こります。
TIA
TIAは、脳への血流を短時間だけ中断します。それらは、血餅が原因で発生するという点で、虚血性脳卒中に似ています。
症状が一時的なものであっても、人々はそれらを救急措置として扱う必要があります。それらは将来の脳卒中の警告サインとして機能し、心臓の動脈または血栓源が部分的にブロックされていることを示します。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、TIAを経験した人の3分の1以上が、治療を受けなければ1年以内に大脳卒中を起こします。 TIAを経験してから3か月以内に、約10〜15％の人が大脳卒中を起こします。
症状
脳卒中の症状はしばしば警告なしに現れます。主な症状のいくつかは次のとおりです。
- 話すことや話すことを理解することの難しさを含む混乱
- おそらく意識の変化や嘔吐を伴う頭痛
- しびれ、または顔、腕、または脚の一部、特に体の片側を動かすことができない
- 片方または両方の目の視力の問題
- めまいや協調運動障害などの歩行困難
脳卒中は長期的な健康問題につながる可能性があります。診断と治療の速度に応じて、脳卒中後に一時的または永続的な障害を経験する可能性があります。
一部の人々はまた経験するかもしれません：
- 膀胱または排便の制御の問題
- うつ病
- 体の片側または両側の麻痺または脱力感
- 感情をコントロールしたり表現したりするのが難しい
症状はさまざまで、重症度もさまざまです。
頭字語「FAST」を学ぶことは、脳卒中の症状を覚える良い方法です。これは、人が迅速な治療を求めるのに役立ちます。 FASTの略：
- 顔の垂れ下がり：人が笑おうとすると、顔の片側が垂れ下がりますか？
- 腕の脱力：人が両腕を上げようとすると、片方の腕が下にドリフトしますか？
- 発話の難しさ：人が簡単なフレーズを繰り返そうとした場合、その人の発話は不明瞭ですか、それとも異常ですか？
- 行動する時間：これらの症状のいずれかが発生している場合は、すぐに救急隊に連絡してください。
結果は、誰かがどれだけ早く治療を受けるかによって異なります。迅速なケアはまた、彼らが永続的な脳の損傷や死を経験する可能性が低いことを意味します。
診断
ストロークは急速に始まります。最良の結果を得るには、症状が最初に現れてから3時間以内に病院で治療を受ける必要があります。
脳卒中の種類を判断するために医師が使用できるいくつかの異なる診断テストがあります。これらには以下が含まれます：
- 身体検査：医師がその人の症状と病歴について尋ねます。彼らは、筋力、反射神経、感覚、視力、および協調をチェックします。また、血圧をチェックしたり、首の頸動脈を聞いたり、目の後ろの血管を調べたりすることもあります。
- 血液検査：医師は、出血や血栓のリスクが高いかどうかを判断するために血液検査を行い、凝固因子を含む血液中の特定の物質のレベルを測定し、感染が存在するかどうかを確認します。
- CTスキャン：一連のX線は、出血、脳卒中、腫瘍、および脳内の他の状態を示すことができます。
- MRIスキャン：これらは電波と磁石を使用して脳の画像を作成し、医師が損傷した脳組織を検出するために使用できます。
- 頸動脈超音波検査：医師は、頸動脈の血流をチェックし、狭窄やプラークが存在するかどうかを確認するために超音波スキャンを実行する場合があります。
- 脳血管造影：医師は脳の血管に染料を注入して、X線またはMRIで見えるようにすることがあります。これにより、脳と首の血管の詳細が表示されます。
- 心エコー検査：これにより、心臓の詳細な画像が作成され、医師はこれを使用して、脳に移動した可能性のある血栓の発生源を確認できます。
病院環境で脳スキャンを使用して脳卒中の種類を確認することのみが可能です。
