C型肝炎について知っておくべきことすべて

C型肝炎は、C​​型肝炎ウイルス（HCV）によって引き起こされる肝疾患です。これは、米国で最も一般的な血液感染性ウイルス感染症です。

米国では約240万人がC型肝炎と診断されて生活しています。しかし、感染症の人の多くは自分がC型肝炎にかかっていることを知りません。

C型肝炎ウイルス（HCV）は、C型肝炎を引き起こします。これは伝染性であり、人は血液と血液の接触を通じて他の人に感染する可能性があります。

慢性C型肝炎の主な合併症は肝障害です。これには、肝硬変、肝不全、および肝癌が含まれる場合があります。早期診断は肝障害を防ぐことができます。治療せずに放置すると、C型肝炎は致命的となる可能性があります。

新しい薬は慢性C型肝炎を治すことができ、一部の研究者は2036年までに米国で感染がまれになる可能性があると考えています。C型肝炎を予防するワクチンはありませんが、人々は感染のリスクを減らすための措置を講じることができます。

この記事では、C型肝炎と慢性肝炎の症状、原因、治療法などの概要を説明します。

C型肝炎とは何ですか？

C型肝炎の早期診断は、肝障害のリスクを低下させる可能性があります。

一般的に言えば、肝炎は肝臓の炎症を指します。いくつかのウイルスは肝炎を引き起こす可能性があります。最も一般的なタイプはA、B、およびCです。

これらのウイルスは肝細胞に侵入し、腫れや機能障害を引き起こします。時間が経つにつれて、肝臓組織の炎症は臓器に損傷を与える可能性があります。

C型肝炎感染症は、急性（短期）または慢性（長期）の場合があります。人が急性肝炎を患っている場合、症状は6ヶ月続くことがあります。

体がウイルスを取り除くことができない場合、急性感染症は慢性的になります。これは一般的です—急性感染症は症例の50％以上で慢性になります。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、今日、C型肝炎のほとんどの新しい症例は、薬物の調製または注射に使用される針または他の機器との接触から発生します。これは多くの場合、医療現場で針を共有したり、偶発的に接触したりすることによるものです。

症状

C型肝炎は、数週間続く軽度の病気から重度の慢性的な健康状態までさまざまです。

人々は、特に急性期に、症状のないC型肝炎にかかる可能性があり、彼らがそれを持っていることを知らないかもしれません。これにより、他の人への送信が容易になります。

急性C型肝炎

急性C型肝炎のほとんどの人は症状を発症しません。もしそうなら、症状は通常、曝露後2週間から12週間の間に発生します。

急性C型肝炎は明確な症状がないため、診断を受けることはめったにありません。このため、医師はしばしばC型肝炎をサイレント流行と呼びます。

急性症状は他のウイルス感染症と非常によく似ています。急性C型肝炎の症状は次のとおりです。

• 発熱
• 倦怠感
• 腹痛
• 食欲減少
• 吐き気または嘔吐
• 暗色尿
• 粘土色の便
• 関節痛
• 黄疸、めったに

CDCによると、急性C型肝炎の患者の半数未満が治療なしで体からウイルスを取り除き、慢性状態を発症しません。研究者は、なぜこれが一部の人に起こり、他の人には起こらないのかを知りません。

慢性C型肝炎

C型肝炎は、体がウイルスを除去できないときに慢性化します。

ほとんどの場合、C型慢性肝炎は症状を引き起こさないか、慢性疲労やうつ病などの一般的な症状を引き起こします。人は、定期的な血液検査または献血のスクリーニング中にのみ、自分がその状態にあることに気付く場合があります。

早期の診断と治療は肝障害を防ぐことができます。治療せずに放置すると、慢性C型肝炎は次の原因となる可能性があります。

• 慢性肝疾患。症状がなく、数十年にわたってゆっくりと発生する可能性があります。
• 20〜30年後に最大20％の人に発生する肝硬変または肝瘢痕
• 肝不全
• 肝臓がん

原因と危険因子

HCVウイルスはC型肝炎を引き起こします。

人々は、汚染された血液との血液同士の接触を通じてウイルスに感染します。感染が起こるためには、HCVを含む血液がHCVを持たない人の体に入る必要があります。

肉眼では見えない血液の斑点は、何百ものC型肝炎ウイルス粒子を運ぶ可能性があります。ウイルスを殺すのは簡単ではありません。

CDCは、清潔で無菌の注射器を使用できない場合に、注射器の洗浄に関するアドバイスを提供します。漂白剤は注射器のHCVを殺す可能性がありますが、他の機器には同じ効果がない可能性があります。沸騰させたり、燃やしたり、アルコール、過酸化物、またはその他の一般的な洗浄液を使用して機器を洗浄したりすると、HCVの量が減る可能性がありますが、感染症にかかっている人を止めることはできません。

漂白剤や消毒剤などの洗浄剤を注入することは非常に危険ですので、必ずシリンジをよくすすいでください。新しい滅菌注射器と機器が利用できない場合にのみ、漂白剤を使用して機器を洗浄してください。

人は、偶然の接触、呼吸、キス、または食べ物の共有からウイルスに感染することはできません。蚊に刺されてウイルスが感染する可能性があるという証拠はありません。

CDCは、C型肝炎を発症する次の危険因子を報告しています。

• 現在米国で最も一般的なルートである注射薬の使用または使用経験
• 血液スクリーニングが利用可能になる前の1992年以前に輸血または臓器移植を受けた
• 医療で働く人々に最も一般的な針刺しへの暴露
• C型肝炎の母親に生まれる

リスクは低いですが、人々は次の方法でC型肝炎にかかることもあります。

• バリア保護のない性的接触、特に乱暴なセックスや肛門性交。これにより、血液同士の接触が起こりやすくなります。
• 歯ブラシやかみそりなど、血液と接触する可能性のあるアイテムを共有する
• 注射などの侵襲的な医療処置
• 規制されていない入れ墨

これらの要因により危険にさらされている人々は、HCVを除外するためのスクリーニングを受けることができます。

診断とテスト

医師は血液検査を使用してC型肝炎を診断できます。

• まず、医師は簡単な血液検査を行い、血液中のC型肝炎抗体を探します。陽性の検査は、その人がウイルスにさらされたことがあることを意味しますが、必ずしも進行中の感染を証明するわけではありません。

• 抗体検査が陽性の場合、C型肝炎RNA検査と呼ばれる2回目の血液検査を受ける可能性があります。これにより、ウイルスがまだ血中に存在するかどうかがチェックされます。

• 遺伝子型検査と呼ばれる3番目の血液検査では、少なくとも6種類あるため、どの種類のC型肝炎ウイルスが存在するかを調べることができます。

その人がC型肝炎を長期間患っている場合、医師は肝硬変を探し、既存の損傷の重症度を測定し、他の損傷の原因を除外するために、さらなる検査を勧めることがあります。

これらの検査には通常、血液検査と超音波スキャンが含まれます。医師は、他の検査で十分な情報が得られない場合にのみ、肝生検を使用します。これには、肝臓組織の少量のサンプルを採取することが含まれます。

処理

現代の治療法はほとんどの場合C型肝炎を治すことができます。これらの治療には、8〜24週間服用する抗ウイルス薬の組み合わせが含まれます。

直接作用型抗ウイルス薬（DAA）は、慢性C型肝炎と急性C型肝炎のほとんどの症例を治療できます。これらは2013年に承認された最新の薬です。薬は忍容性が高く、最も一般的な副作用は頭痛と疲労です。

これらの薬は、HCVライフサイクルの特定のステップを標的にしてウイルス細胞の繁殖を妨害することによって機能します。

C型肝炎を治療するためのDAAには以下が含まれます。

• エルバスビル/グラゾプレビル（ゼパティエ）
• グレカプレビルおよびピブレンタスビル（マビレット）
• レジパスビル/ソフォスブビル（ハルヴォーニ）
• ペグインターフェロンアルファ-2a（ペガシス）
• ソフォスブビル（ソバルディ）

薬の選択と治療期間は、ウイルスの遺伝子型によって異なります。遺伝子型1aは米国で最も普及しています。

DAAが利用可能になる前は、C型慢性肝炎の治療は長く不快であり、治癒率は理想的とは言えませんでした。現在、治癒率は90％を超えています。

ただし、新しい薬は非常に高価になる可能性があります。ほとんどの政府および民間の健康保険処方薬計画は、これらの薬にある程度の補償を提供するのに役立ちます。いくつかの製薬会社や他のプログラムも役立つことができます。

C型肝炎治療の支払いに関するアドバイスについては、医療専門家に相談してください。

人はC型肝炎を複数回受ける可能性があることに注意することが重要です。治療が成功した後、その人は別の感染を防ぐための措置を講じる必要があります。

C型肝炎の予防

人々はA型肝炎とB型肝炎を予防するためのワクチンを接種できますが、現在C型肝炎のワクチンはありません。感染を防ぐために、人々はそれを引き起こすウイルスへの曝露を避ける必要があります。

CDCによると、C型肝炎を予防する最善の方法は注射をやめることです。メタドンやブプレノルフィンなどの薬物治療を使用すると、注射を伴わないため、リスクが軽減されます。

人が注射を続ける場合は、注射するたびに新しい針を使用し、他の人と針を共有することはなく、注射する前に環境、注射部位、およびすべての機器が清潔で滅菌されていることを確認することで、C型肝炎のリスクを減らすことができます。

肥満、喫煙、糖尿病、およびアルコール摂取は、肝臓の瘢痕化の速度を加速させる可能性があります。 C型肝炎のすべての人が健康を維持することが重要です。これには以下が含まれます。

• 禁煙
• 健康的な体重を維持する
• 他の健康問題の管理
• アルコールを避ける

送信を防ぐ方法

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）は、C型肝炎を患っている人が他の人に感染するのを防ぐために次の方法を使用することを推奨しています。

• 薬物針や他の薬物材料の共有を避ける
• 他の人の開いた傷に触れるときは手袋を着用してください
• 刺青師やピアサーにC型肝炎にかかっていることを伝え、滅菌ツールと未開封のインクを使用していることを確認します
• 歯ブラシ、かみそり、爪切りなどのアイテムの共有を避ける
• 新しい性的パートナーにC型肝炎にかかっていることを伝え、性行為中にバリア保護を使用する

見通し

C型肝炎は、米国で最も一般的な血液媒介性ウイルス感染症であり、治療せずに放置すると致命的な肝障害を引き起こす可能性があります。 2016年、CDCはC型肝炎に関連する少なくとも18,153人の死亡を報告しました。

しかし、教育、リスクベースのスクリーニング、予防方法、および最新の治療法の改善により、C型肝炎の見通しはかつてないほど良くなっています。

早期の診断と治療は、人の見通しを大幅に改善し、肝障害を防ぐことができます。現代の薬は90％の症例でC型肝炎を治すことができます。

これらの治療は高価です。人がウイルスにさらされるリスクがある場合は、ウイルスに感染していないことを確認するために定期的なスクリーニングを受ける必要があります。予防戦略に正しく従えば、通常、人がウイルスに感染するのを防ぐのに役立ちます。

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