糞便移植について知っておくべきことすべて
糞便移植とは、医師が健康なドナーから別の人に糞便を移植して、腸内の細菌のバランスを回復させることです。糞便移植は、胃腸感染症やその他の症状の治療に役立つ可能性があります。
消化器系は、栄養素を吸収して食物を効率的に消化するために有益なバクテリアに依存していますが、いくつかの病状や抗生物質はこれらの善玉菌を破壊する可能性があります。糞便移植はそれらを再導入する一つの方法です。
糞便移植の他の名前には、細菌療法および糞便微生物移植（FMT）が含まれます。
この記事では、糞便移植がどのように機能し、どのような状態を治療できるかを学びます。また、この手順で発生する可能性のあるリスクについても説明します。
糞便移植とは何ですか？
糞便移植は、さまざまな状態の治療に役立ちます。
健康なドナーからの糞便移植は、レシピエントの体が健康なバクテリアを増殖させるのを促します。これにより、いくつかの感染症を治し、特定の腸の健康問題の重症度を軽減することができます。
腸には何百万ものバクテリアの微妙なバランスがあります。これらの細菌のバランスが崩れると、下痢やその他の腸の問題を発症する可能性があります。
場合によっては、腸内の感染症を治療する抗生物質も有用な細菌を殺します。たとえば、抗生物質を服用している人の約20％は クロストリジウム・ディフィシル、下痢を引き起こす一般的な細菌性胃感染症は、再び状態を発症します。この再発は、抗生物質が腸内細菌叢を破壊することが原因である可能性があります。その場合、糞便移植を使用して善玉菌を再導入することが役立つ場合があります。
医師は、腸と糞便が健康であることを確認するために、糞便移植ドナーを注意深くスクリーニングします。彼らは肝炎などのさまざまな病気についてそれらをテストします。
ほとんどの場合、医師は結腸内視鏡を介してドナーの糞便をレシピエントに届けます。結腸内視鏡は、直腸から結腸に挿入できる小さくて柔軟なチューブです。人々は通常、処置の前に鎮静薬を服用するので、痛みや不快感を感じることはありません。
別のアプローチでは、結腸内視鏡を使用するのではなく、浣腸を介して液体の糞便を注入します。
糞便移植は、1700年以上前に古代漢方薬で始まりました。以前は、この手順には、他の人の糞便の液体懸濁液を飲むことが含まれていました。これは非常にリスクの高い手法です。今日の糞便移植は無菌で安全であり、それらの使用をサポートするための研究が増えています。
用途
医師は主に糞便移植を使用して治療します C.ディフィシル関連疾患（CDAD）。米国では、CDADは毎年約15,000人を殺していますが、これは多くの場合、重度の結腸の炎症が原因です。
研究は一貫して、糞便移植がこの危険な状態の治療に非常に効果的であることを発見しています。
2014年の小規模試験では、参加者の70％が1回の糞便移植治療後に症状がありませんでした。複数の治療を受けた人の全体的な治癒率は90％でした。参加者はまた、排便が少なく、治療後の全体的な健康状態をより高くランク付けしました。他の研究でも同様の成功率が報告されています。
医師はまた、他の胃腸の状態を管理するために糞便移植を勧めることがあります。たとえば、腸内細菌の問題は、炎症性腸疾患（IBD）を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
研究者は、糞便移植がIBDの治療に役立つ可能性があることを発見しましたが、その有効性は研究によって異なります。 2016年のレビューでは、試験の成功率は36.2％から77.8％の範囲であり、さらなる研究の必要性を示しています。
糞便移植は、過敏性腸症候群（IBS）にも役立つ可能性があります。これは、さまざまな消化器系の問題を引き起こす、よく理解されていない状態です。
この状態の糞便移植に関する研究はまだ始まったばかりですが、上記のレビューの著者は、IBSの13人を対象とした研究で、糞便移植は参加者の70％で症状を解決したと述べました。
糞便移植研究
腸内細菌のより広範な影響に関する研究はまだ発展途上ですが、腸の健康が全体的な健康に影響を与える場合、糞便移植は最終的にさまざまな状態を治療する可能性があります。
いくつかの研究は、腸の健康を認知症などの他の状態に関連付けています。これらの関連性は、腸の健康が体の栄養素を吸収して使用する能力に影響を与えるために存在する可能性があります。
2016年のレビューの著者は、糞便移植が最終的に次のような状態を治療する可能性があることを示唆しました。
- 糖尿病
- 慢性疲労症候群
- 線維筋痛症
- 肥満
- うつ病などの気分障害
- 非アルコール性脂肪肝疾患
- 花粉症
- 関節炎
- 喘息
- 湿疹
リスクと考慮事項
ほとんどの研究は、特にサンプルが健康で徹底的に精査されたドナーからのものである場合、糞便移植は安全であることを示唆しています。
医師は、糞便移植の長期的な安全性についてあまり知りません。 2019年現在、臨床試験では、浣腸による糞便移植の長期的な安全性がまだ評価されています。
しかし、FMT後に発症した重度の抗生物質耐性感染による最近の死亡により、米国食品医薬品局は移植を使用するすべての臨床試験を中断しました。
彼らは医療提供者に有害事象の警告を発しました。
糞便移植後に抗生物質を服用すると合併症を引き起こす可能性があるため、現在の薬や抗生物質について医師に伝えることが重要です。同様に、感染症のために抗生物質を投与されている場合は、最近の糞便移植について言及する必要があります。
研究によると、糞便移植は安全であることが示されていますが、多くの人がその手順に不安を感じています。
他人の糞便を自分の体に移植することは安全ではない、または汚れているのではないかと心配する人もいます。しかし、慢性的または生命を脅かす病状のある人は、「厄介な」要因を見落とす可能性があることに気付くかもしれません。
2016年の研究では、以下を含む糞便移植の失敗のいくつかの危険因子が特定されました。
- 女性であること
- 以前の入院
- 移植前の最近の手術
特にCDAD以外の状態では、糞便移植にアクセスするのが難しい場合があります。
一部の人々と少数の自然療法の支持者は、健康なドナーから糞便のピルまたは浣腸をとることによって、家庭での糞便移植を行うことを提案しています。しかし、自宅での糞便移植を支持する研究はなく、それが安全であるという証拠はありません。
適切なスクリーニングがなければ、ドナーは深刻で潜在的に致命的な病気を感染させる可能性があります。
概要
健康なドナーからの糞便を受け入れるという考えは奇妙に思えるかもしれませんが、糞便移植をサポートする科学はますます主流になりつつあります。
他の治療法が失敗した場合、この革新的な手順は腸の健康を自然に回復させ、有益な細菌を増殖させ、感染症と戦い、人の健康を改善する可能性があります。
すべての医師が糞便移植に精通しているわけではないため、この手順を実行した十分な経験を持つ専門家に相談することが重要です。
