乾癬性関節炎は爪にどのように影響しますか？
乾癬性関節炎は、乾癬のある人によく発症する関節炎の一種です。乾癬は、皮膚細胞の急速な蓄積につながる炎症状態です。これらの細胞は、医師がプラークと呼ぶかゆみを伴う、しばしば刺激性の皮膚のパッチを形成します。
爪の変化は、乾癬と乾癬性関節炎の両方の一般的な症状です。ただし、乾癬性関節炎はすべての人に同じように作用するわけではなく、症状は個人によって異なる場合があります。
この記事では、乾癬性関節炎が爪にどのように影響するか、および医療と在宅治療の選択肢について学びます。
乾癬性関節炎と爪
乾癬性関節炎による爪の変化は非常に一般的です。
研究者は、尋常性乾癬の患者の80〜90％が爪の変化を経験し、乾癬性関節炎の患者では爪の変化がさらに広範囲に及ぶことを発見しました。
多くの人は、乾癬性関節炎や関節の損傷の早期警告サインとして爪の変化に気付くかもしれません。
変化は、以下を含む、爪の構造または周囲の指や親指の任意の部分に現れる可能性があります。
- 医者が爪甲と呼ぶ爪の目に見える部分
- 爪の下の皮膚であるネイルベッド
- 爪の底の組織である爪のマトリックス
- 爪が指先に当たる部分（下垂体）
- 爪の付け根にある小さくて薄い半円（半月）
ピクチャー
徴候と症状
乾癬性関節炎は、爪に多くの目に見える兆候や症状を引き起こす可能性があります。注意すべき兆候は次のとおりです。
孔食：孔食は最も一般的な爪の症状であり、乾癬や爪の変化がある人の約68％に影響を及ぼします。爪の表面が不均一に見える場合があります。場合によっては、ランダムなくぼみが爪に現れます。
ピンクまたは油性のパッチ：爪の下の皮膚に変色したピンクのパッチができることがあります。爪の下に油が溜まっているように見えることがあります。その領域は、黄金色または茶色に変わる可能性があります。
白い斑点：爪の白い変色は、爪のマトリックスの乾癬または乾癬性関節炎による損傷の兆候である可能性があります。
爪甲縦裂症または脆い爪：爪が非常に脆くなることがあります。彼らは壊れたり崩れたりしやすいかもしれません。場合によっては、釘が大きな隆起を形成したり、端で裂けたりすることがあります。
爪甲剥離症：爪甲剥離症は、爪が持ち上げられるか、爪床から離れ始めるときに発生します。両者の間に隙間ができ、爪が白くなったり黄色くなったりすることがあります。ギャップがキューティクルに向かって下に伸びているので、爪は感染しやすいかもしれません。
角質増殖症：乾癬は、爪の下に灰色のケラチン細胞の蓄積を引き起こす可能性があります。
線状出血：これらは爪の下に現れる小さな血の斑点です。爪床の損傷した毛細血管は破裂し、広がる少量の血液を放出する可能性があります。
真菌感染症：乾癬または乾癬性関節炎による爪の変化を持つ多くの人々は、爪真菌症などの爪の真菌感染症も経験します。
処理
乾癬や乾癬性関節炎の治療法はないため、治療は症状の管理とさらなる損傷の予防に重点を置いています。
乾癬性関節炎による爪の問題の治療は、根本的な状態を管理し、痛みを和らげることに焦点を当てます。これらの治療法には以下が含まれます：
局所用クリーム
薬用クリームは、爪や爪床の症状を緩和するのに役立つ場合があります。クリームに含まれる薬の種類は、問題によって異なります。
たとえば、一部のクリームには細胞の成長を遅らせる薬があり、角質増殖を助ける可能性があります。他のクリームには、炎症や損傷を軽減するためのステロイドを含めることができます。
医師はまた、局所ビタミンDクリームの塗布を勧めるかもしれません。
ステロイド注射
爪の症状を伴う乾癬性関節炎の場合、医師は炎症を和らげるために、影響を受けた関節にコルチコステロイドを注射することを勧める場合があります。
医師が爪の症状を治療するためにそれらを使用する場合、これらの注射は痛みを伴う可能性があります。彼らはしばしば一次治療ではありません。また、人が注射を受けるのをやめた後、周囲の爪やマトリックスが弱くなることがあります。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
これらは乾癬性関節炎による炎症や痛みを軽減するのに役立ちますが、爪の症状を改善しない場合があります。
光線療法
場合によっては、爪に紫外線を当てると、皮膚細胞の成長が遅くなり、爪に現れる症状が止まることがあります。医師はクリニックで手順を実行するか、個人が自宅で使用するための特殊な機器を推奨する場合があります。
一般的な乾癬性関節炎の治療
多くの長期治療は、症状ではなく基礎疾患を標的にすることにより、発赤の重症度と頻度を減らすことができます。
生物学的療法：2019年に発表されたガイドラインでは、乾癬性関節炎の新たな診断を受けた人の第一選択治療として生物学的医薬品を推奨しています。生物製剤は、免疫系の特定の部分を標的にすることにより、病気の活動を減らすのに役立ちます。ただし、副作用が発生する可能性もあり、すべての人に適しているわけではありません。医師はこれらを注射または注入として投与します。
経口小分子薬：生物学的製剤を使用できない人は、トファシチニブ（Xeljanz）やアプレミラスト（Otezla）などの経口小分子と呼ばれる種類の薬を服用することがよくあります。人はこれらを口から摂取します。
疾患修飾性抗リウマチ薬：このグループには、炎症を軽減したり免疫系を抑制したりするために全身で作用するさまざまな薬が含まれます。人はこれらを注射または口から摂取することができます。
家庭薬
いくつかの家庭薬は、爪や指の乾癬性関節炎の症状を緩和するのに役立つかもしれません。これらには以下が含まれます：
市販の鎮痛剤
NSAIDは、爪の炎症や痛みを軽減する可能性があります。イブプロフェン（アドビル）やナプロキセン（アリーブ）などの市販薬（OTC）は、症状の緩和を見つけるのに役立つ場合があります。
一部のOTC薬用クリームは、爪が感染のリスクがある場合にも役立つことがあります。
乾癬性関節炎の影響を受けた爪に追加のクリームや薬用軟膏を使用する前に、医師に相談することをお勧めします。
運動
現在のガイドラインでは、乾癬性関節炎の人は、水泳、太極拳、ヨガなどの影響の少ない運動に参加することを推奨しています。
国立乾癬財団は、関節の炎症を軽減し、乾癬性関節炎のいくつかの症状を和らげるのに役立つ方法として運動を推奨しています。運動は人の生活の質を改善するのに役立つかもしれません。
影響の少ない運動は、乾癬性関節炎の人が自分の状態を管理するのに役立つ可能性があります。
ネイルケア
乾癬性関節炎の人には、一般的なネイルケアが不可欠です。爪に新たな怪我をすると症状が再発する可能性があるため、手や爪を損傷する可能性のある活動は避けてください。
毎日の爪のケア方法については、必ず医師または皮膚科医の指示に従ってください。これには、毎日爪の下を注意深く洗い、爪が折れないように短く保つなどの習慣が含まれる場合があります。
治療中に爪をケアするための他のヒントは次のとおりです。
- 天然の無香料の保湿剤で手足に潤いを与えます
- 爪をお湯に浸さないでください。乾燥を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。
- お皿を洗ったり、庭で作業したりするときを含め、手で作業するときは常に手袋を着用してください
- 石鹸、マニキュア、香料に含まれる化学物質は、反応がないことが確実でない限り避けてください。
- 過酷な化学物質のない衛生環境にない限り、マニキュアやペディキュアを避けてください
- 爪を噛む傾向に抵抗する
いつ医者に診てもらうか
新しい爪の症状を経験している乾癬性関節炎の人は誰でも医者に診てもらいたいと思うかもしれません。同様に、自分の治療が機能しているかどうかわからない人は誰でも、他の治療オプションについて尋ねることができます。
人々の爪はゆっくりと成長するので、どんな治療の結果も現れるのに時間がかかることがあります。治療に忍耐強く、正または負の変化があれば医師に報告して確認することが重要です。
医療専門家と直接協力することで、多くの人が爪の乾癬性関節炎から解放されます。
