季節性情動障害について知っておくべきこと
季節性情動障害（SAD）は現在、季節性パターンを伴う大うつ病性障害としてより一般的に知られています。これは、赤道から遠く離れた国に住む人々に影響を与える傾向がある一種のうつ病です。これは冬の間最も一般的であり、春に解決する傾向があります。
季節性パターンを伴う大うつ病性障害の他の名前には、SAD、冬のうつ病、および季節性うつ病が含まれます。
アメリカ精神医学会（APA）によると、この状態は米国の約5％の人々に影響を及ぼしています。
症状は1年の約40％続く可能性があります。
この記事では、この状態がどのように発生するか、誰が危険にさらされる可能性があるか、および利用可能な治療オプションについて説明します。
SADとは何ですか？
SADは、冬の間人々に影響を与える傾向がある季節的な状態です。
SAD、または季節的なパターンの大うつ病性障害を持つ人々は、日が短くなり始めるにつれて徐々に頻度が増加するうつ病の症状を経験します。これらの症状は、日光の量が増えるにつれて、春先にゆっくりと改善します。
APAは、日光への曝露が減少すると脳内の化学的不均衡が引き起こされると、この状態が発生する可能性があることを示唆しています。ただし、原因を確認するには、さらに調査が必要です。
日光の季節変化は、人の時間感覚を調節する概日リズムに影響を与えます。これを「体内時計」と考える人もおり、概日リズムの乱れは気分を著しく乱す可能性があります。
ハーバード大学医学部によると、女性は男性よりも頻繁にSADを経験します。 SADはまた、高齢者よりも若者に多く発症します。
また、冬はこれらの場所の日照時間をさらに短縮するため、赤道のさらに北に住む人々にもよく見られます。
あまり一般的ではありませんが、夏の間、SADを経験する人もいます。
症状
SADの症状はうつ病の症状と似ています。主な違いは、冬が近づくと症状が現れ、春に解消することです。
ほとんどの人の症状は毎年同時に発生し、解決します。
症状は通常、秋が進み、日照時間が減少し始めるにつれて軽度になります。 SADの重症度、特徴、およびパターンは、人によって大きく異なります。
SADの兆候と症状には次のものが含まれる傾向があります。
- 原因や引き金と釣り合っていない不安感
- 罪悪感と無価値感
- ストレスと過敏性
- 意思決定の難しさ
- 集中力の低下
- 一貫した機嫌が悪い
- 性欲減退
- ペーシングなどの落ち着きのない活動
- 泣いて、しばしば明らかな引き金がない
- 一晩寝た後でも倦怠感
- あまりにも長い間眠っている
- 食欲増進
- 社会的撤退とかつて喜びを提供した活動への関心の低下
- 集中力の低下
- 過食と体重増加の可能性
- 自殺念慮
季節的に関連する心理社会的ストレッサーの影響としてSADを経験している人では、医師はこの状態を診断できない場合があります。たとえば、季節ごとに働く人々は、冬の間は仕事を持たない可能性があり、その結果、うつ病の症状を示す可能性があります。
一部の人々は、冬ではなく夏にこれらの症状を経験し、冬の間に症状が解消します。ただし、SADの最も一般的な症状は、冬の間発生します。
危険因子
特定の要因がSADを発症する人のリスクに影響を与える可能性があります。これらについては、以下で詳しく説明します。
セックス
女性は男性よりもSADを経験する可能性が高いですが、これは女性の全体的なうつ病の有病率が高いためかもしれません。
ジャーナルの2015年の概要によると うつ病の研究と治療、SADの診断は男性より女性で4倍一般的です。
地理
国立精神衛生研究所（NIMH）は、赤道から遠く離れた場所に住むと、SADを発症するリスクが高まる可能性があることを示唆しています。
冬の日がはるかに短い場所に住んでいる人は、より影響を受けやすくなります。
家族の歴史
他のタイプのうつ病の病歴を持つ近親者がいると、SADが発症する可能性が高くなります。
うつ病の個人歴
うつ病または双極性障害の病歴のある人、および現在これらの状態のいずれかを患っている人は、SADを発症する可能性が高くなります。
ただし、毎年特定の季節にうつ病の症状がより一般的になる場合にのみ、医師はSADの診断に到達します。
原因
専門家はまだSADの正確な原因を確信していません。ただし、調査では次の要因が指摘されています。
冬の間のセロトニン産生の減少
セロトニンは、気分を和らげるのに重要な役割を果たす神経伝達物質です。特定のタンパク質に結合して体中を移動します。
このタンパク質のレベルは通常、季節の環境ストレスから人を保護するために冬の間低下します。
ただし、ジャーナルの2016年の縦断的研究の1つ 脳 SADの人は冬の間セロトニントランスポーターレベルの低下を経験しないことがわかりました。情動障害を起こしやすい人では特にリスクが高くなります。
破壊されたメラトニンレベル
メラトニンは睡眠パターンと気分に影響を与えるホルモンです。
NIMHは、冬の短い日の日光への露出が減少すると、体内のメラトニンのバランスが崩れると主張しています。
ビタミンD産生の減少
ラットでの2018年の研究、その結果はジャーナルに掲載されています 遺伝子と栄養、一部の人々のうつ病の発症を説明する可能性のあるビタミンDとセロトニンの間に関連性が見つかりました。
体は日光にさらされた後、ビタミンDを生成します。冬の間に日光が少なくなることは、SADを特徴付ける抑うつ症状のサイクルを説明するかもしれません。
診断
医師は、SADが存在するかどうかを確認するために、次の質問をする場合があります。
- その人はどのくらいの期間症状を経験していますか？
- 症状はどのくらい深刻ですか？
- それらは日常の活動にどのように影響しますか？
- 睡眠や食事のパターンに変化はありましたか？
- その人は、さまざまな季節の思考や行動の変化を特定できますか？
- 彼らは、うつ病、双極性障害、または他の情動障害のある近親者など、関連する家族の病歴に関する情報を提供できますか？
うつ病にはいくつかの種類があるため、医師がSADを正確に診断するのに時間がかかる場合があります。この状態を診断するための医学的または臨床検査は利用できません。ただし、医師は、他の病気や基礎疾患を除外するために、血液検査を含むいくつかの診断検査を命じることがあります。
APAは、SADを別の障害として分類しません。 精神障害の診断および統計マニュアル、第5版 （DSM-5）。代わりに、SADは「コース指定子」です。
医療専門家は、毎年特定の時期に発症して解決する大うつ病性障害の症状がある場合にのみ、SADを診断します。
処理
APAによると、人は日光への曝露を増やすことでSAD症状を緩和できる可能性があります。たとえば、まだ日光が当たっているときに長い散歩に行くとよいでしょう。
SADの治療には通常、投薬、治療、ライトボックス治療が含まれます。
ライフスタイルの調整もSADの影響を減らすのに役立ちます。
心理療法
SADは脳の化学的性質の変化によって発生するようですが、気分や行動に焦点を当てた治療も役立つ可能性があります。 APAは、このタイプの治療法は、薬を服用したり、気分を管理するためにライトボックスを使用したりするよりも長続きする利点がある可能性があることを示唆しています。
認知行動療法（CBT）は、人々が特定の状況や環境に対する反応をよりうまく監視および制御するのに役立ちます。人が出来事を認識する方法を変えることができれば、彼らの行動も時間とともに変化します。
これは、SADの影響がピークに達する季節の症状の重症度を軽減するのに役立つ可能性があります。
CBTのコースには通常、人が否定的な感情を特定して緩和するのに役立つ思考と呼吸の練習の個別のプログラムが含まれています。
人々はCBTのグループまたはパートナーセッションに参加できます。このようなセッションは、SADを持つ人々と一緒に暮らす人々にサポートとアドバイスを提供します。
投薬
医療提供者は、抗うつ薬、通常は選択的セロトニン再取り込み阻害薬を処方する場合があります。このタイプの薬はセロトニンレベルを増加させます。
食品医薬品局（FDA）は現在、SADを持つ人々による特定の使用のためにブプロピオン（ウェルブトリンXL）を承認しています。
これらの薬を服用するときは、常に医師の指示に従い、副作用や潜在的なリスクについて処方情報を確認する必要があります。
この記事では、抗うつ薬について詳しく学びます。
明るい光線療法
人の症状が日常の機能に影響を与えるほど深刻な場合、医師は明るい光線療法を勧めることがあります。
光線療法としても知られるこの介入は、人の概日リズムを回復するのに役立ちます。
明るい光線療法では、人は初秋から春までの毎日一定時間、専用のライトボックスの前に座ります。紫外線ランプ、フルスペクトルライト、日焼けランプは、SADの人には同じ効果がありません。
NIMHは、目覚めた後できるだけ早くライトボックスの露出に従事することをお勧めします。
一般的に、人々は光の強さに応じて、1日あたり20〜60分間の光線療法を受ける必要があります。
ライフスタイルの選択
SADのある人は、自然の日光への露出を増やすと症状を緩和できることに気づきます。例としては、ブラインドやカーテンを開けたり、家の周りの木を刈ったり、日中は窓の近くに座ったりします。
戸外で長い間外に出ることは、社交的で活動的なままでいるのと同じように、助けになるかもしれません。 SADの季節的な性質は、季節の前に活動を計画することで、日常生活への影響を減らすことができることを意味します。
同様に、定期的な運動とバランスの取れた栄養価の高い食事を維持することは、全体的な健康に最適です。それらはまた、人が不安の症状を緩和し、より規則的な睡眠サイクルをサポートするのを助けるかもしれません。
Q：
季節性うつ病は一年中起こるタイプに変わることができますか？
A：
APAによると、医療専門家は、その後のエピソードで、SAD、または季節的パターンを伴う大うつ病性障害を診断する必要があります。
大うつ病エピソードの発症と、秋や冬などの特定の時期との間には、季節的な関係がなければなりません。
これを念頭に置いて、症状はいつでも発生する可能性があり、うつ病エピソードの症状が改善した後（たとえば夏）に持続する可能性があります。しかし、秋または冬にエピソードが始まり、夏に解決しなかった人々にとって、それは大うつ病性障害となるでしょう。症状を注意深く記録することは、その人のメンタルヘルス提供者が彼らが持っている大うつ病性障害のタイプを定義し、適切な治療計画を提案するのに役立つかもしれません。
ティモシー・J・レッグ博士、CRNP 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
