減量は2型糖尿病をどのように「修正」しますか？
2型糖尿病では、膵臓は血糖値の調節を助けるホルモンであるインスリンを十分に生成しません。最近まで、糖尿病は一生続くと信じられていましたが、新しい試験では、体重減少が糖尿病を寛解に導く可能性があることが示唆されました。研究者は、なぜこれが起こるのかを学んだかもしれません。
最近の臨床試験（糖尿病寛解臨床試験[DiRECT]）—その結果は昨年 ランセット —減量プログラムに従った2型糖尿病の参加者のほぼ半数が、研究の終わりまでに彼らの状態の寛解を経験したことを発見しました。
従来、専門家は糖尿病を治癒ではなく管理すべき状態と考えていたため、これらの新しい発見は、食事とライフスタイルの選択という誰もが手の届く範囲にあるツールを使用して2型糖尿病に対抗する方法についての新鮮な洞察を提供します。
それでも、試験の結果が発表された後も、「なぜ体重が減ると一部の人が糖尿病の寛解につながるのか」という質問には答えられませんでした。
現在、DiRECTを監督した英国のニューカッスル大学の研究者ロイ・テイラーは、さまざまな学術機関の同僚と一緒に、答えを見つけたかもしれないと主張しています。
彼らの観察結果はジャーナルに掲載されました 細胞代謝.
減量は血糖値を正常化することができます
DiRECTの場合、研究者は、試験開始から6年以内に2型糖尿病と診断された参加者を募集しました。
この研究では、ボランティアはランダムに2つのグループに分けられました。コントロールグループとして機能するベストプラクティスケアが割り当てられたグループもあれば、糖尿病の適切なケアを受けながら集中的な体重管理プログラムに参加したグループもありました。
試験開始から1年後、減量プログラムに割り当てられた人の46％が、正常な血糖値を回復して維持することができました。
研究者によると、2番目のグループの参加者は ない これらの結果を達成することはそうするのに十分な体重を失っていませんでしたが、それでも彼らの代謝が同じようにレジメンに反応しなかった理由は不明のままでした。
現在、テイラーとチームは、減量プログラムによく反応した人々が、インスリンの産生、貯蔵、放出を任務とするベータ細胞として知られる膵臓細胞のタイプの機能に早期の持続的な改善を示したことを示唆しています。
そして、この考えには、以前に保持されていた信念に対する新たな挑戦があります。専門家は、2型糖尿病では、膵臓のベータ細胞が破壊され、状態の進行に寄与すると常に考えていました。
「この観察は、管理への最初の臨床的アプローチにとって潜在的に重要な意味を持っています」とテイラーは述べています。
「現在、2型糖尿病の早期管理には、診断に適応する期間と、実際には控えめなライフスタイルの変更を伴う薬物療法が含まれる傾向があります」と彼は付け加えています。
「私たちのデータは、診断時の大幅な体重減少がベータ細胞を救うのに適切であることを示唆しています。」
ロイ・テイラー
膵臓のベータ細胞が関与していますか？
この結論に到達するために、テイラーとチームはまず、肝臓脂肪含有量、膵臓脂肪含有量、トリグリセリドの血中濃度、ベータ細胞機能などのさまざまな代謝因子を調べて、参加者の体重への反応に役割を果たしているかどうかを確認しました損失プログラム。
チームは、64人のボランティアが介入グループに割り当てられたDiRECT参加者のサブセットにおける代謝反応へのこれらの要因の寄与を調べました。
この検査により、体重管理プログラムに反応しなかった参加者は、より長い期間、すなわち、約3。8年対2。7年の糖尿病を患っていたことが明らかになりました。
しかし、他の点では、非応答者と応答者の両方が類似していることが証明されました。彼らはほぼ同じ量の体重を失い、肝臓と膵臓の脂肪の同様の減少を示し、血中トリグリセリドの同様のダウンレギュレーションを示しました。
応答者と非応答者の1つの違いは、介入後に正常な血糖値を取り戻した人々が、膵臓ベータ細胞の機能に早期の一定の改善を示したことです。
ベータ細胞がインスリンを分泌するとき、それらは2つの段階で分泌します。最初の段階はインスリンレベルの短いスパイクに相当し、約10分かかります。 2型糖尿病の人は通常それを経験しません。
DiRECTでは、体重管理プログラムに反応した人のベータ細胞はインスリン分泌の最初の段階を通過しましたが、非反応者のベータ細胞は通過しませんでした。
テイラーと同僚の調査結果は、減量が2型糖尿病の人々の脂肪代謝を改善するのに役立つ可能性があることを示しています。しかし、膵臓ベータ細胞機能のより沈殿した喪失を経験する人は反応しないかもしれません。
「最終的には膵臓ベータ細胞の再分化による2型糖尿病の可逆性に関する知識は、このプロセスの理解を向上させるためのさらに的を絞った研究につながります」とテイラーは説明します。
それにもかかわらず、研究者たちは、DiRECTの結果が特定のコホート（参加者の98％が白人）で見られ、1年間しか評価されなかったため、DiRECTが唯一の証拠源であり続けるべきではないことを認めています。さらなる研究は、より長期的かつ多様化することを目指すべきです。
