潰瘍性大腸炎の診断方法
潰瘍性大腸炎は、他の多くの消化器症状と同様の症状を示し、診断を困難にする可能性があります。寛解を誘導し、病気の悪化を防ぐために治療が必要であるため、正確でタイムリーな診断を得ることが重要です。
消化器内科医は、潰瘍性大腸炎の疑いのある患者に何が起こっているのかを理解するためにさまざまな検査を使用する場合がありますが、診断を下すために使用されるのは通常、生検を伴う結腸内視鏡検査です。
©Verywell、2018イメージング
結腸内視鏡検査
結腸内視鏡検査は、医師が大腸の内部を見る方法です。潰瘍性大腸炎では、大腸は炎症性腸疾患（IBD）を示す特定の特徴を持っています。潰瘍性大腸炎は、炎症性腸疾患の一部である状態です。
直腸または大腸の最後の部分（S状結腸）のいずれかで始まり、結腸の残りの部分に上向きに広がる炎症がある可能性があります。その炎症は大腸の壁で発生し、赤く見え、腫れ。腸の内壁に潰瘍（ただれ）がある場合もあります。
テストの過程で、生検（組織の小片）が結腸のさまざまな部分から採取され、テストのためにラボに送られます。これらの検査の結果は、潰瘍性大腸炎の診断に役立ちます。
結腸内視鏡検査は、長くて細い柔軟なチューブ（結腸内視鏡と呼ばれます）に光を当てて肛門から結腸まで通すことによって行われます。
患者は、便の腸を空にしてこの検査の準備をしなければなりません。これがどのように行われるかは、患者と医師の好みによって異なりますが、一般的に、強力な下剤が結腸から糞便を取り除くために使用されます。ほとんどの場合、準備はテストの前日または午後に行われます。患者は、準備方法について医師から提供された指示に従い、翌日の検査時まで断食します。
大腸内視鏡検査自体は鎮静下で行われるため、患者は不快感を感じたり覚えたりすることはありません。鎮静は、結腸内視鏡検査の直前にIVを介して行われます。医師が検査を完了し、必要な生検を行った後、鎮静作用がなくなり、家に帰って何かを食べることができるようになるまで、患者を監視します（医師の指示に従って）。
場合によっては、医師または医療チームの別のメンバーが検査の直後にフィードバックを提供することがあります。そのため、会話を思い出すのに役立つ友人や親戚を用意しておくことをお勧めします。診断の場合、生検の結果について話し合うため、または次のステップの計画を立てるために、後でフォローアップが予定されている場合もあります。
その他の画像検査
X線、バリウム浣腸、上部消化管シリーズ、S状結腸鏡検査、上部内視鏡検査、CT腸造影、MR腸造影、または小腸を視覚化するカプセル検査などの他の画像検査も、潰瘍性大腸炎の診断プロセス中に使用される場合があります。
医師は他の画像検査を使用する場合がありますが、これらは通常、結腸内視鏡検査ほど潰瘍性大腸炎に関する情報を提供しません。
潰瘍性大腸炎が結腸に引き起こす変化は、これらの他の検査で確認できる場合がありますが、結腸全体を確認して生検を行うことはできません。それらは、徴候や症状の原因として他の状態を除外するために使用される場合がありますが、潰瘍性大腸炎の診断プロセスではあまり使用されません。
ラボとテスト
血液検査
血液検査は、兆候や症状が体にどのように影響しているかについての情報を提供しますが、潰瘍性大腸炎の診断だけに使用されるわけではありません。
特に、赤血球と白血球の数は、体の全体像を把握するのに役立ち、潰瘍性大腸炎が貧血などの別の状態を引き起こしている場合に役立ちます。赤血球沈降速度とC反応性タンパク質のテストも役に立ちました。
他の血液検査は、特に再燃中に病気の進行を監視するために使用される場合がありますが、初期診断を行う際にはあまり役に立たない場合があります。
便検査
カルプロテクチンと呼ばれる便検査は、完全な精密検査の一部として使用される場合があります。潰瘍性大腸炎の診断にはなりませんが、下痢や血性下痢の他の潜在的な原因を除外するために使用されます。
自宅で便を集めるために、便のサンプルを提供するか、容器を提供するように求められる場合があります。サンプルはラボに戻され、血液、寄生虫、バクテリアの検査が可能です。
IBDの人も細菌感染症にかかる可能性があり、実際に細菌感染症にかかりやすいため、便検査または便培養を使用して、それを確認するか、除外することができます。
鑑別診断
左側腹痛や下痢などの潰瘍性大腸炎の一般的な症状のいくつかは、他の状態によって引き起こされる可能性があるため、診断を行う際にそれらを除外することが重要になります。
- 寄生虫感染症。一部の寄生虫に感染すると、痛みや血便を引き起こす可能性があります。これらの感染がより一般的な地域への最近の旅行があった場合、この原因が疑われる可能性があります。
- 細菌性大腸炎。大腸炎は、原因に関係なく、結腸に炎症がある状態です。細菌感染症（E。大腸菌）大腸炎を引き起こす可能性があります。
- クロストリジウム・ディフィシル感染。この細菌感染は潰瘍性大腸炎に似た多くの症状を引き起こし、それを取り除くには別の治療が必要です。
- クローン病。クローン病と潰瘍性大腸炎はどちらもIBDの一種ですが、治療方法が異なる場合もあるため、区別することが重要です。
- 虚血性大腸炎。この状態は、結腸の一部への血流の不足によって引き起こされ、早急な治療が必要です。
- 顕微鏡的大腸炎。このタイプの大腸炎は下痢を引き起こしますが、血性下痢を引き起こしません。
- ウイルス感染。胃腸炎（「胃腸炎」）やその他のウイルス感染症も痛み、嘔吐、下痢を引き起こしますが、ほとんどの人は通常数日で回復します。
