「集中的な血圧管理」は脳の健康を維持するかもしれません
新しい研究では、集中的な血圧管理と標準的な血圧管理を比較しており、前者は後年に白質病変を発症する可能性が低いことと相関していることがわかりました。
多数の大規模なコホート研究により、中年期の高血圧が軽度の認知障害や認知症に関連付けられています。
これらの研究のいくつかは、50代の高血圧の人々の間で、高齢者の脳の白質に病変のリスクが高いことを発見しました。
脳の白質は、ニューロンの細い伸長である軸索の束で構成されています。白質は、軸索を覆う保護物質であるミエリンのために「白」です。灰白質とは異なり、白質は私たちの成人期と中年期に進化し続けています。
以前の研究では、この層が薄くなるなどの脳のミエリンの異常が、アルツハイマー病やその他の認知症などのさまざまな神経学的状態と結びついています。
MRIスキャナーに現れる白質病変は、そのようなミエリン破壊を反映しています。白質病変はまた、高含水量、損傷に対するグリア細胞の感受性の高さ、多孔性の脳血管、またはミニストロークを示している可能性があります。
新しい研究では、中年期の高血圧と白質病変との関係が調査されています。これは、後年の認知障害につながる可能性があります。
具体的には、研究者チームは、集中的な血圧治療が限られた「脳白質病変の量に反映される小血管虚血性疾患の進行」と相関するかどうかを自問しました。
テキサス大学オースティン校の診断医学部のニック・ブライアン博士は、新しい論文の対応する著者です。
ブライアン博士とチームは、449人の参加者の脳スキャンを調べ、50代の血圧を集中的に制御することで、後の白質病変の可能性が低くなることを発見しました。
調査結果は現在、 JAMA.
集中的な血圧コントロールの効果
研究者らは、国立衛生研究所（NIH）の収縮期血圧介入試験（SPRINT）に登録した参加者の脳スキャンを調べました。
SPRINTの一環として、参加者（ベースラインで平均50歳で、心血管リスクが高い）は、研究の開始時と4年後に脳スキャンを実施しました。
この間、参加者は、収縮期血圧を水銀柱ミリメートル（mm Hg）未満に下げる標準治療、または収縮期血圧を120 mmHg未満に下げる集中治療のいずれかを受けました。
4年間で、白質病変の総量は、集中治療群で平均0.92cm3増加しました。対照的に、白質病変の体積は、標準治療を受けた参加者の間で、平均して1.45cm3増加しました。
「集中治療により、高血圧のためにこの種の損傷を経験する可能性が高い人々の白質病変の蓄積が大幅に減少しました」と、研究の共著者である臨床研究部門のディレクターであるクリントンB.ライト博士は報告しています。 NIHの国立神経障害脳卒中研究所（NINDS）で。
この研究の別の共著者である、NIHの国立老化研究所（NIA）疫学人口科学研究所の主任研究員であるLenore J. Launer、Ph.D。もこの調査結果についてコメントしています。
彼女は次のように述べています。「SPRINTMINDは、老化する脳障害に関する米国の増大する問題との戦いにおいて、有望な初期の結果を生み出しました。脳スキャンと認知テストの両方が、集中的な血圧管理が脳にもたらす可能性のある潜在的な利点を強化します。」
「これらの発見が、人の生涯を通じて脳を保護する方法に関する将来の研究の基礎になることを願っています」とローナーは付け加えます。
調査結果は、集中的な血圧制御が軽度の認知障害の発生を減らすことを発見した以前の研究の結果を強化します。
「主に血圧の積極的な制御における白質病変に関するこれらの発見は、アルツハイマー病や関連する認知症などの脳疾患の複雑さを理解し、対処する科学を進歩させ続けているため、励みになります」とリチャードJ博士は付け加えます。 NIAのディレクターであるHodes。
