若年性関節リウマチ：症状、治療、および予後 - 関節リウマチ

若年性関節リウマチ：あなたが知る必要があるすべて

若年性関節リウマチは、関節の痛みを伴う腫れを引き起こします。通常、16歳より前に始まります。症状は子供や乳児にさえ現れることがあります。

1,000人に1人の子供が何らかの形の関節炎を発症します。若年性関節リウマチは、子供たちの間で最も一般的なタイプの関節炎です。

現在、ほとんどの医師はこの状態を若年性特発性関節炎、またはJIAと呼んでいます。原因が不明な場合、状態は特発性です。医師は、JIAは自己免疫疾患であると考えていますが、これは体が健康な組織を攻撃したときに起こることを意味しますが、なぜ一部の子供がそれを得るのかわかりません。

この記事では、JIAの症状、原因、および治療について学びます。また、この状態の人々の長期的な見通しについても説明します。

症状

JIAの一般的な症状には、関節の痛みやこわばりなどがあります。

JIAの症状は、そのサブタイプによって異なります。

ただし、最も一般的な症状は次のとおりです。

関節の痛み：関節炎の痛みは、怪我の後に悪化したり、怪我が治った後も続くことがあります。多くの子供たちが朝の痛みがひどくなると報告しています。それは時間とともに悪化する傾向があり、通常は体の両側の関節に影響を及ぼします。
目の健康上の問題：ピンクアイやその他の目の感染症は子供によく見られますが、JIAの子供は慢性的で重度の目の問題に対してより脆弱です。彼らは消えない彼らの目の痛みや炎症を発症する可能性があります。
原因不明の倦怠感：JIAの子供は、十分な睡眠をとっていても、慢性的に疲れているように見えたり、エネルギーがほとんどないように見えることがあります。
食欲不振：JIAの子供たちの中には、ほとんど食べないか、かつて楽しんだ食べ物を食べるのをやめる人がいます。これは、体重減少につながる可能性があります。
発熱または発疹：JIAの子供たちの中には、原因不明の発熱または発疹がある人がいます。熱が出たり消えたりすることもあれば、子供が病気に見えなくても熱が続くこともあります。
硬い関節：関節と腰は通常よりもしなやかさを感じないかもしれません、そしていくつかの動きは傷つくか不可能かもしれません。硬さは通常、朝に悪化します。
腫れや発赤：関節炎は関節の炎症であり、痛みを伴う関節の周りの腫れや発赤につながる可能性があります。腱や靭帯が骨に挿入される場所でも炎症が起こります（腱付着部炎）。

タイプ

医師は、病気が影響を与える関節の数と関節、症状の重症度、免疫系が産生する抗体に応じて、JIAをいくつかのサブタイプに分類します。

JIAの種類は次のとおりです。

オリゴ関節JIAは、4つ以下の関節に影響を及ぼし、通常、足首や膝などのより大きな関節を伴います。このタイプの関節炎の子供は、特に抗核抗体（ANA）の検査で陽性の場合、目の炎症に対してより脆弱です。
5つ以上の関節に影響を与える多関節JIA。症状は手や足に現れることが多く、通常は体の両側に影響を及ぼします。男性よりも女性に多く見られます。
スティル病とも呼ばれる全身型JIAは、最も深刻で最も一般的ではないタイプです。少なくとも1つの関節に影響を及ぼし、脾臓や腎臓などの臓器に炎症を引き起こします。
若年性乾癬性関節炎は、自己免疫状態の乾癬に関連する関節炎であり、痛みを伴う鱗状の発疹を引き起こします。一部の子供は、関節炎の症状の数年前に乾癬を発症します。これは通常、指、つま先、手首、膝、足首に影響を及ぼします。
腱付着部炎に関連するJIA。靭帯や腱などの結合組織と骨が接触する場所で痛みを引き起こします。通常、膝、足、腰に影響を及ぼします。脊椎関節炎と呼ばれることもあり、男児によく見られ、通常8歳から15歳の間に発症します。
未分化JIAは、上記のカテゴリーのいずれにも当てはまらないか、JIAの2つ以上のサブタイプと一致する症状を引き起こします。

原因

アレルギーは関節炎の遺伝子の活性化を引き起こす可能性があるため、アレルギーのある子供はJIAを発症する可能性が高くなります。

ほとんどの研究は、JIAが自己免疫疾患であることを示唆しています。自己免疫疾患は、免疫系が感染症であるかのように健康な組織への攻撃を開始したときに発生します。 JIAでは、免疫系が関節の組織を攻撃します。

遺伝的要因と環境要因の組み合わせにより、誰がJIAを開発するかが決まる場合があります。 JIAの子供は、その状態になりやすくする遺伝子を持っている可能性があり、ウイルスや怪我などの引き金となる出来事の後に症状を発症する可能性があります。

2016年の分析では、アレルギーのある子供はJIAを発症する可能性が高いことがわかりました。アレルギーは何らかの形で関節炎の遺伝子の活性化を引き起こす可能性があります。または、子供を関節炎にかかりやすくする遺伝子は、アレルギーを引き起こす遺伝子と類似している可能性があります。

一部のタイプのJIAは、特定の年齢の子供に影響を与える可能性が高くなります。若年性関節炎と成人性関節炎の主な違いは、若年性関節炎は自然に消失したり、成人期に改善したりすることがあるということです。

若年性関節炎は伝染性でも現在予防可能でもありません。

診断

医師は、JIAを診断するために単一のテストを使用することはできません。代わりに、彼らは診断を確認するために症状と検査の組み合わせを使用します。

彼らが正確な診断を下すのを助けるために、医者は以下を行うかもしれません：

完全な病歴を調べて、慢性関節痛と炎症が存在するかどうかを評価します。
血液検査を行って、自己免疫疾患を示唆する可能性のあるANA、リウマチ因子、および炎症マーカーの兆候を確認します。医師はまた、感染症や関節痛の他の潜在的な原因をテストするために他の血液検査を行う場合があります。
筋肉と骨を見るために画像スキャンを注文します。
関節穿刺を行います。関節穿刺では、針を使用して少量の関節液を除去します。

処理

理学療法または作業療法を受けることで、関節の慢性的な痛みを軽減することができます。

多くの治療戦略は、JIAの症状を軽減するのに役立ちます。これらには以下が含まれます：

ライフスタイルの変化：十分な運動をし、健康的な体重を維持することで、フレアを減らすことができます。一部の子供たちはまた、特定の食事療法を採用したり、特定の食品を避けたりすることで、ある程度の安心感が得られると感じています。
鎮痛薬：非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの薬は、関節の痛みや炎症を和らげることができますが、唯一の治療法ではありません。
コルチコステロイド：トリアムシノロンヘキサセトニド（アリストスパン）を含むこれらの処方薬は、炎症を軽減し、痛みを和らげることができます。ただし、成長抑制、体重増加、骨減少症、白内障などの副作用があるため、医師はこれらのステロイドの使用を推奨しない場合があります。
生物学的医薬品：これらの特別な医薬品は、体の炎症反応を軽減し、痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。現在、医師はこれらを疾患の初期に処方し、多くの場合、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）と組み合わせています。
理学療法または作業療法：これらの療法は、慢性的な痛みを軽減し、子供たちが関節を傷つけない方法で動くことを学ぶのを助け、さらなる関節の損傷を防ぐことができます。

一部の人々はまた、鍼治療などの代替または補完的な治療法を使用しようとします。最良の結果を得るには、医師の承認を得た場合にのみこれらの代替療法を使用し、治療の代わりとして使用しないでください。

治療の副作用について医師に伝えることが重要です。一部の子供たちは、何かがうまくいく前に、いくつかの治療法の組み合わせを試さなければなりません。