脳卒中：目を調べることは診断に役立ちますか？
科学者たちは、脳卒中の診断と治療を改善するのに役立つかもしれない目とその血液供給について驚くべき発見をしました。
最近ジャーナルに掲載された論文で 神経学、彼らは、脳の異常を強調するために脳卒中の生存者に与えられた造影剤も目に漏れる可能性があることをどのように発見したかを説明しています。
国立衛生研究所（NIH）の1つである国立神経障害脳卒中研究所の臨床研究助手である上級研究著者のリチャード・リー博士は、彼と彼の同僚は発見、そして「それは非常に認識されていない現象です」。
「それは、臨床医が脳卒中の重症度を評価し、患者を助けるための最善の方法を私たちに導くのに役立つ、目に観察できる何かがあるかどうかという疑問を提起します。」と彼は続けます。
脳卒中は、血管の閉塞（虚血性脳卒中）または破裂（出血性脳卒中）のいずれかにより、脳の一部が生命を与える血液供給を失ったときに発生します。ほとんどの脳卒中は虚血性です。
脳卒中は、以前は米国で4番目に多い死因でしたが、医学的改善のおかげで、現在では5番目になっています。脳卒中後の迅速な医療は、命を救うだけでなく、生存者の生活の質を向上させることができます。
米国では毎年795,000人以上が脳卒中を起こしており、この状態に関連するヘルスケア、医薬品、および休業日の合計年間コストは約340億ドルになります。
血液脳関門と血液脳関門
脳卒中後に入院した場合、通常、脳への損傷を評価するためにMRIスキャンが行われます。多くの場合、これにはガドリニウムと呼ばれる造影剤の注射が含まれます。ガドリニウムは、脳に移動してスキャンの異常な領域を照らす無害な物質です。
健康な人では、血液脳関門は通常、造影剤が脳組織に入るのを防ぎます。それは血流にとどまり、腎臓を通して排除されます。
血液脳関門は、脳のさまざまな部分に栄養を与える小さな血管を裏打ちする非常に活性な組織の薄い層であり、潜在的に有害な物質が血流から渡るのを防ぎます。
しかし、脳卒中は小さな血管を損傷し、血液脳関門の漏出を引き起こす可能性があります。これにより、一部のガドリニウムが脳組織に漏出する可能性があります。これは、MRIスキャンで輝点として表示されます。
目と血流の間には、血液眼バリアと呼ばれる同様のバリアがあります。以前の研究から、いくつかの眼疾患が血液眼関門を破壊する可能性があるという証拠があります。
脳卒中は血液眼関門を破壊する可能性があります
NIHの研究者は、脳卒中が血液眼のバリアを破壊し、ガドリニウムが眼に漏れる可能性があることを発見しました。
これの証拠は、彼らの研究に参加した脳卒中生存者の何人かのMRIスキャンの輝く目に見えました。
彼らは、眼のガドリニウム漏出が脳卒中の重症度を評価し、最良の治療法を決定するのを助けるために使用できることを示唆しています。
彼らの研究のために、科学者たちは、ガドリニウムを注射する前後に行われた167人の脳卒中生存者の病院MRIスキャンを比較しました。
参加者全員が全部で3回のスキャンを受けました。1回目は造影剤を受け取る前、2回目は造影剤を受け取ってから2時間後、3回目は24時間後です。
ガドリニウムは透明であるため、ガドリニウムを検出できる唯一の方法はMRIスキャンでした。参加者の視力は影響を受けませんでした。
ガドリニウム漏出と脳卒中の重症度
結果は、ガドリニウムが2時間スキャンで66％、24時間スキャンで75％の脳卒中生存者の目に漏れていたことを示しました。
チームは、組織プラスミノーゲン活性化因子として知られる血餅破壊治療を受けた人々と受けなかった人々の両方でガドリニウム漏出を観察しました。
2時間のスキャンでは、ガドリニウムは主に目の前にある水性チャンバーに存在していました。 24時間のスキャンでは、眼の後ろの硝子体房でより一般的に発見されました。 2時間のスキャンで、ガドリニウムが両方のチャンバーに存在することはあまり一般的ではありませんでした。
24時間スキャンで硝子体房にガドリニウムが存在することを示した参加者は、高齢になる傾向があり、高血圧の病歴がありました。
また、認知機能の低下や老化に関連する脳の白質に病変の兆候がある可能性も高くなりました。 MRIスキャンでは、これらの病変は「白質の高信号」の輝点として現れます。
2時間のスキャンで両方の眼室にガドリニウムを持っていた少数の個人は、主に脳卒中が脳のより広い領域に影響を及ぼし、血液脳関門のより多くを損なった人々でした。
研究者らは、彼らの発見が、MRIを必要とせずに脳卒中の重症度の診断を開発するための道を開くことができると示唆しています。代わりに、生存者には、ガドリニウムと同じ方法で目に集まる物質を与えることができます。
「誰かの脳を調べるよりも、誰かの目の中を見る方がはるかに簡単です。したがって、目が本当に脳への窓である場合、一方を使用してもう一方について学ぶことができます。」
リチャード・リー博士
研究者らは、ガドリニウム漏出の程度と参加者が脳卒中後に経験した障害の量との間に関連性を発見しませんでした。
彼らはまた、さらなる研究が健康な個人でガドリニウム漏出が起こるかどうかを調べるべきであると結論を下しました。
