甲状腺機能低下症とは何ですか？
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甲状腺機能低下症は、甲状腺が体のニーズを満たすのに十分な甲状腺ホルモンを産生しない場合です。甲状腺機能低下症。
反対は甲状腺機能亢進症で、甲状腺は甲状腺ホルモンを過剰に産生します。ただし、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の関連は複雑であり、特定の状況では、一方が他方につながる可能性があります。
甲状腺ホルモンは代謝、または体がエネルギーを使用する方法を調節します。チロキシンレベルが低いと、体の機能の多くが遅くなります。
米国の12歳以上の人口の約4.6％が甲状腺機能低下症を患っています。
甲状腺は喉頭またはボイスボックスの下の首の前にあり、気管の両側に1つずつ、合計2つの葉があります。
それは内分泌腺であり、ホルモンを作る特別な細胞で構成されています。ホルモンは、体の臓器や組織に情報を伝え、代謝、成長、気分などのプロセスを制御する化学伝達物質です。
甲状腺ホルモンの産生は、下垂体によって作られる甲状腺刺激ホルモン（TSH）によって調節されています。
これは、次に、脳の領域である視床下部によって調節されます。 TSHは、体のニーズを満たすのに十分な甲状腺ホルモンが作られることを保証します。
甲状腺機能低下症に関する簡単な事実
- 甲状腺は、TS3とTS4の2つの甲状腺ホルモンを産生します。
- これらのホルモンは体の代謝を調節します。
- 米国での甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は橋本病です。
- 甲状腺機能低下症の症状には、倦怠感、冷え性、関節や筋肉の痛みなどがあります。
症状
甲状腺ホルモンは複数の臓器系に影響を与えるため、甲状腺機能低下症の症状は多岐にわたります。
甲状腺は、トリヨードサイロニン（T3）とチロキシン（T4）の2つの甲状腺ホルモンを生成します。これらは代謝を調節し、次の機能にも影響を及ぼします。
- 脳の発達
- 呼吸
- 心臓と神経系の機能
- 体温
- 筋力
- 皮膚の乾燥
- 月経周期
- 重量
- コレステロール値
甲状腺機能低下症の症状には、一般的に次のものが含まれますが、これらに限定されません。
- 倦怠感
- 体重の増加
- 冷え性
- 心拍数、動き、発話の遅延
- 関節や筋肉の痛み、けいれん、脱力感
- 便秘
- 乾燥肌
- 薄くてもろい髪や爪
- 発汗の減少
- ピンと針
- 重い月経、または月経過多
- 弱点
- 高コレステロール
- ふくらんでいる顔、足、手
- 不眠症
- バランスと調整の問題
- 性欲減退
- 再発性の尿路および気道感染症
- 貧血
- うつ病
治療せずに放置すると、次の症状が現れる可能性があります。
- 嗄声
- 顔のむくみ
- 眉毛が薄くなったり欠けたりする
- 遅い心拍数
- 難聴
それが子供やティーンエイジャーで発症する場合、兆候と症状は一般的に大人と同じです。
ただし、次のことも発生する可能性があります。
- 成長不良
- 歯の発達の遅れ
- 貧しい精神発達
- 思春期遅発症
甲状腺機能低下症はゆっくりと進行します。症状は長い間見過ごされる可能性があり、漠然としていて一般的である可能性があります。
症状は個人によって大きく異なり、他の症状と共通しています。具体的な診断を下す唯一の方法は、血液検査です。
処理
甲状腺機能低下症の治療は、甲状腺ホルモンの補給に重点を置いています。現在、医師は甲状腺機能低下症を治すことはできませんが、ほとんどの場合、甲状腺機能低下症をコントロールするのを助けることができます。
合成チロキシン
レベルを補充するために、医師は通常、T4ホルモンと同一の薬である合成チロキシンを処方します。医師は毎日食べる前にこれを朝に服用することを勧めるかもしれません。
投与量は、患者の病歴、症状、および現在のTSHレベルによって決定されます。医師は定期的に患者の血液を監視して、合成T4の投与量を調整する必要があるかどうかを判断します。
定期的なモニタリングが必要ですが、血液検査の頻度は時間の経過とともに減少する可能性があります。
ヨウ素と栄養
ヨウ素は甲状腺機能に不可欠なミネラルです。ヨウ素欠乏症は、甲状腺腫の発症、または甲状腺の異常な肥大の最も一般的な原因の1つです。
十分なヨウ素摂取量を維持することはほとんどの人にとって重要ですが、自己免疫性甲状腺疾患の人はヨウ素の影響に特に敏感である可能性があり、甲状腺機能低下症を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
ヨウ素の影響に敏感な場合は、医師に通知する必要があります。
甲状腺機能低下症の人は、特に高繊維食を始めるとき、または大豆やアブラナ科の野菜をたくさん食べるときは、主な食事の変更について医師と話し合う必要があります。
食事は、体が甲状腺薬を吸収する方法に影響を与える可能性があります。
妊娠中は、ヨウ素の必要量が増加します。食事にヨウ素添加塩を使用し、出生前のビタミンを摂取することで、必要なレベルのヨウ素を維持できます。
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甲状腺機能低下症は通常、資格のある医療従事者のアドバイスに従うことで適切に管理できます。適切な治療を行えば、甲状腺ホルモンのレベルは正常に戻るはずです。
ほとんどの場合、甲状腺機能低下症の薬は、患者の残りの人生の間服用する必要があります。
防止
甲状腺機能低下症を予防する方法はありませんが、妊娠中の女性など、甲状腺の問題のリスクが高い可能性がある人は、追加のヨウ素の必要性について医師に確認する必要があります。
以下の危険因子がない限り、症状がない人にはスクリーニングは推奨されません。
- 自己免疫疾患の病歴
- 頭または首への以前の放射線治療
- 甲状腺腫
- 甲状腺の問題の家族歴
- 甲状腺機能に影響を与えることが知られている薬の使用
これらの人々は、状態の初期の兆候についてテストすることができます。検査結果が陽性の場合は、病気の進行を防ぐための対策を講じることができます。
特定の食事が甲状腺機能低下症を予防するという証拠はなく、食事中のヨウ素レベルが低い地域、たとえば東南アジアやアフリカの一部に住んでいない限り、甲状腺機能低下症を予防する方法はありません。
ダイエット
甲状腺機能低下症には特定の食事療法は推奨されませんが、個人は脂肪やナトリウムが多くない、多様でバランスの取れた食事療法に従う必要があります。
さらに、自己免疫性橋本病の人は、グルテンフリーの食事療法に従うことで恩恵を受ける可能性があります。研究によると、セリアック病と自己免疫性甲状腺疾患との関連性が示唆されており、どちらにも炎症性の要素があります。グルテンを避けることは非腹腔自己免疫疾患に役立つかもしれませんが、グルテンを含む食品を切り取る前に、まず医師に相談することが重要です。
他の食品や栄養素は、特に大量に摂取すると危険な場合があります。
これらには以下が含まれます：
- 大豆、チロキシンの吸収に影響を与える可能性があるため
- 昆布や他の海藻、およびいくつかのマルチビタミンを含むサプリメントに含まれるヨウ素
- 鉄分サプリメントは、チロキシンの吸収に影響を与える可能性があるため
- カリフラワー、ケール、キャベツなどのアブラナ科の野菜は甲状腺腫に寄与する可能性がありますが、非常に大量に限られます
追加のヨウ素を消費すると、治療に伴うバランスが妨げられる可能性があります。甲状腺機能亢進症が発症した場合、ヨウ素は危険な場合があります。
食事療法やサプリメントの変更は、医師と話し合う必要があります。
原因
甲状腺機能低下症は、甲状腺が適切に機能しない場合、または視床下部または下垂体によって甲状腺が適切に刺激されない場合に発生する可能性があります。
橋本甲状腺炎
米国での甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、慢性リンパ球性甲状腺炎または自己免疫性甲状腺炎としても知られる橋本甲状腺炎です。
橋本甲状腺炎は自己免疫疾患であり、免疫系が体の細胞や臓器を攻撃する疾患です。
この状態は、免疫系が甲状腺を攻撃し、炎症を引き起こし、甲状腺ホルモンを産生する能力を妨害します。
甲状腺炎
甲状腺炎は甲状腺の炎症です。それは甲状腺ホルモンを血中に漏らし、それらの全体的なレベルを上げ、甲状腺機能亢進症を引き起こします。 1〜2か月後、これは甲状腺機能低下症に発展する可能性があります。
甲状腺炎は、ウイルスまたは細菌感染、自己免疫状態、または妊娠後に引き起こされる可能性があります。
先天性甲状腺機能低下症
先天性甲状腺機能低下症の場合、甲状腺は出生時から適切に機能しません。
これは身体的および精神的な成長の問題につながる可能性がありますが、早期治療はこれらの合併症を防ぐことができます。米国のほとんどの新生児は甲状腺機能低下症のスクリーニングを受けています。
甲状腺機能低下症の原因としての甲状腺手術と治療
甲状腺の治療と手術は甲状腺機能低下症につながる可能性があります。
甲状腺機能亢進症、甲状腺腫、甲状腺結節、甲状腺がんなどのいくつかの症状は、甲状腺を部分的または完全に切除することで治療できます。これは甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。
甲状腺の放射線治療も甲状腺機能低下症につながる可能性があります。放射性ヨウ素は甲状腺機能亢進症の一般的な治療法です。それは甲状腺の細胞を破壊し、T4の生産を減らすことによって機能します。
放射線は、頭頸部がん、ホジキン病、および甲状腺の損傷につながる可能性のあるその他のリンパ腫の患者の治療にも使用されます。
投薬
多くの薬が甲状腺ホルモンの産生を妨げる可能性があります。これらには、アミオダロン、インターフェロンアルファ、インターロイキン2、リチウム、およびチロシンキナーゼ阻害剤が含まれます。
下垂体の異常
下垂体が適切に機能しなくなると、甲状腺が正しい量の甲状腺ホルモンを産生しない可能性があります。
下垂体腫瘍または下垂体手術は下垂体の機能に影響を与える可能性があり、これは甲状腺に悪影響を与える可能性があります。
シーハン症候群は、下垂体の損傷を伴う状態です。
女性が出産中または出産後に生命を脅かす量の血液を失ったり、血圧が著しく低下したりすると、腺が損傷し、下垂体ホルモンの産生が低下する可能性があります。
ヨウ素の不均衡
甲状腺ホルモンの産生にはヨウ素が必要ですが、レベルのバランスをとる必要があります。ヨウ素が多すぎたり少なすぎたりすると、甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症につながる可能性があります。
自然療法
甲状腺機能低下症にはいくつかの自然療法が提案されていますが、甲状腺の問題の治療は微妙にバランスが取れている必要があるため、最初に医師に相談することが重要です。
セレン：ある種の甲状腺の問題を抱えている人はセレンを服用することで恩恵を受けるかもしれませんが、これは医師と話し合った後にのみ使用する必要があります。研究者は、「この微量栄養素の不足または過剰のいずれかが有害な結果に関連している可能性がある」と述べています。医療専門家によって推奨されていないセレンサプリメントは危険である可能性があります。
ビタミンD：欠乏症は、橋本病の重症度と関連しています。 50 ng / dLを超える有益なビタミンD血中濃度に達するには、補給が必要な場合があります。
プロバイオティクス：甲状腺機能低下症の人の中には、結腸からの細菌が通常は位置しない小腸に広がる小腸の変化がある場合があります。これは、小腸細菌異常増殖（SIBO）として知られています。
ある研究では、40人の患者がブドウ糖呼気検査で異常な結果を示しました。プロバイオティクスを服用した後 Bacillus clausii 1か月間、19人の参加者のテスト結果は正常でした。抗生物質とプロバイオティクスの両方がSIBOに有効であることが示されています。
さらに、自己免疫および炎症性甲状腺疾患のある人にとっては、ターメリック（少なくとも500mgのクルクミンを含む）やオメガ-3などのサプリメントが炎症の改善に役立つ可能性があります。
診断
医師は通常、身体検査を行い、病歴を調べ、分析のために検査室に送られます。
最も一般的な血液検査はTSH検査です。これは血中のTSHの量を検出します。
TSHの測定値が正常を上回っている場合、患者は甲状腺機能低下症を患っている可能性があります。 TSHレベルが正常を下回っている場合、患者は甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症を患っている可能性があります。
T3、T4、および甲状腺自己抗体検査は、診断を確認したり、その原因を特定したりするために使用される追加の血液検査です。
医師は、甲状腺の健康と活動を完全に確立するために、完全な甲状腺パネルを実行し、T3とT4、TSH、および甲状腺自己抗体のレベルをテストする場合があります。
コレステロール値、肝酵素、プロラクチン、ナトリウムをチェックする検査もあるかもしれません。
危険因子
いくつかの障害や投薬とは別に、他の危険因子は次のとおりです。
ターナー症候群などの症状や、狼瘡や関節リウマチなどの自己免疫疾患がある場合、甲状腺障害を発症するリスクが高くなります。
甲状腺機能低下症のリスクは、甲状腺疾患の家族歴がある人や60歳以上の人の方が高くなります。
最も一般的には中年以降の女性に発症しますが、どの年齢でも発生する可能性があります。
妊娠中および妊娠後
妊娠中の代謝に対する要求の増加は、甲状腺に対する要求の増加をもたらします。
ある研究では、妊娠して甲状腺ホルモンの補充を受けている女性の85％が、妊娠中に平均47％の追加摂取を必要としていました。
妊娠中に甲状腺機能低下症が発生した場合、それは通常、橋本甲状腺炎が原因です。この状態は、妊娠中の1,000人の女性のうち3〜5人に影響を及ぼします。
制御されていない甲状腺機能低下症は、流産、早産、妊娠後期の血圧上昇、または子癇前症のリスクを高めます。
また、脳の発達と成長率に影響を与える可能性があります。
過去6か月以内に妊娠した女性は、甲状腺炎と甲状腺機能低下症のリスクが高くなります。
