帝王切開の長期的なリスクと利点が明らかに
ジャーナルに掲載された新しい研究 PLOSメディシン、経膣分娩と比較した帝王切開分娩に関連する長期的な健康上の利点とリスクに関する既存の文献をレビューします。
サラストック—英国のエジンバラ大学のMRC生殖健康センターから—と彼女の同僚は、帝王切開の効果に光を当てることを期待して、既存の研究のレビューを実施しました。帝王切開、母と子の両方の健康について。
ますます多くの女性が膣分娩ではなく帝王切開分娩を選択していることを考えると、この調査結果は重要です。多くの場合、医学的にそうするようにアドバイスされていません。
新しい研究報告の著者として、ヨーロッパでの出生のほぼ25パーセントと北アメリカでの出生の32パーセントは帝王切開を介して発生します。
研究者は、妊娠中の女性は通常、帝王切開の短期的な結果について十分にアドバイスされていますが、帝王切開の長期的な影響についてはあまり知らされていません-自分の健康と赤ちゃんの健康だけでなく、だけでなく、将来の妊娠を運ぶ彼らの能力についても。
そこで、ストックと彼女のチームは、帝王切開に関連する母親と赤ちゃんの主な結果の調査に着手しました。この目的のために、彼らはランダム化比較試験と大規模な前向きコホート研究をレビューしました。
合計で、研究に含まれた参加者の数はほぼ3000万人でした。
研究者が母親に求めた主な結果は骨盤底機能障害であり、研究された主な赤ちゃんの結果は喘息であり、将来の妊娠の主な結果は周産期死亡でした。
母親の骨盤機能障害リスクの低下
Stockらは、調査結果を次のように要約しています。「帝王切開は、母親の尿失禁と骨盤臓器脱の減少に関連しているが、子供の喘息と肥満の可能性の増加に関連していることがわかりました。」
彼らは次のように付け加えています。「帝王切開は、将来の低受胎と、前置胎盤、子宮破裂、死産などのその後の妊娠リスクに関連しています。」
より具体的には、尿失禁のリスクは、帝王切開を選択した女性では44％低く、骨盤臓器脱では71％低かった。
ただし、帝王切開で出産した子供は、最初の12年以内に喘息を発症する可能性が21％高く、5歳までに肥満になる可能性が59％高くなりました。
帝王切開後の妊娠を決意した場合、帝王切開を受けた女性は流産する可能性が17％高く、死産を経験する可能性が27％高くなりました。
ただし、周産期死亡のリスクは重要ではありませんでした。
一方、前置胎盤のリスク（胎盤が子宮の間違った部分で成長する状態）は、帝王切開を行った母親の方が74％高く、癒着胎盤または胎盤のリスクはさらに高かった。突然。
調査結果の重要性
研究者たちは、彼ら自身のレビューの限界のいくつかを認識しています。レビューされたほとんどの研究は観察的であり、結果にバイアスがかかりやすいと彼らは言います。
また、彼らは、「観察研究[…]は高所得国で行われた」と述べています。これは、結果を慎重に解釈する必要があることを意味し、結果は他の医療環境に一般化できない可能性があります。」
ただし、帝王切開を検討している女性にとって、この調査結果は間違いなく重要です。著者は次のように結論付けています。
「これらの発見は、分娩様式に関する臨床医と患者の間の議論を強化するのに役立つ可能性があります。つまり、患者は、自分自身、その子孫、および将来の妊娠に対する帝王切開の潜在的な長期リスクと利点についてよりよく知らされるでしょう。」
最後に、レビューされた研究の観察的性質は、因果関係を推測できないことも意味します。
