後期黒色腫に対して有効な改変ヘルペスウイルス
遺伝子組み換えヘルペスウイルスによる新しい治療法は、ステージ3Bおよびステージ4の黒色腫に対して有効であることが最近のヒトの研究で確認されています。
2015年、米国食品医薬品局（FDA）は、医師が手術で除去できない後期黒色腫の治療にタリモジェンラヘルパレプベック（TVEC）を使用することを承認しました。
医師は、腫瘍部位に直接注射することでTVECを提供します。これは、転移性黒色腫に対する体自身の免疫応答を刺激することによって作用する、遺伝子組み換えヘルペスウイルスです。
最近、ノースカロライナ大学チャペルヒル校、フロリダ州タンパのモフィットがんセンター、ジョージア州アトランタのエモリー大学の研究者チームが、治療を受けた後期黒色腫の80人を対象にTVEC治療の効果を研究しました。この治療法は3年以上。
研究者の調査結果— 外科医のアメリカの大学のジャーナル —この治療を受けた人々のほぼ40パーセントが成功した結果を経験したことを示します。
「現実の世界での私たちの発見は、臨床試験で発見されたものを模倣しています。癌細胞を殺すだけでなく正常細胞も殺す従来の細胞毒性化学療法の代わりに、免疫系を刺激して癌細胞を攻撃するため、転移性黒色腫では今では別の世界です。」
共著者のデイビッド・オリラ博士
参加者の39％が完全な成功を見ました
研究者らは、後期転移性黒色腫の治療のために3年間にわたってTVEC注射を受けた合計80人の成人と協力しました。参加者の総数のうち、46％（37人）がステージ3Bの癌、31％（25人）がステージ3Cの癌、1％（1人）が臨床病期の3D癌、20％（16人）が癌でしたそれは遠くの場所に広がっていました。
参加者は中央値で5サイクルのTVECを経験し、これらの個人の57％は、現在の研究に参加する前に、ある種の癌治療も受けていました。
研究の終わりに、研究チームは、参加者の39％（合計31人）がTVECに対する完全な局所反応を経験したと結論付けました。これは、治療を受けた腫瘍が消失したことを意味します。
参加者のさらに18パーセント（14人）は、この治療後に腫瘍の部分的な消失を経験しました。
「39％の奏効率を無視するのはかなり難しいです」とOllila博士は指摘し、ステージ3Bのがんの参加者は、TVEC療法後の完全な局所奏効率が68％とさらに高かったと付け加えました。
3C期の参加者の局所奏効率は26％であり、4期のがんの参加者の局所奏効率は6％でした。
追跡期間中央値12か月で、ステージ3Bのがんの参加者の59％は腫瘍再発の兆候を示しませんでした。
ステージ3の黒色腫で最も効果的
副作用に関しては、Dr。Ollilaらは、研究参加者はTVECによく耐え、彼らが経験した反応は軽度であったと述べています。参加者によって報告された最も一般的な副作用はインフルエンザのような症状であり、参加者の28％、つまり22人に見られました。
化学療法など、重度の可能性がある他のより積極的な癌治療の副作用と比較して、TVECの副作用は同じレベルの不快感を引き起こすようには見えません。
口唇ヘルペスや感染症などの合併症のため、参加者のうち5人だけがTVECによる治療を中止する必要がありました。
現在の研究は、2015年に実施された以前の試験よりも成功率が高いことを報告しており、これは、2015年の試験が他の臓器に遠隔で広がった癌患者の数が多かったためであると研究者は考えています。
したがって、Ollila博士とチームは、TVECがステージ3B、3C、またはステージM1Aの転移性黒色腫の患者に最も効果的である可能性があることを示唆しています。
「TVECの有効性が限られている可能性のあるリスクの高い患者が臨床試験に含まれていたため、2015年の臨床試験よりも高い完全奏効率を報告しました」とOllila博士は述べています。
「従来の化学療法の役割はもうありません」
現在の研究の結果に続いて、研究者たちはまた、他の癌治療と一緒にそれを投与することがTVECの有効性を高めるかどうか疑問に思っています。
「TVECをこれらの薬剤と組み合わせて使用し、奏効率をさらに高めることができるでしょうか？」オリーラ博士に尋ねます。 「同じ原理が転移性メルケル細胞と局所進行扁平上皮癌で機能するでしょうか？」
研究チームは、進行中の臨床試験でこれらの質問のいくつかに対する答えをすでに見つけようとしています。
最後に、研究者らは、TVECが将来、黒色腫の腫瘍を外科的に切除する必要がないことを意味する治療オプションを医師に提供する可能性があるため、手術がもたらす可能性のある一連の問題や合併症を回避できると述べています。
「外科医は最終的に外科的切除が不可能になることを知っています」とOllila博士は言い、「この病気を治療するための従来の化学療法の役割はもはやないようです」と付け加えました。
