卵巣摘出術：あなたが知る必要があるすべて
卵巣摘出術は、女性の卵巣の一方または両方を切除するための外科的処置です。手術は通常、卵巣がんや子宮内膜症などの特定の状態を予防または治療するために行われます。
卵巣摘出術にはそれ自体のリスクと合併症が伴うため、手術前に必ず医師と選択肢について話し合う必要があります。
手術は数時間しか続きませんが、回復時間は異なる場合があります。セルフケアは回復の重要な部分であり、望ましくない合併症を避けるために、事前に医師と回復について話し合うことが重要です。
卵巣摘出術とは何ですか？
卵巣摘出術という用語は、片方または両方の卵巣の外科的切除を説明するために使用されます。卵巣摘出術とも呼ばれます。
手術は卵巣を切除するだけの場合もあれば、子宮と場合によっては周囲の構造を切除する子宮摘出術の一部である場合もあります。
卵巣摘出術には、次のようなさまざまな理由があります。
- 子宮内膜症による異常な組織成長の治療
- 子宮外妊娠のリスクを下げる
- 骨盤内炎症性疾患（PID）の治療
- 卵巣の卵巣嚢胞、膿瘍、またはがん細胞の除去
- 乳がんなどの一部のがんを刺激する可能性のあるエストロゲンの供給源を取り除く
BRCA1またはBRCA2遺伝子を持っている女性は、特定の種類の癌を経験する可能性が高く、予防策として卵巣摘出術を受けることを選択する場合があります。
卵巣摘出術の種類
卵巣摘出術は、片方または両方の卵巣を切除する医療処置の広義の用語ですが、実行できる卵巣摘出術にはさまざまな種類があります。
- 片側卵巣摘出術：1つの卵巣の摘出。通常、女性がまだ妊娠したいときに行われます。
- 両側卵巣摘出術：両方の卵巣を切除し、がん細胞の障害や拡散を防ぎます。
- 卵管卵巣摘出術：多くの場合、がんやその他の障害を治療するために、卵管を卵巣とともに切除します。
- 予防的卵巣摘出術：予防的卵巣摘出術とも呼ばれ、この手順は将来の病気のリスクを減らすために行われます。
何を期待します
人は常に、手術中および手術後に何を期待するかについて医師と話し合う必要があります。
操作をスケジュールする前に、次のようないくつかのテストを使用できます。
- 身体検査
- 血液検査
- 尿検査
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 超音波
卵巣摘出術は、開腹手術または腹腔鏡手術のいずれかを使用して行われます。どちらの手術も完了するのに数時間以内で完了しますが、病院に1〜数泊する必要がある場合があります。
開腹手術
開腹手術では、外科医は腹部を切開し、腹部の筋肉を注意深く分離します。
出血を防ぐため、血管は一時的に結ばれます。外科医は1つまたは複数の卵巣を取り除き、切開部を密封します。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術中、細い紐状の器具がへその近くの小さな切り込みに挿入されます。小さなカメラを使用すると、外科医は1つまたは複数の卵巣を確認して取り除くことができます。
このプロセスでは、開腹手術よりも傷跡が目立たなくなり、回復時間が短くなる場合があります。
手術後
手術後の最初の数日は、他の誰かが女性を家に連れて帰り、世話をするのに役立ちます。
ほとんどの手術では、少なくとも2〜3週間は仕事から離れる必要があります。定期的な検査により、医師は必要に応じて回復プロセスを監視および変更できます。
回復にはどのくらい時間がかかりますか？
卵巣摘出術からの回復は、手術の種類など、いくつかの異なる要因によって異なります。腹腔鏡手術は病院で1日しかかからないかもしれませんが、開腹手術は通常病院で2日以上必要です。
回復の推奨事項は個人によって異なりますが、一般的な回復のヒントには次のものがあります。
- 手術前と回復中の休息
- リラックスした深呼吸をする
- 重い物を持ち上げたり運動したりしないでください
- 性交を控える
- 回復中のタンポンの使用を避ける
- 食事を変え、必要に応じて便秘の薬を服用する
- 入浴やタイトな衣服や合成繊維の衣服の着用など、感染のリスクを回避する
医師はまた、定期的な清掃、その領域の乾燥状態の維持、感染の兆候の監視など、切開部位のケア方法について患者に指示します。
リスクと合併症
卵巣摘出術は、病気の治療や予防を助けるために行われることがよくありますが、女性を他の問題のリスクにさらす可能性があります。
重篤な合併症はまれですが、喫煙者、肥満者、または糖尿病の人は、外科的合併症のリスクが高い可能性があります。
過去に骨盤手術または重篤な感染症を患ったことがある女性も、合併症に対してより脆弱である可能性があります。
両方の卵巣を取り除いた女性は、妊娠できなくなります。妊娠を希望する、または将来妊娠を検討している女性は、卵巣摘出術の代替オプションについて医師と話し合う必要があります。
合併症の兆候
合併症の兆候があれば、できるだけ早く医師に報告することが重要です。これらの兆候と症状は次のとおりです。
- 熱
- 異常な量の血液または分泌物
- 切開部付近の発赤と腫れ
- 切開部付近の皮膚がとても暖かく感じます
- 数日以上の吐き気と嘔吐
- 排尿困難
- 慢性腹痛
- 息切れまたは胸痛
- 気分のむら
- うつ病
外科的リスク
手術自体にも、次のようないくつかのリスクが伴います。
- 過度の出血または血栓
- 感染
- 瘢痕組織
- 神経損傷
- 腫瘍破裂
- 尿路または他の臓器の損傷
- 腹筋の衰弱によるヘルニア
まれに、麻酔後に呼吸器系または心臓系の問題が発生する場合があります。
ホルモンの変化
閉経に達する前に両方の卵巣を切除した女性は、通常、更年期症状やその他の障害のリスクを減らすためにホルモンを服用します。ホルモン療法には、しかし、気分の揺れ、吐き気、頭痛などの副作用があります。
女性は、補充ホルモンを服用せずに、体を閉経させることを選択できます。卵巣摘出術の前に、ホルモンの変化の可能性について医師と話し合うのが最善です。一部の女性はホルモンで治療されますが、すべてが良い候補であるとは限りません。
骨粗鬆症
両側卵巣摘出術はまた、女性が骨粗鬆症を発症するリスクを高める可能性があり、これは骨が弱くて脆くなる原因となります。これは、体がもはや多くのエストロゲンを生成しないためです。
骨粗鬆症は、特に転倒やその他の怪我から骨が折れるリスクを高める可能性があります。
平均寿命
少なくとも50歳まで卵巣を維持する女性は、それ以前に両側卵巣摘出術を受けた女性よりも長生きする可能性があります。
ある研究によると、両側卵巣摘出術は卵巣がんと乳がんによる死亡のリスクを減らす場合もありますが、他のすべての原因による死亡のリスクを高める可能性があります。
しかし、BRCA1またはBRCA2の保因者である女性にとっては、依然として手術が最良の選択肢である可能性があります。
のレビュー 臨床腫瘍学ジャーナル 卵巣を切除したこれらの遺伝子を持つ女性は、特定の癌による死亡のリスクが80％減少し、すべての原因による死亡のリスクが77％減少することに留意しました。
卵巣摘出術を選択する前に、個人の病歴とすべての選択肢について医師と話し合うことが不可欠です。
見通し
多くの場合、卵巣摘出術は救命処置となります。ただし、子宮と卵巣が健康な女性は、手術にはリスクが伴うため、医師と選択肢について徹底的に話し合う必要があります。
回復時間はさまざまであるため、女性は手術から回復するために十分な時間を与える必要があります。女性は、起き上がって食事を準備するのを助けるために、最初の数日間は家で助けを求めることを検討したいかもしれません。
1つの卵巣を切除したが、子宮がまだ残っている女性は、ホルモンと月経が比較的同じままであるため、ほとんど変化に気付かない可能性があります。両方の卵巣を取り除いた女性は、最大の変化に気付くでしょう。
医師は、人々が回復の選択肢を模索し、卵巣摘出後に予想される症状についてより多くの情報を提供するのを助けることができます。
