前立腺炎：概要など - 泌尿器科、健康

前立腺炎とは何ですか？

前立腺炎は、精液の液体部分の生成に関与するクルミの形をした腺である前立腺の炎症を伴う状態です。前立腺炎はまた、前立腺に隣接する領域の炎症を伴う可能性があります（ただし、これは最初に前立腺の炎症がなければ起こり得ません）。

男性の前立腺とその周辺の構造。

興味深いことに、前立腺炎の症状には、男性の泌尿生殖器系の痛みが含まれる場合もあれば、完全に痛みがない場合もあります。状態にはいくつかのバリエーションがあります。前立腺炎の治療、症状、および可能性は、経験する前立腺炎の種類によって異なります。

前立腺炎の種類

前立腺炎には4つのタイプがあります。

慢性前立腺炎、または慢性骨盤痛症候群（CP / CPPS）

慢性または長期の前立腺炎の正確な根本的な原因は不明ですが、研究者は、それが以前のUTI（尿路感染症）に対する免疫系の反応に関連している可能性があると考えています。

慢性前立腺炎は最も一般的なタイプの前立腺炎であり、米国の男性の10〜15パーセントに影響を及ぼします。

このタイプの前立腺炎は細菌感染によって引き起こされるのではなく、むしろ他の原因の結果です。 Indian Journal of Urologyに発表された研究によると、慢性前立腺炎/慢性疼痛症候群は「外来診療所での前立腺炎症例の90％を占め、過去6か月間に少なくとも3か月続く慢性骨盤痛症状を特徴とします。尿路細菌感染症の、しかし泌尿器症状と性機能障害の存在下で。」

しかし、CPPSの症状がすべての場合に前立腺疾患によって引き起こされることは完全には明らかではありません。ある生検研究は、CPPS患者が健康な前立腺を持つ人々と同じ前立腺生検結果を持っていることを示しました。

急性細菌性前立腺炎

このタイプの前立腺炎は、通常は重度で突然発症する症状（痛みなど）を伴います。

慢性細菌性前立腺炎

細菌感染によっても引き起こされる前立腺炎の一種ですが、時間の経過とともにゆっくりと進行します。症状は通常、急性細菌性前立腺炎と比較して軽度です。

無症候性炎症性前立腺炎

痛みやその他の症状とは関係のない前立腺炎の一種。この状態は、人が尿路または生殖能力の問題などの生殖障害について検査されているときに、検査結果で予期せず発見されることがよくあります。通常は扱われません。

前立腺炎の症状

ブリアナ・ギルマーティン、ベリーウェルによるイラスト

（CP / CPPS）の症状

CP / CPPSには、次のような1つ以上の領域の痛み（3か月以上続く）が含まれます。

陰茎（射精中を含む）
陰嚢（陰茎の下の皮膚の袋）
肛門と陰嚢（会陰）の間。
下腹部（中央部）
腰
陰茎の尿道（排尿後）（排尿中）

CP / CPPSの他の症状には以下が含まれます。

頻尿（1日7回以上の排尿）
ドリブルや躊躇する排尿などの排尿困難
尿意切迫感（排尿が必要なときにそれを保持できない）
弱いまたは中断された尿の流れ。

CP / CPPSの結果として経験する痛みは、一度に1つまたは複数の領域で発生する場合があり、突然現れる場合もあれば、徐々に現れる場合もあります。

急性前立腺炎の症状

急性前立腺炎は通常突然発生し、以下を伴います。

頻尿および/または緊急性
性器、会陰、鼠径部、腰、腹部の激しい痛み
ドリブルや躊躇する排尿などの排尿困難
発熱と悪寒
排尿時のやけどや痛み（排尿障害）
夜間頻尿（睡眠中の頻尿）
吐き気と嘔吐
体の痛み
膀胱を完全に空にすることができない（尿閉）
尿の流れを開始する際の問題
弱いまたは中断された尿の流れ
完全に排尿できない（尿の閉塞）
尿中の細菌（尿路感染症、UTIと呼ばれる）
曇ったまたは血尿。

慢性細菌性前立腺炎の症状

いくつかの症状は複数のタイプの前立腺炎で発生しますが、他の症状はそれぞれの種類に固有のものです。

頻尿または緊急性
生殖器領域、鼠径部、下腹部、または腰の痛み
痛みを伴う射精
尿閉
尿の流れを開始するのに問題があるか、尿の流れが弱いか中断されている
尿の閉塞（排尿不能）
尿路感染症（UTI）

原因

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、米国では前立腺炎が毎年200万人の医師の診察を受けています。 50歳未満の男性では、前立腺炎が最も一般的な尿路状態であると言われています。 50歳以上の男性では、これは3番目に多い尿路の問題です。

前立腺炎になるリスクが高くなる要因には、次のようなものがあります。

年齢（若年または中年の男性はより危険にさらされています）
前立腺炎の以前の診断がある
膀胱または尿道に感染している（尿道炎）
骨盤の外傷（自転車や乗馬の怪我など）
尿道カテーテル（膀胱を排出するために使用されるチューブ）を使用する
HIV / AIDSに感染している
前立腺生検を受けたこと

医師との会話では、医師があなたのリスクを評価できるように、病歴の詳細を共有することが重要です。

診断

あなたの病歴と前立腺の異常をチェックするための直腸指診に加えて、医療提供者は一連の検査の結果に基づいて前立腺炎の治療を勧めることがあります。

尿検査：尿サンプルからの検査で、細菌をチェックします
血液検査：血液サンプルは、感染の兆候や、前立腺がんなどの他の前立腺の問題をチェックします
膀胱鏡検査：局所麻酔下で陰茎に挿入されるスコープ。狭窄、閉塞、または結石がないか尿路を検査するために使用されます
経直腸的超音波：前立腺の超音波画像を描写するために直腸に配置されるデバイスで、腫瘍などの前立腺のサイズと異常の評価を可能にします
前立腺の生検：麻酔下で行われる手技で、前立腺癌をチェックするために非常に小さな前立腺組織片を切除して検査します。
精液分析：精液中の精子の質と量を測定するためによく使用されます。前立腺炎の場合、液体は感染のマーカーについて評価され、微生物を探すために培養されます

無症候性炎症性前立腺炎の検出と診断は、通常、ラボテストの結果（前立腺がんのリスクを評価するための尿検査やPSAテストなど）の結果として行われます。医師は、無症候性の炎症性前立腺炎と判断する前に、症状に他の原因がないことを確認するための精密検査を行います。

処理

前立腺炎の種類によって症状や症状の特徴が異なるように、前立腺炎の治療戦略も異なります。

慢性前立腺炎治療（CS / CPPS）

CS / CPPSで発生する可能性のある症状は非常に広範囲であるため、このタイプの前立腺炎のすべての人の治療法は同じではありません。抗生物質は通常CS / CPPSでは効果的ではありませんが（細菌感染が原因ではないため）、治療を行う医師は、細菌性前立腺炎が除外され、前立腺炎の正確な種類が診断されるまで、最初に抗生物質を処方する場合があります。

処方される可能性のある他の薬は次のとおりです。

痛みや炎症のためのイブプロフェンやナプロキセンを含むNSAIDSなどの抗炎症薬。
ロバキシン（メトカルバモール）やフレクセリル（シクロベンザプリン）などの筋弛緩薬は、不安を軽減しながら骨盤の筋肉をリラックスさせ、痛みを和らげます。
神経障害性疼痛、尿の問題、または前立腺炎などの慢性的な病状に対処することで発生する可能性のある精神的鬱病に対するアミトリプチリン（エラビル）またはノルトリプチリン（パメロール）などの抗うつ薬。神経因性疼痛は、身体の感覚系に影響を与える損傷や病気によって引き起こされる痛みです。
Flomax（タムスロシン）やUroxatral（アルフゾシン）などのアルファ遮断薬は、尿閉を改善するだけでなく、痛みや不快感を和らげます。
膀胱の筋肉をリラックスさせるのを助けることによって尿の症状を改善するためのプロスカー（フィナステリド）やアボダート（デュタステリド）などの5つのアルファレダクターゼ阻害剤。これにより、尿の流れが改善されます。
過活動膀胱または排尿の「突然の衝動」の症状に対するジトロパンなどの抗コリン作用薬。
Neurontin（ガバペンチン）やLyrica（プレガバリン）などのガバペンチノイドは、神経障害性疼痛に対する非オピオイド、非NSAID、非アセトアミノフェンの薬です。

役に立つかもしれないサプリメントは次のとおりです。

赤ブドウやリンゴなどの果物に含まれるフラボノイドタイプの抗酸化物質であるケルセチン。ケルセチンは非常に強力な抗炎症作用があると考えられています）。
グラミネックス花粉-ライグラス花粉の抽出物を含む（ライムギシリアル）、とうもろこし花粉（Zea mays）、およびチモシー花粉（アワガエリのふり）

CS / CPPSの他のタイプの前立腺炎治療

次のようないくつかの在宅戦略も役立つ場合があります。

温かい腰湯（温かいお風呂）
地域への温熱療法（温湿布または湯たんぽを使用）
理学療法（尿機能を改善するための骨盤筋運動を含む）。
筋膜リリース
ストレス管理法（リラクゼーションエクササイズ、ヨガ、瞑想など）

急性細菌性前立腺炎の治療

抗生物質は、前立腺炎の細菌タイプ（慢性および急性）の治療のゴールドスタンダードと見なされています。経口抗生物質は通常、少なくとも14日間処方されます。症状が再発する場合は、経口抗生物質が最大6〜8週間処方されることがあります。細菌性前立腺炎の重症例では、IV抗生物質を投与できるように入院が必要になる場合があります。

抗生物質に加えて、食事療法の変更には、カフェイン入り飲料、酸性食品、辛い食品など、膀胱を刺激する食品を避けることが含まれる場合があります。

慢性細菌性前立腺炎の治療

抗生物質は急性および慢性の両方の細菌性前立腺炎に投与されますが、慢性型の細菌性前立腺炎にはより長いコースが処方される場合があります。実際、NIDDKによると、低用量の抗生物質が最大6か月間投与される可能性があります。急性細菌型前立腺炎の治療と同じように、膀胱を刺激する食物を排除し、水分を増やす食事療法の変更を命じることができます。

Flomax（タムスロシン）やUroxatral（アルフゾシン）などのアルファ遮断薬は、細菌性前立腺炎によって引き起こされる尿閉のために処方される場合があります。アルファ遮断薬は、膀胱の筋肉をリラックスさせ、痛みを伴う排尿（排尿障害）を和らげるのに役立ちます。

慢性細菌型に推奨される可能性のある別の前立腺炎治療は、尿道の肥大した前立腺組織または瘢痕組織の外科的除去です。これは、尿の流れを改善し、尿閉の症状を軽減するのに役立ちます。

無症候性前立腺炎の治療

状態の名前が示すように、通常、無症候性前立腺炎に関連する痛みや尿の問題の症状はありませんが、前立腺の炎症があります。しかし、尿検査を行うと、尿中に細菌やその他の微生物が発見されることがよくあります。この場合、医療提供者は通常抗生物質を処方します。

研究により、無症候性の炎症性前立腺炎とPSAレベルとの関連が発見されました。実際、ある報告によると、PSAレベルが上昇した男性の3分の1が無症候性の炎症性前立腺炎を患っています。前立腺特異抗原レベルとしても知られるPSAレベルは、男性が前立腺がんのリスクを高める可能性があることを示す1つの指標です。前立腺がんを除外するために生検が実施された後、無症候性前立腺炎の診断が考慮される場合があります。