乾癬と乾癬性関節炎：リンクは何ですか？ - 遺伝学

乾癬と乾癬性関節炎：関連性はありますか？

乾癬性関節炎と乾癬は、乾癬性疾患の一種です。乾癬性関節炎は関節の痛みやこわばりを引き起こし、乾癬は主に皮膚に関係しますが、それらはしばしば一緒に発生します。

乾癬患者の推定10〜30％が乾癬性関節炎を発症します。

どちらの状態も長期的であり、時間の経過とともに悪化する可能性がありますが、治療によって症状が緩和され、病気の進行が遅くなる可能性があります。

この記事では、乾癬と乾癬性関節炎の関連性について説明します。また、各状態の原因、症状、および治療法についても説明します。

乾癬と乾癬性関節炎の関連性

遺伝学は、乾癬と乾癬性関節炎の両方に関与しています。

乾癬と乾癬性関節炎は関連していますが、それらは別々の状態です。

乾癬は、皮膚細胞の再生が速すぎて、皮膚に赤い鱗状の発疹と特徴的な銀色のプラークをもたらします。

乾癬性関節炎は関節の炎症を引き起こします。これにより、関節が硬く、腫れ、痛みを感じ、長期的な損傷を引き起こす可能性があります。乾癬性関節炎は、1つまたは複数の関節に影響を与える可能性があります。

病気は関連していますが、乾癬と乾癬性関節炎は必ずしもお互いを予測するわけではありません。乾癬を患う多くの人々は乾癬性関節炎を発症することは決してありませんが、乾癬を患わずに乾癬性関節炎を患う人々もいます。

乾癬の重症度は、誰かが乾癬性関節炎を発症するかどうかも予測しません。

それでも、2つの条件にはリンクと類似点があります。体内の炎症につながる免疫応答は、両方の状態の症状を引き起こします。この炎症は発疹や関節痛を引き起こします。

乾癬は非常に不快な場合があり、この状態の人の60％近くが日常生活に支障をきたしていると述べています。一部の人々は、乾癬の症状が彼らの精神的健康と自尊心に影響を与えることに気づきます。

乾癬性関節炎は、皮膚の症状を引き起こさない場合でも、関節を衰弱させ、永続的な損傷を引き起こす可能性があります。

医師は、乾癬や乾癬性関節炎による免疫反応や炎症を抑えるのに役立つ効果的な治療法を処方することができます。適切な治療を行えば、乾癬性疾患のある人は通常の日常生活を続けることができます。

乾癬と乾癬性関節炎の原因は何ですか？

乾癬と乾癬性関節炎の両方の症状は、体の免疫系が機能不全になり、炎症を引き起こすときに発生します。

乾癬では、反応不良により皮膚細胞の成長が速すぎて、表面に皮膚細胞が蓄積しやすくなります。これらの細胞はうろこ状の発疹として現れます。

乾癬性関節炎では、炎症が関節に影響を及ぼします。人が治療を求めない場合、永久的な損傷が生じる可能性があります。

医師は、乾癬と乾癬性関節炎の正確な原因をまだ知りません。しかし、彼らは遺伝学が両方の状態に寄与することを知っています。

乾癬の3人に1人は、乾癬の家族がいると推定しています。また、乾癬性関節炎の人の約40％には、乾癬性疾患の家族がいます。

それでも、多くの人は乾癬性疾患の遺伝子を持っており、それを発症することはありません。乾癬性疾患を発症するには、その特定の遺伝子と、それを活性化する「トリガー」が必要です。

乾癬性疾患の考えられる引き金は次のとおりです。

連鎖球菌性咽頭炎や風邪などの感染症
ストレス
切り傷、虫刺され、日焼けなどの皮膚の損傷
入れ墨やピアスを取得する
特定の薬
寒波
乾燥した室内空気
タバコの使用または喫煙
アルコールの大量使用

これらの引き金は乾癬を引き起こす可能性があり、フレアを引き起こす可能性もあります。フレアは、症状が悪化するサイクルです。トリガーは人によって異なり、時間の経過とともに変化する可能性があります。

乾癬および乾癬性関節炎の症状

尋常性乾癬は、最も一般的なタイプの乾癬です。

乾癬と乾癬性関節炎の症状は、しばしば周期的に出入りします。それらはフレア中に悪化し、その後改善する可能性があります。症状も動き回り、さまざまな時期に体のさまざまな領域に影響を与える可能性があります。

乾癬には主に5つのタイプがあり、それぞれに独自のタイプの発疹または一連の皮膚の変化があります。

尋常性乾癬。これは最も一般的なタイプです。それは、プラークと呼ばれる銀白色の覆いを伴う隆起した赤い斑点を引き起こします。多くの場合、頭皮、肘、膝、腰、爪に影響を与えます。
滴状乾癬。これは2番目に一般的なタイプです。それは皮膚に小さな赤い点を引き起こします。連鎖球菌感染症は滴状乾癬を引き起こす可能性があり、これはしばしば子供や若年成人に影響を及ぼします。
インバース乾癬。このタイプは、鼠径部や脇の下など、皮膚が自然に折りたたまれる領域に非常に赤く滑らかで光沢のある発疹を引き起こします。
膿疱性乾癬。これにより、多くの場合手足に白い膿を伴う赤い水ぶくれが生じます。水疱は伝染性または感染性ではありません。
紅皮症性乾癬。これは最もまれで最も厳しいタイプです。それは体の大部分に非常に赤い、燃えるような発疹を引き起こします。それは、十分に管理されていない尋常性乾癬を患っている人々に影響を与える可能性があります。

乾癬性関節炎は、他の形態の関節炎とは異なります。医師が状態の診断を支援するためによく使用する2つの独特の兆候があります。

腱付着部炎。これは、腱または靭帯が骨に結合する領域に痛みや圧痛のある斑点が現れるときに発生します。これには、かかとの後ろ、足の裏、ひじ、肋骨、脊椎、骨盤などの領域が含まれます。
指炎。これは、指またはつま先全体が非常に腫れている、またはソーセージのように見える場合に発生します。これは、1桁または複数桁に影響する可能性があります。

乾癬性関節炎の他の兆候と症状は次のとおりです。

脊椎炎は、背中や首のこわばりや痛みで、背中を曲げたり動かしたりするのが困難です。
倦怠感
朝はとても疲れて硬直している
痛み、痛み、腫れのある腱
1つまたは複数の関節のズキズキ、こわばり、腫れ、または痛み
爪床から離れている、または小さな穴がある指の爪または足指の爪
ピンクの目に似ている痛みや赤い目

診断

医師は、皮膚を調べて症状や家族歴について話し合うだけで乾癬を診断することができます。

彼らは皮膚のサンプルまたは生検を取り、顕微鏡でそれを見るかもしれません。乾癬をチェックするための血液検査やその他の臨床検査はありません。

乾癬性関節炎を診断するために、医師は人の症状と家族歴を確認する場合があります。彼らはまた、関節炎や乳頭炎を含む乾癬性関節炎の特徴的な兆候をチェックする可能性があります。

医師は、関節を調べるためにX線、MRI、超音波などの検査を注文する場合があります。彼らは、関節痛を引き起こす可能性のある他の形態の関節炎または他の病状を除外するために血液検査を使用する場合があります。

トリートメント

医師は、症状の重症度に基づいて乾癬性疾患の薬や治療法を選択するのを手伝うことができます。すべての人に単一の治療法が効くわけではありません。

症状の治療

乾癬および乾癬性関節炎の症状に対するいくつかの可能な治療法は次のとおりです。

市販薬。鎮痛剤と抗炎症剤は、軽度の時折の乾癬性関節炎の痛みを和らげることができます。
サリチル酸または石炭タール。サリチル酸またはコールタールを含むクリーム、シャンプー、および洗浄液は、うろこを取り除き、一部の人々のかゆみや炎症を和らげるのに役立つ場合があります。
局所クリーム。処方局所クリームは、皮膚細胞の代謝回転を遅くし、炎症を抑え、皮膚の症状を軽減するのに役立ちます。
光線療法。医師は、乾癬のうろこをきれいにするのを助けるために紫外線を使用する光線療法、または光線療法を処方するかもしれません。日焼けベッドは、この目的には効果的または安全ではありません。
コルチコステロイド注射。コルチコステロイド溶液の注射は、関節の炎症や腫れを和らげることができます。

長期治療

以下の薬は、乾癬性疾患につながる根本的なプロセスを対象としています。

選択は、その人が関節の炎症、皮膚の病変、またはその両方を持っているかどうかによって異なります。個人に皮膚症状しかない場合、医師はそれがどのタイプの乾癬であるかを検討し、症状の重症度を検討します。

生物学的医薬品。 2018年に、乾癬性関節炎を治療するための新しいガイドラインは、新しい診断を受けたほとんどの人に生物学的薬剤を推奨しました。 2019年、乾癬の治療に関するガイドラインでは、症状の種類と重症度に応じて、生物学的製剤の使用が推奨されました。生物製剤は悪影響を引き起こす可能性があり、すべての人に適しているわけではありません。医師は、個人が自分に最適な治療法を決定するのを助けることができます。
全身薬：生物学的療法を使用できない場合、医師は、アプレミラスト（Otezla）やトファシチニブ（Xeljanz）などの経口小分子（OSM）として知られる全身薬を勧めることがあります。
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）：DMARDには、乾癬性関節炎の炎症やさらなる関節損傷の予防に役立つさまざまな全身薬が含まれています。

場合によっては、乾癬性関節炎の人は、損傷した関節を修復または交換するための手術の恩恵を受けることがあります。