リコールされた「体重履歴」は心不全のリスクを予測できます
最近の研究によると、高齢者に過去の体重を尋ねることは、心不全のリスクを予測するのに役立ちます。
理想的には、高齢者を治療する医師は、生涯にわたる医療記録から正確な体重履歴にすぐにアクセスできるはずです。
しかし実際には、かかりつけ医を変更するため、医療記録は人々に付随しない傾向があります。
メリーランド州ボルチモアにあるジョンズホプキンス医科大学の研究者は、6,000人以上の高齢者を研究した後、20歳と40歳のときに体重を量った高齢者に尋ねるだけで、心不全のリスクを予測できると結論付けました。
「自己申告による生涯体重」と彼らは、 アメリカ心臓協会のジャーナル、「あらゆる臨床的出会いで簡単に利用できるローテクツールです。」
臨床的に記録された体重ほど正確である可能性は低いですが、彼らは、現在のボディマス指数（BMI）に加えて、自己申告による体重が心不全リスクの優れた予測因子である可能性があることを発見しました。
肥満と心不全
以前の研究では、個人が肥満で過ごす年数が長いほど、心不全のリスクが高くなる可能性が高いことが示されています。
「それが理由です」と医学の准教授である上級研究著者のエリン・D・ミコス博士は説明します、「より古い年齢で人の体重を測定することは彼らのリスクについての全体像を語らないかもしれません。」
最近肥満を発症したばかりの人は、肥満の病歴がある人と比較して、全体的に危険性が低いという証拠が増えていると彼女は付け加えています。
うっ血性心不全としても知られる心不全は、重篤な状態です。心筋が徐々に弱まり、硬くなると、酸素と栄養素が豊富な血液を体の臓器や組織に送り出すことができなくなるまで発症します。
米国疾病予防管理センター（CDC）は、米国では約570万人が心不全を患っていると推定しており、2009年にはこの状態が9人に1人の死亡に寄与しました。
心不全と診断された人の約半数は、診断後5年以上生きていません。
体重履歴を取得するための実用的な方法
心臓病と心不全のリスクの日常的な評価では、医師はコレステロール、血圧、食事、BMI、および心血管疾患の家族歴の測定値をまとめます。
ミコス博士は、高齢者でそのような評価を行う際に現在のBMI測定値を持つことは有用ですが、体重の履歴を持つことはさらに役立つだろうと述べています。
そこで、彼女と彼女のチームは、日常的な臨床評価に情報を提供するのに十分な体重履歴を取得する実用的な方法があるかどうかを調査することに着手しました。
彼らは、米国の6つの異なる州に住む6,437人のアテローム性動脈硬化症の多民族研究（MESA）のデータを使用しました。53％が女性である個人は、平均年齢が62歳の2000年から2002年の間に研究に参加しました。 。
民族構成に関しては、コホートは約39％が白人、26％がアフリカ系アメリカ人、22％がヒスパニック、12％が中国系アメリカ人でした。
研究の開始時に、参加者は、20歳と40歳のときの体重について尋ねる質問票に記入していました。
13年間の平均追跡期間中に、体重測定を含む合計5回の直接訪問がありました。
調査員は、キログラム単位の体重をメートル単位の身長の2乗で割ることにより、体重測定値をBMIに変換しました。彼らは、BMIを25未満を通常、25から30未満を太りすぎ、30以上を肥満の範囲に分類しました。
心不全のリスクに関連する体重の履歴
フォローアップ中に、290人が心不全を発症しました。別の828人は、動脈プラークの蓄積による心臓発作、脳卒中、またはその他の状態を経験したか、これらの状態の1つが原因で死亡しました。
ミコス博士は、彼らが予想したように、フォローアップ訪問から得られた体重測定値と心不全を発症するリスクとの間に関連があったと言います。
追加のBMIが1平方メートルあたり5キログラムになるごとに、心不全を発症するリスクが34％上昇しました。これは、喫煙、年齢、運動、糖尿病、血圧など、他の考えられる危険因子を考慮した後のことです。
しかし、さらなる分析により、20歳で肥満があったという報告は、心不全の3倍以上のリスクに関連していることも明らかになりました。 40歳で肥満になったという報告は、2つのリスクに結びついていました。
これらのリスクは、これら2つの年齢でBMIが正常範囲にあると報告した人と比較されました。
医師は体重の履歴について尋ねる必要があります
チームは、自己申告は不完全な記憶からのバイアスの影響を受ける可能性があると指摘していますが、ほとんどの高齢者は若い頃の体重を思い出す合理的な能力を持っていることを示唆しています。
彼らは、体重の履歴について尋ねるだけでも助けになると提案しています。それでも、日常の臨床評価に組み込むのは簡単ですが、ほとんどの医師は質問をしません。
ミコス博士は、自己申告による体重履歴を臨床診療および電子健康記録に含める最善の方法についてさらに研究することを求めています。
「私たちの調査結果は、若年成人期からの累積体重が多いほど心臓の健康にリスクが高いため、健康的な体重を生涯維持することの重要性を強調しています。」
エリン・D・ミコス博士
