スタチン：骨粗鬆症へのリンクは投与量に依存します
新しい研究は、スタチンの使用と、骨を弱める状態である骨粗鬆症の診断を受ける可能性との間に関係があることを示唆しています。また、関係の性質はコレステロール低下薬の投与量に依存することも提案しています。
ザ・ リウマチ性疾患の年報 研究はオーストリアの人口のほぼ全体を調査しました。
全体として、研究者らは、2006年の初めから2007年の終わりまでの790万人の健康データを分析しました。
彼らは、スタチン使用者の骨粗鬆症診断率を、スタチンを使用したことがない人と比較しました。彼らは、ロバスタチン、プラバスタチン、ロスバスタチン、およびシンバスタチンの異なる用量の効果を調べました。
比較により、低用量のスタチン使用者では骨粗鬆症の診断率が低く、高用量の使用者では骨粗鬆症の診断率が高いことが明らかになりました。
チームは、低用量のスタチンの使用を1日あたり最大10ミリグラム（mg）と定義しました。
「低用量群では、オーストリアのウィーン大学の上級研究著者で性差医療ユニットの責任者であるアレクサンドラ・カウツキー・ウィラー博士は、「骨粗鬆症の症例は予想よりも少なかった」と述べています。
「しかし、20 mg以上の投与量では、流れは変わりそうです」と彼女は付け加え、「シンバスタチン、アトルバスタチン、ロスバスタチンで治療された患者で予想よりも多くの骨粗鬆症の症例が見つかりました。」
分析はまた、用量が増加するにつれて効果がより強くなることを示した。
骨粗鬆症と骨密度
骨粗鬆症は、骨組織の密度が低く、構造が劣化している病気です。この状態は骨をより多孔質で脆くし、特に手首、腰、脊椎の骨折のリスクを大幅に高めます。
高齢者は骨粗鬆症を発症するリスクが高くなります。これは、骨の形成と吸収、または溶解のバランスが、年齢とともにより大きな吸収にシフトするためです。
ほとんどの人にとって、骨密度と強度は20代後半にピークに達します。その後、吸収は徐々に骨形成を上回ります。女性の場合、骨密度の低下は閉経後の最初の数年間で最も速くなります。
2014年の研究では、米国には5300万人以上の低骨量または骨粗鬆症の高齢者がいると推定されています。
その研究では、すべての民族および人種グループに、骨量の少ないまたは骨粗鬆症の男性と女性がかなりの数いる一方で、非ヒスパニック系の白人女性が最も影響を受けていることがわかりました。
スタチン、性ホルモン、および骨の健康
スタチンの効果に関するこれまでのほとんどの研究は、心血管疾患のリスクの低減に焦点を当てる傾向がありました。たとえば、高リスクの人のLDLコレステロールを1デシリットルあたり55 mg未満に下げることにより、スタチンが心血管イベントを劇的に減らすことができることを示す研究があります。
しかし、そのような研究があまり徹底的に調査していないのは、骨粗鬆症などの状態に対するこれらの低レベルのコレステロールの影響です。
コレステロールは、骨の健康に不可欠なエストロゲンやテストステロンなどの性ホルモンを含む必須ホルモンの生産のためのビルディングブロックです。
「低濃度の性ホルモン、特に閉経中のエストロゲンレベルの低下が、女性の骨粗鬆症の増加の主な原因であることを私たちは知っています」とカウツキーウィラー博士は説明します。この理由は、低エストロゲンが骨吸収を増加させる可能性があるためです。
「骨密度とテストステロンの間にも同様の関係があります」と彼女は付け加えます。
ビッグデータ分析
この調査の注目すべき特徴は、専門家による統計分析スキルを必要とする「ビッグデータ」アプローチの使用でした。
研究の共著者であるオーストリアのComplexityScience Hub（CSH）ウィーンのCaspar Matzholdは、膨大な量の健康データの処理と分析を担当しました。
「このビッグデータセットから、少なくとも1年間定期的にスタチンを服用している人を除外しました」とCSHの若手研究者で博士号も取得しているMatzhold氏は述べています。ウィーン医科大学の複雑系科学のセクションの候補者。
彼と彼の同僚は、毎日の投与量に従って、スタチンを服用している人々をグループに分けました。
次に彼らは、骨粗鬆症の診断を受けた各投与群の人々の割合を計算しました。その結果、スタチンの投与量と骨粗鬆症の診断頻度との間に統計的な関係があることが明らかになりました。
太りすぎや高齢、特定の病状など、骨粗鬆症のリスクを高める可能性のある他の要因の影響を取り除いた後でも、男性と女性の両方でこの関係は持続しました。
チームは、スタチンの使用と骨粗鬆症との関係をさらに調査するための臨床研究を求めています。
「高リスクの患者、つまり高用量のスタチン療法を受けている閉経後の女性患者をモニタリングすることを提案します」と著者は結論付けています。「骨粗鬆症を予防または治療するための個別の治療を提供するために役立つかもしれません。」
「このような結果により、私たちは真に個別化された個別化医療に近づいています。」
アレクサンドラカウツキーウィラー博士
