研究は80歳以上の人々の血圧目標を設定します
高齢者の収縮期血圧を120mmHg以下に下げると、心臓病のリスクが低下しますが、腎臓が変化する可能性が高くなります。
米国では、60歳以上の人の半数以上が高血圧または高血圧症であり、血圧を健康的なレベルに維持することが重要になる可能性があります。
米国心臓病学会および米国心臓協会（ACC / AHA）のガイドラインでは、65歳以上の人に水銀柱130ミリグラム（mmHg）以下の収縮期血圧を推奨しています。
しかし、多くの人が85歳になるまでに、健康上の問題が発生しています。米国商務省は、2050年までに、米国の成人の10％が85歳以上になると推定しています。研究者のチームは、これらの個人に対する血圧の推奨事項の調査を完了しました。
彼らの研究はに表示されます アメリカ老年医学会誌.
新しいガイドラインのためのSPRINT研究の使用
この研究の結果は、1,167人の参加者を対象としたランダム化試験から得られたものです。
研究者は収縮期血圧介入試験（SPRINT）から情報を収集しました。それらには、脳卒中、心臓発作、腎機能の変化、認知障害、生活の質の低下を経験した、または死亡した個人からのデータが含まれていました。
それらの約27％は心臓病の病歴がありました。大多数は3つ以上の慢性的な健康状態を持っていました。
参加者の平均年齢は84歳で、約3％が90歳以上でした。参加者の半数以上が定期的に5つ以上の薬を服用していました。
参加者の平均ベースライン収縮期血圧は約142mmHgでした。研究者は、参加者をランダムに2つの等しいグループに分け、1つのグループは収縮期の測定値を140mmHg未満にするための支援を受けました。
研究者たちは、高血圧のより積極的な管理が人々の健康に役立つのか、心臓病のイベント、認知機能の低下、または死亡のリスクを下げるのか、あるいは何らかの形で健康上のリスクを高めるのかを判断しようとしました。
科学者たちはまた、認知障害または身体障害が収縮期測定値の低下の利点に影響を与えるかどうかを確認することに興味を持っていました。
これらの目的のために、2番目のグループは、収縮期の測定値を120mmHg未満に下げるために研究者が「集中的な」治療と見なしたものを受け取りました。
研究が見つけたもの
120 mmHg以下の収縮期レベルを達成したグループでは、心臓病イベントのリスクが低下し、軽度認知障害の可能性が低くなりました。
認知症の発症は、両方のグループでほぼ同じでした。
120 mmHgグループの人々はまた、腎臓損傷による入院を含む、腎臓機能への非主要であるが依然として重要な変化の発生率の増加を見ました。しかし、ほとんどの人が回復しました。
研究者たちはまた、非常に低い血圧による転倒の可能性についても懸念していました。転倒はしばしば、致命的となる可能性のある高齢者の合併症を引き起こします。しかし、結果は、このレベルの血圧が人の転倒の可能性を増加させなかったことを示しました。
研究者たちはまた、試験開始時の各参加者の認知機能のレベルに応じて、集中的な血圧管理の利点を調べました。
そもそも認知機能が強い人は、心臓病や死亡のリスクが大幅に減少しました。
機能障害のある人はそれほど多くの利益を得ませんでしたが、収縮期レベルが低いと心臓病や死亡のリスクが高まるという兆候はありませんでした。
混合結果
高齢者のヘルスケアの複雑さは、リスクの受容を伴うことが多く、医師と患者は、最善の治療方針を決定するために、利益とリスクのバランスを求めています。
この研究は、心臓病または認知機能障害の可能性を減らすことが、腎機能の変化のリスクの増加をはるかに上回る可能性がある状況を特定します。
