HIVのプロテアーゼ阻害剤とは何ですか？
HIVの治療には、抗レトロウイルス薬の服用が含まれます。プロテアーゼ阻害剤は、抗レトロウイルス薬の7つのクラスの1つです。
抗レトロウイルス薬はHIVを治療するように設計されています。薬が異なれば、作用機序も異なります。プロテアーゼ阻害剤は、HIVが増殖する必要のある酵素であるHIVプロテアーゼの活性をブロックすることによって機能します。
医療専門家は通常、HIVを治療するために、高作用抗レトロウイルス療法（HAART）、併用抗レトロウイルス療法（cART）、または抗レトロウイルス療法（ART）と呼ばれる3つ以上の薬を処方します。これらの1つはプロテアーゼ阻害剤である可能性があります。
この記事では、プロテアーゼ阻害剤のしくみ、ブランド名、起こりうる副作用などについて説明します。
プロテアーゼ阻害剤はどのように機能しますか？
医師は、HIVを治療するために複数のプロテアーゼ阻害剤を処方する場合があります。
HIVが人の体内に入ると、CD4細胞と呼ばれる特定の免疫系細胞にウイルスDNAを挿入することにより、HIV自体のコピーを作成します。 CD4細胞は免疫系を調整し、感染と戦うように指示します。
HIVがCD4細胞内に身を置くと、HIVは機能しなくなります。次に、HIVはCD4細胞に、新しいHIVタンパク質とHIV遺伝物質を作成するように指示します。これを使用して、より多くのCD4細胞を標的とするウイルスを作成します。
時間が経つにつれて、これは体内で働くCD4細胞の数を減らすことによって免疫系に損傷を与え、人を病気や感染症にかかりやすくします。
プロテアーゼ阻害剤は、CD4細胞内で新しいウイルスを作るHIVの能力を妨害します。具体的には、プロテアーゼとして知られる酵素をブロックします。プロテアーゼはHIVタンパク質を分解し、それらの小さな粒子を使用して、成熟して広がることができる新しいウイルスを作ります。
プロテアーゼ阻害剤がプロテアーゼをブロックすると、HIVはそのタンパク質を分解して新しいウイルスを作ることができません。その結果、増殖できず、拡散が止まります。
プロテアーゼ阻害剤はHIVの治療法ではありませんが、他の効果的な抗レトロウイルス薬と組み合わせて服用すると、プロテアーゼ阻害剤はHIVを体内で検出できないレベルまで低下させる可能性があります。ウイルスが検出できない場合、性的接触によって感染することはありません。
これは、効果的な治療計画を順守するHIVと共に生きる人が、HIVを他人に感染させるリスクなしに健康的な生活を送ることができることを意味します。
プロテアーゼ阻害剤の薬剤名
多くの異なるプロテアーゼ阻害剤が利用可能であり、人々はそれらを他のHIV薬と一緒に服用しなければなりません。
医療提供者は、他の薬と一緒にプロテアーゼ阻害剤を処方する場合があります。プロテアーゼ阻害剤がすでにHIVの組み合わせ薬に含まれている場合もあります。
FDA承認のプロテアーゼ阻害剤は次のとおりです。
- アタザナビル、ブランド名Reyataz
- ダルナビル、ブランド名Prezista
- ホスアンプレナビル、ブランド名Lexiva
- サキナビル、ブランド名Invirase
- tipranavir、ブランド名Aptivus
リトナビル（Norvir）と呼ばれる別のプロテアーゼ阻害剤は、他のプロテアーゼ阻害剤の作用を高めることができます。つまり、人は別のプロテアーゼ阻害剤と一緒に服用することができます。
プロテアーゼ阻害剤の副作用
プロテアーゼ阻害剤には、次のような副作用があります。
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- めまい
- 軽度の赤、かゆみを伴う発疹
- 体脂肪の増減
- 高血糖（高血糖）と糖尿病
- 尿中の血、痛みを伴う排尿、腰痛を引き起こす可能性のある腎臓結石
抗レトロウイルス薬は、免疫再構築炎症症候群（IRIS）を引き起こす可能性があり、免疫系が強化されると発生する可能性があります。 IRISは、人が自分が持っていることを知らなかった感染症の再燃を引き起こす可能性があります。
また、過去の感染に対して過剰な免疫応答を引き起こす可能性があります。これは、人の免疫システムが回復している兆候です。 IRISは軽度または重度の場合があります。
プロテアーゼ阻害剤のいくつかの副作用は深刻かもしれません。これらの副作用はまれですが、救急医療が必要です。それらが含まれます：
- 肝臓が痛んで。肝障害の症状には、皮膚や白目が黄色くなる黄疸、淡い色の便、暗い色の尿などがあります。このような場合は、救急医療を受けてください。
- 胆嚢の問題。症状には、腹部または上腹部の右側の痛み、発熱、吐き気、嘔吐、または黄疸が含まれます。
- 心臓の問題。
- 肝臓の問題。
- 重度の発疹。
プロテアーゼ阻害剤による副作用を経験した人は、医師に相談してください。
人々はしばしば軽度の副作用を管理することができ、彼らは自分で消えることがあります。必要に応じて、医療提供者は、その人が自分に適した別の薬を見つけるのを手伝うことができます。全体として、HIVを治療しないリスクは、薬による副作用のリスクよりもはるかに高くなります。
薬物相互作用
プロテアーゼ阻害剤は、他の薬、サプリメント、ビタミン、ハーブと危険な相互作用をする可能性があります。
プロテアーゼ阻害剤や他のHIV薬を服用する前に、他の薬やサプリメントについて医療提供者に伝えることが不可欠です。これは、人が深刻な相互作用を回避するのに役立ちます。
HIVと薬剤耐性
場合によっては、HIVはプロテアーゼ阻害剤に耐性を持つようになる可能性があります。これは、ウイルスが薬に反応しなくなったことを意味します。
薬剤耐性は、HIVが人の体内で変化または変異したときに発生する可能性があります。ウイルスはこれを実行して生き残ります。変異すると、人が服用している薬に耐性を持つようになる可能性があります。
場合によっては、HIVの薬剤耐性株に感染することがあります。これは、彼らが持っているHIVの種類が特定の薬に反応しないことを意味します
HIVの薬剤耐性を回避する最善の方法は、医療提供者が処方したとおりに、HIV薬を毎日服用することです。医療提供者に相談せずに、服用をスキップしたり、服用を変更したり、薬の服用を中止したりしないでください。
7日間のピルボックス、薬のリマインダーアプリ、または別のリマインダーシステムを使用すると、毎日薬を服用するように人々に思い出させることができます。彼らが有害な副作用を持っている場合、彼らは彼らの医療提供者と話すことができます。
治療の成功の測定
人がプロテアーゼ阻害剤や他の抗レトロウイルス薬を服用しているとき、彼らの医療提供者は彼らの薬が機能していることを確認するために特定のテストを実施します：
CD4細胞数
CD4細胞数は、血液サンプル中のCD4細胞の数を測定します。人は治療を開始する前に、そして治療中に定期的にCD4検査を受けるかもしれません。
CD4数が多い、または増加しているということは、通常、人の免疫系が健康であることを意味し、HIV薬が正常に機能していることを示していることがよくあります。通常のCD4細胞数は、立方ミリメートルあたり約500〜1,200細胞（cells / mm3）です。
HIVウイルス量
ウイルス量、つまりHIV RNAレベルは、医療提供者に人の血中のHIVの量を知らせます。ウイルス量が少ないということは、血中のHIVコピーが少ないことを意味します。
HIV治療は、ウイルス量を検出できないレベルまで下げることを目的としています。これは、HIV数が非常に少ないため、検査で検出できないことを意味します。これは、HIVに感染している人が健康であり、性的パートナーに病気を広めることができないことを示しています。
しかし、ウイルス量が検出されなくなった後でも、処方されたとおりに薬を服用し続ける必要があります。治療の成功を測定し、副作用やHIV治療の質問について話すために、治療中にすべての検査と予約に行くことが不可欠です。
概要
プロテアーゼ阻害剤は、HIVを効果的に管理するために他のHIV薬と一緒に使用される抗レトロウイルス薬の一種です。プロテアーゼ阻害剤は、HIVプロテアーゼ酵素の活性を停止することで機能するため、HIVの増殖を防ぎます。
人々は毎日数錠を服用するかもしれませんが、多くの抗レトロウイルス療法は1日1回1錠を服用することを含みます。
アタザナビル（Reyataz）、ダルナビル（Prezista）、ホスアンプレナビル（Lexiva）、サキナビル（Invirase）など、多くのプロテアーゼ阻害剤が利用可能です。
HIVは治療可能な状態です。処方されたとおりにすべてのHIV薬を服用すると、HIVを管理するのに役立ちます。これにより、免疫系への損傷を防ぎ、性的パートナーにHIVが広がるリスクを取り除きます。効果的な治療から3〜6か月以内に、人のウイルス量は通常検出できません。
米国では15万人以上がHIVに感染しており、それを知りません。これは、彼らが必要な重要な治療を受けていないことを意味します。
今日の高度な抗レトロウイルス薬は、HIVと共に生きる人々が長く健康的な生活を送ることを可能にします。テストと診断を受けることは、効果的な治療への第一歩です。
