腎臓内科医とは何ですか？
腎臓内科医は、腎臓の状態の診断と治療に焦点を当てているタイプの医師です。腎臓専門医は、腎臓機能障害が体の残りの部分に与える影響を管理するためのトレーニングも受けます。
医師は、その人が腎臓病、感染症、または成長などの腎臓の問題の兆候を示していると信じている場合、その人を腎臓内科医に紹介することがあります。
この記事では、腎臓専門医が何をするか、彼らが治療する状態の種類、彼らが実行する手順、そして誰かがいつ訪問する必要があるかについて説明します。
腎臓内科医とは何ですか？
腎臓内科医は腎臓の専門家です。彼らは診断テストを実行し、腎臓に関連する状態を治療することができます。
腎臓学は内科の専門分野です。腎臓内科医になるには、次のことを行う必要があります。
- 学部および医学の学位を取得する
- 基本的な内科研修で3年間の研修を完了する
- 腎臓学に焦点を当てた2年または3年のフェローシップを完了する
- ボード認定試験に合格する（オプション）
腎臓専門医は、かかりつけの医師や専門医から紹介された人々の世話をする個人またはグループの診療で働くことがよくあります。多くの腎臓専門医はまた、病院での症例について相談し、通常は診療所や病院で透析ユニットを監督します。
腎臓専門医の中には臨床研究に焦点を当てている人もいれば、教授や監督者として働いている人もいます。
彼らはどの病状を治療しますか？
腎臓専門医は、直接的および間接的に、腎臓に関係する、または腎臓に影響を与える状態を治療します。
腎臓内科医が治療または治療を支援する一般的な状態には、次のものがあります。
- 進行性または慢性腎臓病
- 糸球体腎炎やネフローゼ症候群などの糸球体症状
- 尿細管間質性腎疾患
- 管状の欠陥
- 腎動脈狭窄などの腎血管の状態
- 腎臓感染症
- 腎臓の新生物、または異常な成長
- 腎結石症などの腎臓、膀胱、または採尿システムの構造的または機能的異常
- 高血圧
- 血管炎
- 腎臓が関与する自己免疫状態
- 電解質、液体、および酸塩基の不均衡または障害
- 糖尿病などのいくつかの代謝障害
彼らはどのような手順を実行しますか？
内科と腎臓学の彼らの訓練は、腎臓専門医がテスト、手順、および治療の非常に長いリストを実行することを可能にします。
ただし、腎臓の状態を診断または監視するために使用する最も一般的な検査は、血液検査と尿検査です。
腎臓は血液から余分な水分や老廃物をろ過し、尿を生成します。これは、血液検査と尿検査で腎臓が正常に機能しているかどうかを明らかにできることが多いことを意味します。
尿検査では、尿中の腎臓の損傷に関連するタンパク質の異常なレベルをチェックすることもできます。
次のセクションでは、これらのタイプのテストについて詳しく説明します。
血液検査
一般的な血液検査は次のとおりです。
セラム・クレアチン
体は、日々の筋肉損傷の副産物としてクレアチニンを生成します。
しかし、血中のクレアチニンのレベルが高い、または血清クレアチニンが上昇していることは、通常、進行性の腎臓病の兆候です。
血清クレアチニンレベルは、年齢、体の大きさ、人種などの要因によって異なります。女性の場合は1.2を超え、男性の場合は1.4を超える値は、腎臓の問題を示している可能性があります。
糸球体濾過率
糸球体濾過率（GFR）は、腎臓が血液から余分な水分や老廃物をどれだけうまくろ過できるかをテストします。腎臓専門医は、血清クレアチニンレベルを計算し、年齢、性別、人種を考慮してこの値を決定できます。
通常、値は年齢とともに減少しますが、重要なGFR値は次のとおりです。
- 90以上（通常）
- 60以下（腎機能障害）
- 15以下（腎不全のために透析または移植が必要になるリスクが高い）
血中尿素窒素
尿素窒素は、食べ物や飲み物のタンパク質を分解する体からの老廃物です。通常、血中尿素窒素（BUN）レベルは、腎機能の低下とともに増加します。
通常、BUNレベルは7から20の範囲です。
尿検査
一般的な尿検査は次のとおりです。
尿検査
尿分析または尿検査を行うために、腎臓内科医は通常、顕微鏡下で尿サンプルを見て異常をチェックします。
尿検査には、腎臓内科医が化学的に処理された小さなストリップを尿サンプルに浸すディップスティックテストも含まれます。ストリップは、異常なタンパク質レベル、血液、細菌、砂糖、または膿と反応すると色が変わります。
これは、多くの腎臓および尿路の状態を検出するのに役立ちます。
24時間尿検査
24時間の尿検査では、人は24時間尿を収集して、腎臓が生成できる尿の量と、腎臓が毎日尿に漏れるタンパク質と電解質の量を示します。
クレアチニンクリアランス
クレアチンクリアランステストは、24時間尿サンプル中のクレアチニンの量を血液サンプル中のクレアチニンの量と比較して、腎臓が毎分ろ過している老廃物の量を決定します。
微量アルブミン尿
微量アルブミン尿検査は、尿中のタンパク質アルブミンを少量採取できる高感度タイプのディップスティック検査です。
高血圧や糖尿病などの代謝状態のある人を含む腎臓状態のリスクがある人は、標準的な尿試験紙検査で血中の過剰なタンパク質レベル（タンパク尿）が陰性の場合、この検査を受ける可能性があります。
医療処置
腎臓専門医は、腎臓の状態を診断、監視、および治療するために、いくつかの種類の手順を使用します。これらの手順は次のとおりです。
超音波
超音波は音波を使用して腎臓の画像を作成します。この検査では、腎臓のサイズや位置の変化、および障害物を検出できます。
閉塞は、腫瘍、嚢胞などの他の異常な成長、または腎臓結石の形をとることがあります。
CTスキャン
CTスキャンでは、X線を使用して腎臓の画像を作成しますが、静脈内造影剤を使用することもあります。このテストでは、構造の障害物や異常を検出できます。
ただし、造影剤は腎臓病の人にとっては問題となる可能性があります。
生検
生検では、最先端の細い針を挿入して腎臓組織の小さなスライスを採取し、医療専門家がそれらを検査できるようにします。
腎臓内科医は、いくつかの特定の理由で生検を実施する場合があります。
- 腎臓の損傷を評価する
- 病気のプロセスを特定し、それが治療にどのように反応するかを学びます
- 移植の合併症を理解するのに役立ちます
血液透析
血液透析では、血液透析装置と呼ばれる人工腎臓装置に血液を流して、体に戻す前に老廃物、余分な水分、余分な化学物質を取り除きます。血液は、腕、脚、場合によっては首のポートまたはカテーテルを介して体に戻ります。
血液透析は通常、腎臓が正常な機能の約85〜90％を失い、GFR率が15未満の場合に発生する、末期腎不全を治療します。
人々はしばしば週に3回4時間のセッションを必要とします。腎臓内科医は通常、これらのセッションを監督します。
腎臓移植
移植では、損傷した腎臓の一部または全部を取り除き、対応するドナー臓器と交換します。
外科医は移植手順を実行しますが、腎臓専門医は通常、より大きなケアチームと協力して、プロセスを通じて人々をガイドします。
腎臓内科医に会う時期
家族または救急医は、慢性、中等度、または重度の腎機能障害の兆候または症状がある人を腎臓内科医に紹介する場合があります。彼らは通常、腎機能障害で生まれた赤ちゃんをすぐに腎臓内科医に紹介します。
重度の腎臓の問題のいくつかの一般的な兆候と症状は次のとおりです。
- 多くの場合、脚、足首、または足の腫れ
- 頭痛
- かゆみ
- 吐き気
- 味覚と食欲の低下
- 意図しない体重減少
- 脱水症とは関係のない尿量の減少
- 原因不明の混乱、記憶の問題、または焦点の問題
- 痛み、関節の水分、またはこわばり
- 筋肉のけいれん、しびれ、または脱力感
- 日中は倦怠感がありますが、夜は睡眠に問題があります
- 尿中の血液（血尿）
- 原因不明の血圧の問題
腎臓病のリスクを高める病状がある場合、医師は誰かを腎臓内科医に紹介することもあります。腎臓の状態の一般的な医学的危険因子は次のとおりです。
- 糖尿病などの代謝状態
- 高血圧
- 心臓の状態
腎臓専門医と泌尿器科医
泌尿器科医は、尿路と男性の生殖器官が関与する状態を専門とする一種の医師です。尿路には、腎臓、尿管、膀胱、尿道が含まれます。
多くの人が泌尿器科を外科の専門分野と見なしており、ほとんどの泌尿器科医は次のような1つ以上の主要な専門分野に焦点を当てています。
- 泌尿器腫瘍学（尿路がん）
- 小児泌尿器科（小児の尿路状態）
- 腎臓移植
- 尿路結石
- 女性の泌尿器科
- 男性不妊症
- 勃起不全
- 神経学（神経系制御または尿路および生殖器）
泌尿器科医と腎臓内科医は、専門の臓器と体のシステムが重なっていることを考えると、一緒に働くことがあり、泌尿器科医は腎臓移植手術に深く関わっていることがよくあります。
腎臓専門医と泌尿器科医は、腎臓や尿路の結石や感染症の再発などの要因が関係する場合にも、一般的に協力します。
概要
腎臓専門医は、腎臓に関係する、または腎臓に影響を与える状態に焦点を当てる医師です。
それらは通常、中等度から重度の腎臓状態の診断、監視、および治療を支援するか、腎臓状態を発症するリスクのある人々がリスクを管理するのを支援します。
小児科医、かかりつけ医、または救急治療室の医師は通常、腎臓に問題があると思われる人を腎臓内科医に紹介します。
誰かが腎臓内科医の治療を受けている期間は、いくつかの要因によって異なります。最も重要なのは、腎臓の機能障害または損傷の重症度です。
たとえば、重度または慢性の腎臓病の人は長期的なケアが必要な場合がありますが、中等度の腎臓病の人は一時的なケアのみが必要な場合があります。
