アルコール乱用障害とは何ですか、そして治療法は何ですか？
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現在アルコール使用障害として知られているアルコール依存症は、人生に悪影響を及ぼしているにもかかわらず、アルコールを消費したいという欲求または身体的必要性がある状態です。
過去には、この状態の人は「アルコール依存症」と呼ばれていました。ただし、これは役に立たない否定的なラベルとしてますます見られています。医療専門家は現在、人はアルコール使用障害（AUD）を持っていると言います。
National Institute of Health（NIH）によると、2015年には、1,510万人のアメリカ人成人（人口の6.2％）がアルコール使用の問題を抱えていました。
世界保健機関（WHO）によると、世界中で毎年330万人がアルコールの有害な使用に起因しています。
定義
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism（NIAAA）は、アルコール使用障害を「深刻になる飲酒の問題」と説明しています。
この状態の人は、いつ、どのように飲酒をやめるかを知りません。彼らはアルコールについて考えることに多くの時間を費やし、それが家庭、職場、そして経済的に深刻な問題を引き起こしているとしても、彼らは彼らが消費する量を制御することはできません。
アルコール乱用は、アルコールの過剰または不適切な消費について話すために使用できますが、必ずしも依存症ではありません。
適度な飲酒は、一般的に心理的または身体的危害を引き起こしません。ただし、社交的な飲酒を楽しんでいる人が消費量を増やしたり、推奨以上に定期的に消費したりすると、最終的にAUDが発生する可能性があります。
症状
過剰な量のアルコールを飲む人は、これがそうだと気付く最初の人ではないことがよくあります。
AUDのいくつかの兆候と症状は次のとおりです。
- 一人でまたは秘密裏に飲む
- 飲酒量を制限できない
- ブラックアウトし、時間のチャンクを思い出せない
- 儀式を持ち、他の誰かがこれらの儀式についてコメントした場合、たとえば、食事の前、最中、後、または仕事の後に飲むとイライラする
- 以前に楽しんだ趣味への興味を失う
- 飲みたいという衝動を感じる
- 特にアルコールが利用できない、または利用できない可能性がある場合、飲酒時間が近づくとイライラする
- ありそうもない場所にアルコールを保管する
- 気分を良くするために飲み物を飲み干す
- 飲酒に起因する人間関係、法律、財政、または仕事に問題がある
- その効果を感じるためにより多くのアルコールが必要
- 飲酒していないときに吐き気、発汗、または震えを経験する
一部の人々はこれらの兆候や症状のいくつかを経験しますが、アルコールに依存していません。
アルコールの消費は、他のすべての活動よりも優先される場合に問題になります。依存症の発症には数年かかる場合があります。
アルコール依存症に関連する問題は広範囲に及びます。影響は、身体的、心理的、社会的である可能性があります。
原因
アルコール依存症は、発症するまでに数年から数十年かかる場合があります。特に脆弱な一部の人々にとって、それは数ヶ月以内に起こる可能性があります。
時間の経過とともに、定期的な飲酒は以下のバランスを崩す可能性があります。
- 脳内のガンマアミノ酪酸（GABA）
- グルタメート
GABAは衝動性を制御し、グルタメートは神経系を刺激します。
脳内のドーパミンレベルは、アルコールを摂取した後に上昇します。ドーパミンレベルは飲酒体験をより満足させるかもしれません。
長期的または中期的に、過度の飲酒はこれらの脳内化学物質のレベルを大幅に変える可能性があります。これにより、体は気分が良くなり、気分が悪くなるのを避けるためにアルコールを渇望します。
考えられる危険因子
いくつかの危険因子はまた、過度の飲酒に関連している可能性があります。
- 遺伝子：いくつかの特定の遺伝的要因により、一部の人々はアルコールや他の物質への依存症を発症する可能性が高くなる可能性があります。家族歴があるかもしれません。
- 最初のアルコール飲料の年齢：ある研究によると、15歳より前にアルコールを飲み始めた人は、後年になってアルコールに問題が発生する可能性が高くなります。
- 簡単なアクセス：アルコールへの簡単なアクセス（安い価格など）と、アルコール乱用およびアルコール関連の死亡との間には相関関係があるようです。ある研究では、ある州がアルコール税を引き上げた後、アルコール関連の死亡者数が大幅に減少したことが記録されています。その効果は、学校のプログラムやメディアキャンペーンなどの他の予防戦略のほぼ2〜4倍であることがわかりました。
- ストレス：いくつかのストレスホルモンはアルコール乱用に関連しています。ストレスや不安のレベルが高い場合、人は激動を消そうとしてアルコールを消費する可能性があります。
- 仲間の飲酒：友人が定期的または過度に飲む人は、飲みすぎる可能性が高くなります。これは最終的にアルコール関連の問題につながる可能性があります。
- 自尊心が低い：自尊心が低く、アルコールをすぐに手に入れることができる人は、消費しすぎる可能性が高くなります。
- うつ病：うつ病の人は、自己治療の手段として意図的または無意識のうちにアルコールを使用することがあります。一方、アルコールの摂取量が多すぎると、うつ病を軽減するのではなく、うつ病のリスクを高める可能性があります。
- メディアと広告：一部の国では、アルコールは魅力的で世俗的でクールな活動として描かれています。アルコールの広告とそのメディア報道は、過度の飲酒は許容できるというメッセージを伝えることによってリスクを高める可能性があります。
- 体がアルコールを処理（代謝）する方法：効果を達成するために比較的多くのアルコールを必要とする人々は、最終的にアルコールに関連する健康問題を発症するリスクが高くなります。
診断
AUDが米国で診断されるためには、個人はに定められた基準を満たさなければなりません。 精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）、アメリカ精神医学会（APS）によって発行されました。
基準には、かなりの障害または苦痛につながる消費パターンがあることが含まれます。
過去12か月間に、次の基準のうち少なくとも3つが存在している必要があります。
- アルコール耐性：人は酔っているのを感じるために大量のアルコールを必要とします。ただし、肝臓が損傷し、アルコールを十分に代謝できない場合、この耐性が低下する可能性があります。中枢神経系への損傷も耐性レベルを低下させる可能性があります。
- 禁断症状：個人がアルコールを控えるか、または減らすとき、彼らは震え、不眠症、吐き気、または不安を経験します。彼らはこれらの症状を避けるためにもっと飲むかもしれません。
- 意図を超えて：人は意図したよりも多くの、またはより長い期間にわたって飲酒します。
- 削減の試みの失敗：その人は継続的にアルコール消費量を削減しようとしていますが、成功していません。彼らは削減したいという永続的な欲求を持っているかもしれません。
- 消費時間：その人は、アルコール消費の取得、使用、または回復に多くの時間を費やします。
- 撤退：個人は、以前に参加したレクリエーション、社会、または職業活動から撤退します。
- 持続性：身体的および精神的に害を及ぼしていることを知っていても、その人はアルコールを消費し続けます。
アルコール乱用のいくつかの兆候と症状は、別の状態が原因である可能性があります。老化は、例えば、記憶の問題や転倒につながる可能性があります。
人は消化器系の問題などの病状について医者に行くかもしれません、そして彼らがどれくらいのアルコールを消費するかについては言及しません。これにより、医師がアルコール依存症のスクリーニングの恩恵を受ける可能性のある人を特定することが困難になる可能性があります。
医療従事者がアルコールが問題であると疑う場合、彼らは一連の質問をするかもしれません。患者が特定の方法で回答した場合、医師は標準化された質問票を使用して詳細を調べることができます。
アルコール依存症のテスト
血液検査では、ごく最近の飲酒しか明らかにできません。彼らは人が長い間大量に飲んでいたかどうかを知ることができません。
血液検査で赤血球のサイズが大きくなっていることが判明した場合は、長期的なアルコール乱用の兆候である可能性があります。
炭水化物欠乏トランスフェリン（CDT）は、大量のアルコール摂取を検出するのに役立つ血液検査です。
他のテストでは、肝臓に損傷があるかどうか、または男性の場合はテストステロンレベルが低下しているかどうかを示すことができます。これらは両方とも慢性的なアルコール摂取を示している可能性があります。
しかし、適切な質問票によるスクリーニングは、正確な診断に到達するための効果的な手段と見なされています。
不健康な量のアルコールを消費する多くの人々は、アルコールが彼らにとって問題を引き起こすことを否定しています。彼らは飲酒の程度を最小限に抑える傾向があるかもしれません。
家族と話すことは医者が状況を理解するのを助けるかもしれません、しかし彼らはこれをするために許可を必要とします。
合併症
飲酒は通常、最初は人の気分を高めます。
しかし、不健康な量のアルコールを長期間摂取している人は、飲むと鎮静する可能性があります。
これは、アルコールが神経系を低下させるためです。
アルコールは人の判断を損なう可能性があります。それは抑制を下げ、飲酒者の考え、感情、そして一般的な行動を変えることができます。
定期的に大量の飲酒をすると、筋肉を調整して適切に話す能力に深刻な影響を与える可能性があります。
大量飲酒は昏睡につながる可能性があります。
最終的に、定期的な大量飲酒は、次の問題の少なくとも1つを引き起こす可能性があります。
- 倦怠感：その人はほとんどの場合疲れを感じます。
- 記憶喪失：アルコールは特に短期記憶に影響を与えます。
- 目の筋肉：目の筋肉は著しく弱くなる可能性があります。
- 肝疾患：不可逆的で進行性の状態である肝炎や肝硬変を発症する可能性が高くなります。
- 胃腸の合併症：胃炎または膵臓の損傷が発生する可能性があります。これらは、食物を消化し、特定のビタミンを吸収し、代謝を調節するホルモンを生成する体の能力を弱体化させます。
- 高血圧：定期的な大量飲酒は血圧を上昇させる可能性があります。
- 心臓の問題：心筋症（心筋の損傷）、心不全、脳卒中のリスクが高くなります。
- 糖尿病：2型糖尿病を発症するリスクが高く、糖尿病の人は、推奨されるよりも多くのアルコールを定期的に摂取すると、合併症を起こす可能性が高くなります。アルコールは肝臓からのブドウ糖の放出を防ぎ、低血糖症を引き起こします。糖尿病の人がすでに血糖値を下げるためにインスリンを使用している場合、低血糖症は深刻な結果をもたらす可能性があります。
- 月経：アルコールの過剰摂取は月経を停止または混乱させる可能性があります。
- 勃起不全：勃起の取得または維持に問題がある可能性があります。
- 胎児アルコール症候群：妊娠中にアルコールを摂取すると、先天性欠損症のリスクが高まります。新生児は、小さな頭、心臓の問題、まぶたの短縮、発達および認知の問題を抱えている可能性があります。
- 骨が薄くなる：アルコールは新しい骨の生成を妨げ、骨が薄くなり、骨折のリスクが高まります。
- 神経系の問題：四肢のしびれ、認知症、混乱した思考や無秩序な思考があるかもしれません。
- がん：口、食道、肝臓、結腸、直腸、乳房、前立腺、咽頭のがんなど、いくつかのがんを発症するリスクが高くなります。
- 事故：転倒や交通事故などでけがをする可能性が高くなります。
- 家庭内暴力：アルコールは、配偶者の殴打、児童虐待、および隣人との対立の主要な要因です。
- 仕事や学校の問題：雇用や教育の問題、失業はしばしばアルコールに関連しています。
- 自殺：アルコール依存症の人やアルコールを不適切に摂取している人の自殺率は、そうでない人よりも高くなっています。
- 精神疾患：アルコール乱用は精神疾患のリスクを高め、既存の精神疾患を悪化させる可能性があります。
- 法律の問題：アルコールを消費する人々は、他の人々と比較して、法廷または刑務所で時間を過ごす可能性が非常に高いです。
処理
回復に向けた最初のステップは、アルコール依存症の問題があることを認めることです。
次のステップは助けを得ることです。これは、さまざまなサポートグループおよび専門サービスから入手できます。
以下は、アルコール依存症の認識された治療オプションです。
- 日曜大工：アルコールに問題のある人の中には、専門家の助けを求めずに飲酒を減らしたり、控えたりすることができます。無料の情報はウェブサイトで入手でき、自助本はオンラインで購入できます。
- カウンセリング：資格のあるカウンセラーは、その人が問題を共有するのを助け、飲酒に取り組む計画を立てることができます。認知行動療法（CBT）は、一般的にアルコール依存症の治療に使用されます。
- 根本的な問題の治療：自尊心、ストレス、不安、うつ病、またはメンタルヘルスの他の側面に問題がある可能性があります。これらの問題はアルコールによって引き起こされるリスクを高める可能性があるため、これらの問題を治療することも重要です。高血圧、肝臓病、そしておそらく心臓病などの一般的なアルコール関連の問題も治療する必要があります。
- 住宅プログラム：これらは専門家の専門家の助け、個人またはグループ療法、サポートグループ、トレーニング、家族の関与、活動療法、およびアルコール乱用を治療するための多くの戦略を提供することができます。誘惑へのアクセスから物理的に離れていることは、一部の人々にとって役立ちます。
- アルコールに対して重度の反応を引き起こす薬：アンタブス（ジスルフィラム）は、誰かがアルコールを飲むと、吐き気、紅潮、嘔吐、頭痛などの重度の反応を引き起こします。それは抑止力ですが、長期的には飲酒や問題の解決を強いられることにはなりません。
- 渇望のための薬：ナルトレキソン（ReVia）は、飲み物を飲みたいという衝動を減らすのに役立つ可能性があります。アカンプロセート（Campral）は渇望を助けるかもしれません。
- 解毒：薬は、禁煙後に発生する可能性のある離脱症状（振戦せん妄、またはDT）の予防に役立ちます。治療は通常4〜7日続きます。ベンゾジアゼピン薬であるクロルジアゼポキシドは、解毒（デトックス）によく使用されます。
- 禁欲：デトックスを正常に完了した人もいますが、すぐに、またはしばらくしてから再び飲み始めます。カウンセリング、医療支援、支援グループ、家族支援へのアクセスはすべて、時間が経つにつれて個人がアルコールを避けるのに役立ちます。
- Alcoholics Anonymous：Alcoholics Anonymousは、アルコールの問題に直面した男性と女性の国際的な交わりです。それは非専門的で、自立的で、多民族的で、非政治的であり、ほとんどどこでも利用できます。年齢や教育の要件はありません。飲酒をやめたい人は誰でも入会できます。
