無菌操作とは何ですか？
無菌または無菌とは、細菌、ウイルス、その他の病気を引き起こす可能性のある微生物などの細菌が存在しないことを意味します。医療専門家は、無菌技術を使用して患者を感染から保護します。
無菌操作は、患者の体の開いた傷や他の影響を受けやすい領域との間で細菌が移動するのを防ぐのに役立つ標準的な医療行為です。
この記事では、さまざまな種類の無菌操作、クリーンテクニックとの違い、および家庭での使用方法について説明します。
無菌操作の目的と利点
皮膚は、細菌に対する体の最初の防御線です。人は、偶発的な怪我または外科的切開の結果であるかどうかに関係なく、皮膚が破れるとすぐに感染に対して脆弱になります。
無菌技術は、医療関連感染症（HCAI）の予防に役立ちます。 HCAIは、医療専門家による治療の結果として人が獲得する感染症です。
疾病管理予防センター（CDC）によると、31人の入院患者に1人が少なくとも1つのHCAIを持っています。
一般的なHCAIには次のものがあります。
- カテーテル関連尿路感染症
- 中心静脈カテーテル関連の血流感染症
- クロストリジウム・ディフィシル 感染
- 手術部位感染
- 人工呼吸器関連肺炎
これらのタイプの感染症は、ヘルスケアコミュニティにとって重大な懸念事項です。 HCAIは、影響を受けた個人に深刻な健康上の合併症を引き起こし、医療施設に懲戒処分をもたらす可能性があります。
さらに、HCAIは重大な経済的影響を及ぼします。 Center for Disease Dynamics、Economics＆Policyによると、最も一般的な5つのHCAIは、米国で年間約98億ドルの費用がかかります。
無菌操作は、アルコールを使用して皮膚を滅菌するなどの簡単な方法から、滅菌ガウン、手袋、マスクを使用する完全な外科的無菌操作まで多岐にわたります。
医療専門家は、病院、手術室、外来診療所、およびその他の医療現場で無菌技術の実践を使用しています。
無菌技術を使用することで、有害な細菌による感染の拡大を防ぎます。医療専門家は、次の場合に無菌操作を使用します。
- 外科的処置の実施
- 生検の実施
- 外科的創傷または火傷のドレッシング
- 傷を縫合する
- 尿道カテーテル、創傷ドレーン、静脈ライン、または胸腔チューブの挿入
- 注射の投与
- 器具を使用して膣検査を行う
- 赤ちゃんを出産
無菌技術とクリーン技術
無菌技術とクリーン技術は、密接に関連する2つの医療行為であり、どちらも人々を感染から安全に保つことを目的としています。無菌技術を使用する目的は、病気の原因となる微生物である細菌を排除することです。クリーンテクニックは、一般的に微生物の数を減らすことに焦点を当てています。
医療専門家は無菌技術とクリーン技術の両方を学び、さまざまな状況でそれらを使用します。彼らは、外科手術中、またはカテーテルなどの異物を人の体に挿入するときに無菌技術を使用します。
多くの場合、長期ケア、在宅ケア、および一部の外来診療環境では、クリーンな技術で十分です。医療専門家は、感染のリスクが高くない人々のためにクリーンな技術を使用しています。例えば、彼らは治癒している傷の包帯を変えるときにきれいな技術を使うかもしれません。
クリーンなテクニックの実践のいくつかの例には、徹底的な手洗い、手袋の着用、およびクリーンな環境または作業領域の維持が含まれます。
クリーンテクニックは非タッチプラクティスを使用します。非接触の慣行は、医療専門家が手袋を着用している場合でも、注射器の先端や滅菌包帯の内側など、物体の重要な部分に触れることを禁じています。
医学界は、適切な衛生状態と清潔な環境を維持することが無菌状態を達成するのに役立つため、クリーンテクニックを無菌テクニックの修正された形式として定義しています。
無菌操作の種類
さまざまな医療現場で働く人々は、無菌技術を使用しています。無菌操作は、手術室で使用する必要のある一連の感染管理手法を指す、無菌技術としても知られる外科的無菌操作と同じではありません。
米国合同委員会によると、無菌技術の実践にはいくつかの異なる側面があります。
- 障壁
- 患者と機器の準備
- 環境管理
- 連絡先ガイドライン
これらのそれぞれについて、以下で説明します。
障壁
バリアは、医療専門家、患者、および環境の間での細菌の移動を防ぎます。無菌バリアには次のものが含まれます。
- 滅菌手袋
- 滅菌ガウン
- 滅菌マスク
- 滅菌ドレープ
- 滅菌器具の保護ラッパー
患者と機器の準備
医療専門家は、医療処置を行う前に、患者と機器の両方を徹底的に準備する必要があります。
無菌調製には以下が含まれる場合があります。
- 消毒用ワイプを使用して患者の皮膚を消毒する
- 手順の前に機器と器具を滅菌する
- 使用前に汚染を防ぐために、滅菌済みの器具をプラスチックの包装紙の中に入れておく
環境管理
医療専門家はまた、患者の身の回りを考慮する必要があります。手順の前および手順中に無菌環境を維持することが不可欠です。指定された手続き領域は、無菌フィールドとも呼ばれます。
無菌フィールドの維持には以下が含まれます。
- ドアを閉めたままにする
- 無菌フィールドに出入りする動きを最小限に抑える
- 必要な人員のみへの入場を制限する
- 無菌フィールドごとに1人の患者のみを許可
連絡先ガイドライン
医療専門家が手を洗い、無菌バリアを着用したら、無菌から無菌への接触ガイドラインに従う必要があります。これらのガイドラインは、無菌アイテムと非無菌アイテムの間の接触を禁止しています。
この時点で、医療専門家は滅菌された物体と表面にしか触れることができず、滅菌されていないアイテムと表面には絶対に触れないようにする必要があります。
同じガイドラインが無菌デバイスにも適用されます。滅菌器具が地面に落ちてラッパーが損傷を受けた場合、医療専門家は使用前に器具を取り外して再滅菌する必要があります。
自宅で無菌技術を使用する
無菌操作を適切に実行するには、トレーニングが必要です。人が自宅で無菌技術を使用する必要がある場合は、訓練を受けた医療専門家が適切な方法を示すことができます。
自宅で無菌操作を行う人は、滅菌手袋と特別なドレッシングキットを手元に用意する必要があります。
無菌技術には適切なトレーニングと専門機器の使用が必要ですが、クリーンな技術は自宅ではるかに簡単に達成できます。清潔な技術には、手を徹底的に洗い、手袋を着用し、清潔な環境を維持することが含まれます。
取り除く
無菌技術は、細菌の移動を排除することを目的とした一連の標準的な医療行為です。無菌技術を適切に使用することで、HCAIを防ぐことができます。HCAIは、患者と医療施設の両方に影響を与える可能性のある重大な医療上の懸念事項です。
医療専門家は、無菌技術の実践に関する専門的なトレーニングを受けます。ただし、自宅でこれらの方法を使用する必要がある場合は、無菌技術のトレーニングを受けることもできます。
クリーンな技術は、訓練を受けていない人にとってははるかに簡単に達成でき、患者の近くにいる細菌の数を制限する必要があります。クリーンな技術では、無菌の器具や機器を使用する必要はありません。代わりに、この技術を使用する目的は、患者と接触する器具や材料を直接汚染しないようにすることです。
