ドライアイとは何ですか？どうすればそれを取り除くことができますか？
ドライアイは、涙の蒸発が速すぎる場合、または目が涙を出すのが少なすぎる場合に発生する可能性があります。それは人間といくつかの動物で一般的です。片方または両方の目に影響を及ぼし、炎症を引き起こす可能性があります。
ある研究によると、日本の病院を訪れた2,127人の患者の17％がドライアイと診断され、2,520人の高齢者のグループの14.6％がドライアイの症状を報告しました。
ドライアイ症候群は、年齢を問わず、健康な人に発生する可能性があります。個人が涙を出すことが少ない高齢者によく見られます。また、男性よりも女性に多く見られます。
栄養失調がビタミンA欠乏症を引き起こす場所でより一般的です。
原因
ドライアイは赤くなり、炎症を起こす可能性があります。
あくびをしたり、感情を感じたりするときだけでなく、目は常に涙を流します。健康な目は、涙液膜と呼ばれる液体で常に覆われています。各点滅の間、安定した状態を保つように設計されています。これにより、目が乾くのを防ぎ、鮮明な視力を実現します。
涙腺の涙が少なくなると、涙液膜が不安定になる可能性があります。それはすぐに壊れて、目の表面に乾燥した斑点を作ることができます。
涙は、水、脂肪油、タンパク質、電解質、バクテリアを撃退する物質、および成長因子でできています。この混合物は、目の表面を滑らかで透明に保つのに役立ち、適切に見ることができます。
ドライアイは次の原因で発生する可能性があります。
- 涙液混合物の不均衡により、蒸発が速すぎる
- 目の健康のための不十分な涙の生成
他の原因には、まぶたの問題、いくつかの薬、および環境要因が含まれます。
涙液混合物の不均衡
涙液層には、油、水、粘液の3層があります。これらのいずれかに問題があると、ドライアイの症状を引き起こす可能性があります。
最上層のオイルは、マイボーム腺が脂質または脂肪オイルを生成するまぶたの端から来ています。オイルは涙の表面を滑らかにし、蒸発速度を遅くします。オイルレベルに問題があると、涙がすぐに蒸発する可能性があります。
眼瞼炎として知られるまぶたの縁に沿った炎症、酒皶、その他の皮膚障害により、マイボーム腺が閉塞し、ドライアイが発生しやすくなります。
中間層は最も厚く、水と塩で構成されています。涙腺、または涙腺は、この層を生成します。彼らは目を浄化し、粒子や刺激物を洗い流します。
この層に問題があると、フィルムが不安定になる可能性があります。水層が薄すぎると、油層と粘液層が互いに接触し、糸状の分泌物が発生する可能性があります。これは、ドライアイの特徴的な兆候です。
内層の粘液は、涙が目に均等に広がることを可能にします。誤動作は、角膜、目の前面に乾燥したパッチをもたらす可能性があります。
涙の生成の減少
40歳を過ぎると、涙の生成が低下する傾向があります。ある点まで下がると、目が乾き、炎症を起こしやすくなります。これは女性、特に閉経後、おそらくホルモンの変化が原因でより一般的です。
涙の生成の減少は、以下にも関連しています。
- シェーグレン症候群、狼瘡、強皮症、関節リウマチなどの自己免疫疾患
- 放射線治療
- 糖尿病
- ビタミンA欠乏症
- レーザー支援のその場角膜レーシック（レーシック）などの屈折矯正眼科手術は、ドライアイの可能性を高めますが、症状は通常一時的なものです
まぶたの問題、投薬、および環境要因
まばたきをするたびに、まぶたは目の表面全体に涙の薄いフィルムを広げます。
ほとんどの人は1分間に約5回点滅します。まぶたの問題は、涙液膜を目に均等に広げるまばたきの動きに影響を与える可能性があります。
まぶたの問題には、まぶたが外側に曲がる眼瞼内反症、または内側に曲がる眼瞼内反症が含まれます。眼瞼炎として知られるまぶたの縁に沿った炎症も、コンタクトレンズと同様にドライアイを引き起こす可能性があります。
ドライアイを引き起こす可能性のある薬は次のとおりです。
- いくつかの利尿薬
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
- 抗ヒスタミン薬
- 充血除去剤
- いくつかの睡眠薬
- 経口避妊薬
- いくつかの抗うつ薬
- いくつかのにきび薬、特にイソトレチノインタイプの薬
- モルヒネおよび他のアヘン剤ベースの鎮痛剤
気候要因には、乾燥した気候、太陽、風、および飛行機のキャビンの場合のように、他の種類の熱風または乾燥した空気が含まれます。
高地、煙、およびコンタクトレンズの使用も危険因子です。
コンピューターのモニターを使用したり、読書したり、車を運転したりすると、視覚の集中力が高まるとまばたきの速度が遅くなり、目が乾く可能性があります。
ドライアイにつながる可能性のある病気には、帯状疱疹、ベル麻痺、HIV感染症などがあります。
症状
ドライアイ症候群の患者は、次のようなさまざまな症状を経験する可能性があります。
- 刺すようなまたは灼熱感、および目の乾燥、ざらざら感、および痛みの感覚
- 目の中の砂のような感じ
- 目の中または周りの糸状の粘液
- 煙や風に対する目の過敏症
- 目の充血
- 目を開いたままにするのが難しい
- 短時間でも読んだ後の眼精疲労
- 特に一日の終わりに向かってかすみ目
- 光に対する感度
- コンタクトレンズを着用するときの不快感
- 引き裂く
- 複視
- 目覚めたときにまぶたがくっつく
痛みが非常に強いと感じる人もいます。これは、欲求不満、不安、日常生活での機能の困難につながる可能性があります。
合併症には、目の赤みや光過敏症の悪化、目の痛みの増加、視力の低下などがあります。
処理
医師は身体検査を行い、症状、病歴、現在の投薬、および職業と個人的な状況について患者に尋ねます。
テストでは、まぶたの後ろの涙の量、涙液膜が適切に機能しているかどうか、蒸発速度を明らかにすることができます。
治療は目を滑らかに保つことを目的としていますが、アプローチは根本的な原因によって異なります。
目を滑らかに保つ3つの方法は次のとおりです。
- 自然の涙を最大限に活用する
- 人工涙液または点眼薬を使用する
- 涙液の排出を減らす
問題が眼の感染症や乾癬などの眼科または全身の状態に起因する場合は、根本的な状態を最初に治療する必要があります。
慢性ドライアイの患者さんのための薬には、シクロスポリン点眼薬、またはRestasisが含まれます。シクロスポリンは目の表面の炎症を軽減し、涙の生成を増加させます。眼の感染症または眼のヘルペスウイルス感染の病歴がある場合、患者はこの薬を使用しないでください。
患者が眼瞼炎を患っている場合、ベビーシャンプーの希薄溶液で患部を定期的に洗浄する必要があるかもしれません。医師は、夜間使用のために抗生物質の点眼薬または軟膏を処方する場合があります。テトラサイクリンやドキシサイクリンなどの経口抗生物質が使用されることもあります。
ステロイド点眼薬は、点眼薬を頻繁に使用した後でも症状がひどいままである場合、炎症を軽減するのに役立つ可能性があります。
手術
不完全なまばたきなどのまぶたの問題は、まぶたの問題を専門とする眼形成外科医によって治療される場合があります。
より重症の場合、涙を排出する涙管は、涙を保存するために、部分的または完全に意図的に塞がれることがあります。シリコンプラグを涙管に配置して、それらをブロックすることができます。これは、目の自然な涙と人工涙の両方をより長く保つのに役立ちます。
外科医は、熱焼灼として知られるマイナーな手術で加熱されたワイヤーを使用することにより、ドレナージ領域の組織を収縮させることができます。
ボストンスクレラルレンズは、目の白い部分であるスクレラに載っているコンタクトレンズです。角膜の上に液体で満たされた層を作り、角膜が乾燥するのを防ぎます。
唾液腺移植は、他の治療法に反応しなかった持続性および重症の症例で時折考慮される外科的処置です。
唾液腺の一部は下唇から取り除かれ、移植されるか、目の横に置かれます。彼らが作り出す唾液は涙の代わりになります。
家庭薬
さまざまな家庭薬がドライアイを和らげるのに役立ちます。
自然な涙を使う
自然な涙を最大限に活用するためのヒントは次のとおりです。
- 風や熱気から保護するためにラップアラウンドグラスを着用する
- パソコンを使っているときやテレビを見ているときは、意識的にまばたきをする頻度が高くなります
- 喫煙や煙の多い場所を避ける
- 室温を適度に保つ
- 家の中で加湿器を使って空気を湿らせます。カーテンに細かい水を噴霧すると、空気を湿気のある状態に保つのに役立ちます
保湿眼鏡がゴーグルのように目を包み込みます。それらは目の水分を保持し、風や他の刺激物からそれらを保護するのに役立ちます。新しいスポーティなデザインが人気を集めています。
人工涙液と点眼薬
市販の人工涙液または点眼薬（OTC）は、穏やかに乾燥した目を滑らかにするのに役立ちます。医者はどれを使うべきかアドバイスすることができます。
防腐剤を含まない点眼薬は必要に応じて何度でも使用できますが、防腐剤を含む点眼薬の安全な最大投与量は通常1日4回です。赤みを取り除くための点眼薬は使用しないでください。
ドライアイの症状を悪化させる傾向のある活動を行う前に、点眼薬を塗ると役立つ場合があります。軟膏は視力をぼかす可能性があるため、夜間の使用に適しています。
まぶたの洗浄とマッサージ
その他のヒントは次のとおりです。
- ぬるま湯に浸した脱脂綿でまぶたをやさしく拭き、炎症を起こさないようにします。
- まぶたの腺から粘液を取り除くのを助けるために、きれいな指を使用して、円を描くようにまぶたを優しくマッサージします
食事のヒント
いくつかの研究は、オメガ-3およびオメガ-6脂肪酸がドライアイのリスクまたは発生率を減らすのに役立つ可能性があることを示しています。
ソースには、油性魚、カノーラオイル、クルミ、亜麻仁油、粉砕亜麻仁、大麻油、大麻種子、オリーブオイル、カボチャの種、大豆が含まれます。
しかし、一次治療としての使用をサポートするのに十分な人間の大規模な研究研究はありません。
合併症
軽度のドライアイ症候群のほとんどの人は、長期的な問題や合併症はありませんが、重度の症状は、目の炎症、感染、角膜表面の損傷につながる可能性があります。
この損傷は潰瘍や瘢痕化につながる可能性があり、それは痛みを伴い、患者の視力に影響を与える可能性があります。
ドライアイによって引き起こされる結膜炎は通常治療を必要としませんが、それが重度、長期性、または再発性である場合、患者は医療援助を求める必要があります。
ドライアイ症候群の人の中には、涙が多すぎるために常に涙目になる人もいます。
涙液には、涙液膜を維持するものと、汚れや異物を洗い流すものの2種類があります。
刺激に対する反応として、ドライアイの人は、汚れを洗い流すような涙を出すことがあります。これは涙目につながる可能性があります。
