黒色腫とは何ですか？

メラノーマは、メラノサイトと呼ばれる皮膚細胞から発生する皮膚がんで、皮膚に色を与える色素（メラニン）を作ります。メラノーマはさまざまな方法で現れる可能性があり、最も一般的には皮膚の新しいスポットとして、または色、サイズ、または形状が変化する既存のほくろ。黒色腫は、体全体に急速に広がる能力があるため、最も危険なタイプの皮膚がんと見なされていますが、早期に発見されれば、一般的に非常に治療可能です。

ベリーウェル/アレクサンドラゴードン

黒色腫の種類と症状

癌性のほくろと正常なほくろを区別することは、医師にとってさえ難しい場合があります。これが、皮膚科医が新しい、変更された、またはずれた皮膚の斑点をチェックする必要がある理由です。

黒色腫の潜在的な兆候と症状は次のとおりです：

• かゆみや圧痛や痛みなどの他の皮膚感覚
• 治癒しない皮膚の痛み
• ほくろからの出血または滲出
• しこりやでこぼこのようなほくろの表面の変化
• ほくろの境界から周囲の皮膚への色素の広がり
• ほくろを取り巻く発赤または腫れ

しかし、このリストは限られています。黒色腫がどのように現れるかは、4つの主要なサブタイプのどれであるかにも大きく関係します。それぞれに独自の特徴があるためです。鉛筆の消しゴムの直径と同じかそれより大きい直径のほくろは、評価する必要があります。 。

表面的な広がり

これは、色白の人に見られる黒色腫の最も一般的なサブタイプです。それは通常、非対称で、不規則な境界を持ち、色の変化を示す茶色または黒色の斑点として始まります。

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初期黒色腫。 DermNet / CC BY-NC-ND

結節型黒色腫

表在性黒色腫に続いて、結節型黒色腫は色白の人に次によく見られるタイプの黒色腫です。この黒色腫は、外側に成長する代わりに、垂直に（皮膚の奥深くに）成長します。

結節型黒色腫は通常、濃い色または薄い色（ピンク色）の隆起した斑点として始まります。

悪性黒子

このサブタイプの黒色腫は、高齢者の皮膚の慢性的に日焼けした領域で最も一般的です。悪性黒子は通常、不規則な形の黄褐色または茶色の斑点として始まり、何年にもわたってゆっくりと成長し、非対称になる大きな斑点を形成します。または色の変化や隆起した領域を開発します。

末端黒子型黒色腫

このサブタイプは、すべての黒色腫の5％未満を占めます。しかし、それは浅黒い肌の人の間で最も一般的なタイプです。

末端黒子型黒色腫は通常、手のひらや足の裏に不規則な形の成長として現れるか、色やサイズが変化する隆起した肥厚したパッチとして現れます。指の爪や足の爪の下にも茶色として現れることがあります。または黒い縞またはバンド。

黒色腫が大きくなり、体の他の部位に広がると、その広がりに関連する症状を引き起こす可能性があります。たとえば、肝臓に転移した黒色腫は黄疸、皮膚の黄色がかった変色を引き起こす可能性があります。
がんが広がっていると、倦怠感、意図しない体重減少、脱力感などの全身症状を引き起こす可能性もあります。

原因

メラノーマは、メラノサイト内でDNAの変化が発生すると発生します。これらのDNAの変化により、正常で健康な皮膚細胞が、制御不能に増殖する癌細胞に変わります。

日焼けベッドやサンランプなどの自然または人工の光源からの紫外線（UV）は、紫外線が皮膚細胞内のDNAに直接損傷を与える可能性があるため、黒色腫の主な原因です。

紫外線への曝露に加えて、黒色腫を発症するリスクを高める他の危険因子には以下が含まれます：

• 色白、自然に赤またはブロンドの髪、および/または青または緑の目の色を持っている
• 黒色腫の家族歴または個人歴
• モル数が多い（50以上）
• 高齢者
• 男性であること
• そばかすが多い、またはそばかすが発生しやすい
• 日焼けの歴史
• 病気にかかっている、または免疫系を弱める薬を服用している

肌の色が濃い人は黒色腫になる可能性があり、肌とほくろの色が似ているため、これらの症例は診断がより困難になる可能性があることに注意してください。さらに、危険因子がない人、または非常に日光への露出が少ないか、日焼け止めを着用すると、黒色腫になる可能性があります。

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黒色腫のABCDE規則

診断

皮膚がんの診断は通常、皮膚科医による病歴と皮膚検査から始まります。医師は、日焼けの病歴や黒色腫の家族歴など、皮膚がんの危険因子にアクセスします。

潜在的な黒色腫を評価する際に、彼らは他の考えられる状態も考慮します。たとえば、末端黒子型黒色腫は、いぼ、陥入爪、たこ、水虫などの良性（非癌性の状態）を模倣する場合があります。

皮膚の検査

皮膚の検査中、医師は疑わしいマークやシミがないか慎重に皮膚を検査し、サイズ、形、色、質感に注意します。彼はダーモスコピーと呼ばれるツールを使用することがあります。これは、皮膚の斑点をよりよく視覚化するための光と拡大レンズを含む器具です。

ABCDEルール

メラノーマから正常なほくろを分類するのを助けるために、ニーモニック（メラノーマのABCDEルール）は、皮膚科医が皮膚検査中によく使用します。患者は、これを皮膚科医にできるだけ早く診てもらうためのガイドとして使用することもできます。

ABCDEルールは、疑わしいほくろを評価する特性にスポットライトを当てます。

• 非対称性：皮膚がんの場合、斑点は両側で同じようには見えません。
• 境界線：エッジがぼやけている、またはギザギザになっているほくろまたは斑点が懸念されます。
• 色：黒色腫は通常のほくろよりも「カラフル」になる傾向があります。同じほくろの異なる色や色合いも懸念されます。
• 直径：黒色腫は通常のほくろよりも大きくなる傾向があります（ただし、常にではありません）。
• 進化：これは、ほくろの変化を指します（例：テクスチャ、隆起の程度、サイズ、色など）

黒色腫のもう1つの潜在的な警告サインは、上記のABCDE基準を満たしていない場合でも、外観が異なるために他のほくろから目立つほくろです。これは「醜いアヒルの子」サインと呼ばれます。

皮膚生検

黒色腫やその他の種類の皮膚がんや異常の疑いがある場合は、皮膚生検が行われます。皮膚生検では、皮膚科医が疑わしい「スポット」のサンプルを取り出し、皮膚病理学者と呼ばれるタイプの医師が顕微鏡でがん細胞を調べることができます。

黒色腫の診断を確認したり、黒色腫細胞の遺伝的パターン（黒色腫の治療や予後に影響を与える可能性がある）をさらに評価したりするために、皮膚病理学者がラボで生検サンプルに対して追加の検査を行う場合があります。

画像検査

生検の結果が黒色腫の存在を示している場合は、胸部X線やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査を行って、黒色腫が広がっているかどうか、どこまで広がっているかを判断することがあります。

黒色腫の病期について知っておくべきこと

処理

現在、黒色腫の治療には、手術、免疫療法、標的療法、化学療法、放射線療法の5つの方法があります。治療は、黒色腫がどれだけ深く成長したか、がんが体の他の部分に広がっているかどうか、そして全体的に大きく異なります。健康。

手術

早期黒色腫の患者さんの場合、病変を取り除く手術（および健康な組織のわずかな縁）だけで十分な場合があります。この手順には、黒色腫に黒色腫があるかどうかを評価するための近くのリンパ節の生検も含まれる場合があります。広がります。

進行性黒色腫

病気がより進行している場合は、自分の免疫系を刺激して癌を攻撃する薬である免疫療法、または特定の遺伝子変異を含む黒色腫細胞を攻撃する薬である標的療法が推奨される場合があります。

癌細胞などの急速に成長する細胞を殺す薬である化学療法は、一般的に黒色腫の二次治療と見なされています。放射線療法は黒色腫のまれな治療法であり、特定の場合にのみ使用されます。

防止

黒色腫を発症する危険因子のすべてを制御することはできませんが（たとえば、色白の肌や家族歴がある）、太陽からの紫外線（UV）にさらされることから身を守ることができます。

全体的なUV曝露を減らすための戦略は次のとおりです。

• 正午（特に午前10時から午後2時まで）は太陽を避けてください
• 保護服を使用して肌を覆う
• 日焼け止めを塗る
• 日光への露出を減らすために日陰を探す
• サングラスと帽子をかぶったり、外で太陽の下で傘をさしたりする
• 日焼けベッドやサンランプを避ける

皮膚自己検査の実施

紫外線への曝露を最小限に抑えることに加えて、定期的な皮膚の自己検査を行うことは、黒色腫または別の種類の皮膚がんに変わる前に、新しいまたは異常な成長を検出するために重要です。

皮膚の自己検査を行うときは、肘、腕の下、臀部、背中、首の後ろ、頭皮、手のひら、足の裏、つま先の間、下など、体のすべての領域を調べる必要があります。あなたの爪。見えにくい場所を見るために鏡を持っていると助かります。

そばかす、ほくろ、傷、または赤くなった、かゆみのある、または出血している領域の色、形、サイズの変化を探します。何か気になることがあれば、皮膚科医に診てもらうように予約してください。

自己皮膚検査を実施する頻度についての決まったガイドラインはありません。したがって、あなたに適した時間枠について主治医に相談するのが最善です。

ベリーウェルからの一言

ここでの主なポイントは、皮膚に新しいまたは変化するほくろ、パッチ、または斑点を見つけた場合、それを無視しないでください。皮膚科医にできるだけ早く調べてもらいます。皮膚がんは、早期に発見されれば治療できますが、進行させておくと生命を脅かす可能性があります。

最後に、すべての種類の癌と同様に、予防が重要です。これには、直射日光やその他の形態の紫外線への曝露を減らし、日焼け止めや防護服でできるだけ覆うことが含まれます。