トルサードドポアントとは何ですか？
トルサードドポアントは、まれなタイプの心室性頻脈、または心臓のリズムの乱れです。
これは、QT延長症候群またはLQTSと呼ばれるまれな状態の合併症であり、生命を脅かす可能性があります。
この記事では、トルサードドポアントの症状と治療について学びます。
トルサードドポアントとは何ですか？
画像クレジット：Jer5150、（2012年6月3日）
心臓のリズムで発生する問題は、不整脈として知られています。
トルサードドポアントの場合のように、心臓が通常より速く鼓動する場合、それは頻脈と呼ばれます。
トルサードドポアントはフランス語で「点のねじれ」を意味し、心臓の2つの下部の心室または心室が、心房として知られる上部の心室よりも速く拍動することを指します。
トルサードドポアントのほとんどの症例は、治療なしで自然に解決します。ただし、心室細動に発展する可能性があり、心停止につながる可能性があり、致命的となることさえあります。
症状と診断
人は警告なしにトルサードドポアントを開発することができます。症状は、個人やエピソードの長さによって異なる場合があります。
トルサードドポアントの症状は次のとおりです。
- 動悸
- めまい
- 吐き気
- 冷や汗
- 胸痛
- 呼吸困難
- 急速な脈拍
- 低血圧
より深刻なケースでは、トルサードドポアントは失神として知られる意識の欠如を引き起こしたり、心停止を引き起こしたりして、死に至る可能性があります。
トルサードドポアントを正確に診断し、他の形態の心室性頻脈と区別することが重要です。
トルサードドポアントは、人のカルシウム、マグネシウム、カリウムのレベルを評価することで診断できる場合があります。ただし、診断は通常、心電図またはEKGを使用して行われます。
EKG
画像クレジット：CardioNetworks、（2010年4月10日）
EKGは心臓の電気的活動を測定します。電気信号は、心房の上部から始まり、心室に向かって下がる心臓を制御します。このプロセスにより、心臓は体の周りに血液を送り出します。
EKGは、このサイクル中に電気信号を追跡し、医師が読み取れる波線として表示します。
トルサードドポアントの場合、これらの線は、ねじれたパーティーリボンのように独特の形を形成します。
原因
トルサードドポアントは男性よりも女性に多く見られますが、誰でもこの状態を発症する可能性があります。
これは通常、LQTSの合併症であり、薬物誘発性または先天性である可能性があります。つまり、LQTSを伴って生まれます。
LQTSは、ストレスや運動に反応して、人の心拍数に突然の制御不能な変化や不整脈を引き起こします。これらの不整脈は非常に危険です。
トルサードドポアントの発生を引き起こしたり、影響を及ぼしたりするさまざまな状態や薬もあります。これらには以下が含まれます：
- キニジン、プロカインアミド、ジソピラミドなどの抗不整脈薬
- 抗精神病薬または三環系抗うつ薬
- メタドン、エリスロマイシン、およびケトコナゾール
- 頭蓋内出血、または頭蓋骨内の出血
- 低カリウム血症、低マグネシウム血症、低カルシウム血症などの電解質障害
- 急性心筋梗塞、または冠状動脈の閉塞
- 腎臓障害
- 肝不全
- 重金属または殺虫剤からの毒素
- 食欲不振
- 栄養失調
既知の原因がない場合、その状態は特発性トルサードドポアントとして知られています。
処理
トルサードドポアントは生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があるため、早急な治療が不可欠です。
治療法は、個人の症状や不整脈の原因によって異なります。
失神、心室頻脈、または病状の家族歴のない人は、治療を受けるのではなく、医師によってのみ監視される場合があります。
トルサードドポアントを診断した後、医師が最初に行うことは、その人のカルシウム、マグネシウム、およびカリウムのレベルをチェックすることです。いずれかのレベルが低い場合は、サプリメントが与えられます。
マグネシウムはまた、すでに正常なマグネシウムレベルを持っている人々の効果的な治療法になる可能性があります。
トルサードドポアントに根本的な医学的原因があることが判明した場合、これが最初に治療されます。薬が症状を引き起こしている場合、医師は代替治療を勧めることがあります。
先天性のLQTSの人の場合、治療には以下が含まれます。
- プロプラノロールなどのベータアドレナリン受容体拮抗薬
- ベータ遮断薬
- ペースメーカー
- まれに植込み型除細動器
トルサードドポアントを獲得した人の場合、通常、特別な治療は必要ありません。これは、根本的な状態が治療されると不整脈が消えるはずだからです。
見通し
Torsades de pointesは深刻な不整脈であり、場合によっては心臓突然死につながる可能性があります。しかし、適切な治療で状態を管理する人々の見通しは優れています。
不整脈は一般的ですが、非常に深刻な場合があるため、異常な心拍は常に医師に報告する必要があります。
家族にトルサードドポアントの病歴がある人は、予防措置としてその状態のスクリーニングを受けることをお勧めします。
