頸椎症について知っておくべきことは何ですか？
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頸椎症は、首または頸椎の椎間板、靭帯の劣化を引き起こす状態です。
他の名前は、首の関節炎、頸部変形性関節症、または変性変形性関節症です。
頸椎とは、首を形成する7つの小さな椎骨を指します。それらは頭蓋底から始まります。
頸椎症では、椎骨の端に骨棘と呼ばれる骨棘ができることがよくあります。時間が経つにつれて、ディスクは薄くなり、衝撃を吸収する能力が失われ、症状のリスクが高まります。
椎間関節と呼ばれる腫れた首の関節は、近くの神経根や脊髄自体を圧迫または挟む可能性があり、四肢のうずきや「ピンと針」、時には手足の痛みさえも引き起こします。
場合によっては、感覚や協調性が失われることがあります。歩くのが難しい人もいます。
ほとんどの人は、年をとるにつれて退行性の変化を経験します。 AAOSは、60歳以上の人々の85％以上が頸椎症で生活していると付け加えています。
頸椎症に関する簡単な事実
- 60歳以上の人々の85％近くが頸椎症で生活していますが、すべての人が痛みを経験しているわけではありません。
- 首を伸ばすさまざまな運動は、こわばりや痛みを和らげるのに役立ちます。
- 筋弛緩薬、ステロイド注射、理学療法は症状を和らげるのに役立ちます。重症の場合、外科的オプションも利用できます。
- 症状には、脱力感や痛みなどがあります。重症の場合、椎間板は神経を圧迫し、意識の喪失や可動性の問題を引き起こす可能性があります。
演習
人は、いくつかの簡単な首の運動で頸椎症の症状を和らげることができます。
首のストレッチ
- 体をまっすぐにしてください。
- 喉を伸ばすように顎を前に押します。
- 首の筋肉をそっと緊張させます。
- これを5秒間保持します。
- 頭を中央の位置に戻します。
- あごを高く上げた状態で頭を後ろに押し、5秒間押し続けます。
- 5回繰り返します。
首の傾き
- あごが胸に触れるように頭を前に傾けます。
- 首の筋肉をそっと緊張させます。
- これを5秒間保持します。
- ヘッドをニュートラル位置に戻します。
- 5回繰り返します。
首の傾き（左右）
- 頭をどちらかの肩に向けて傾け、耳を先導します。
- 首の筋肉をそっと緊張させます。
- これを5秒間保持します。
- 頭を中央に戻し、もう一方の肩で繰り返します。
- 5回繰り返します。
ネックターン
- あごを水平な高さに保つように、頭を片側に向けて快適な状態を保ちます。
- 首の筋肉を5秒間緊張させます。
- 頭を中央の位置に戻します。
- 反対側で繰り返します。
- この演習を両側で5回繰り返します。
これらの運動は、状態の影響を和らげ、痛みやこわばり感を和らげるのに役立ちます。ただし、頸椎症は治癒しません。
原因
頸椎症は、頸椎の長期的な変性と摩耗が原因で発生します。以前の首の怪我もこの状態につながる可能性があります。
重い荷物を運ぶ、武道を練習する、プロのダンサーや体操選手になるなど、一部の長期的な活動は頸椎症を発症するリスクを高める可能性があります。
一部の研究者は、この状態が家族で発生することがあるため、遺伝的原因がある可能性があると述べています。
通常、40歳を過ぎると現れ始め、時間とともに進行します。男性は通常、女性よりも早い年齢でそれを発症します。
喫煙もリスクを高める可能性があります。
処理
頸椎症は通常無症状です。症状が発生した場合、多くの場合治療なしで、時間の経過とともに解消する傾向があります。症状が発生した場合、治療は影響を減らすのに役立ちます。
筋弛緩薬は、首の筋肉が突然引き締まる首のけいれんがある場合に役立ちます。オプションには、シクロベンザプリンおよび同様の筋弛緩薬が含まれます。
アミトリプチリンなどの抗うつ薬は、他の治療法に反応しなかった持続性の痛みを和らげるのに役立つ場合があります。ガバペンチンは別のオプションです。
首へのステロイド注射は、非常に激しい痛みを和らげる可能性があります。
ステロイド注射の例は次のとおりです。
- 診療所で行うことができるトリガーポイント注射
- ファセットジョイントインジェクション
- X線の助けを借りて透視下で行われる頸部硬膜外ステロイド注射（ESI）
理学療法も症状を緩和するのに役立ちます。
手術
時には、痛みやこわばりの症状が悪化し続け、神経の問題が発生する可能性があります。
人が以下を経験した場合、手術は選択肢となる可能性があります。
- 腕に放射状に広がる持続的な首の痛み
- 感覚の喪失
- 筋力低下
- 排便または膀胱機能の喪失
MRIの結果が、脊髄症として知られる脊髄の神経根の圧迫または圧迫を示している場合、その個人は手術の恩恵を受ける可能性があります。
外科医は、いくつかの骨棘、または突出した骨片、そしておそらくは椎間板の一部を除去して、脊髄神経根または脊髄から圧力を取り除くことがあります。
別の種類の手術は頸椎癒合です。これにより、根の関節と脊髄への圧力が軽減されます。
症状
ほとんどの場合、首の痛み、肩こり、そして時折頭痛があります。
首の痛みは、肩、腕、手、頭蓋底に広がることがあります。頭を動かすと痛みが悪化することがあります。
項部硬直は、たとえば睡眠後など、長期間活動がない場合によく見られます。
頭痛は後頭部から始まり、徐々に前半部に移動する傾向があります。
時々、これらの変化は血管の圧迫をもたらします。これは脳への血液供給に影響を及ぼし、めまいや停電を引き起こす可能性があります。
その他の頻度の低い問題には、排便または膀胱の機能の喪失や協調運動の困難が含まれる場合があります。
腕や脚が弱くなり、器用さが不足することがあります。骨が食道を圧迫すると、嚥下障害や嚥下困難を起こす人もいます。
家庭薬
頸椎症が痛みを伴うようになった場合、運動と並んで、個人は症状を和らげるために自宅でいくつかの措置を講じることができます。
ほとんどの人は、処方箋を必要としない店頭（OTC）薬を使用できます。
これらには以下が含まれます：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）。イブプロフェンやナプロキセンなど、一部のブランドはオンラインで購入できます
- タイレノールなどのアセトアミノフェン
喘息、肝臓病、腎臓病、心臓病、高血圧、または胃の問題の病歴のある人は、NSAIDを服用しないでください。激しい痛みの場合、医師はさまざまな鎮痛薬を処方することがあります。
その他のオプションは次のとおりです。
- 定期的な運動：これは、痛みの発作からの回復時間を短縮するのに役立ちます。
- 加熱パッドまたはコールドパック：これにより、首の筋肉が痛くなったときに痛みを和らげることができます。ヒートパッドとコールドパックはオンラインで購入できます。
- ソフトネックブレース：人が短期間着用すると、一時的に痛みを和らげることができます。ただし、長期間使用すると首の筋肉が弱くなる可能性があります。
これらの救済策は、それほど深刻ではない場合にのみ機能する可能性があります。ひどい首の痛みがある人は医者に行くべきです。
診断
40歳以上の人が首の痛みやこわばりについて医師のアドバイスを求める場合、医師は通常、頸椎症を疑うでしょう。
多くのテストが状態の診断に役立ちます。
身体検査
医師は、可動域を確認するために、個人にいくつかの動きをするように依頼する場合があります。
これらには以下が含まれます：
- 頭を横に動かす
- 頭を前に動かし、あごを胸まで下げます
医師は手と足の反射神経をテストします。短い距離を歩くように頼むことで、歩行や姿勢を確認することができます。
また、上肢と下肢の両方の強度と感覚をテストします。
イメージングスキャン
X線は、脊椎への物理的な損傷、および骨棘があるかどうかを明らかにすることができます。
患者が重度の放射状の腕の痛みを改善しない場合は、椎間板ヘルニアがある可能性があるため、MRI検査が神経根の検査に役立つことがあります。
MRIスキャンは、問題がどこにあるのか、手術が必要かどうかを正確に特定するのにも役立ちます。
脊髄造影は別の診断テストです。医療専門家は、脊椎に着色染料を注入します。この色素は、X線などの画像スキャンで表示されます。
CTスキャンは、頸椎の骨構造を評価するのに役立ちます。
筋電図検査（EMG）と神経伝導検査（NCS）は、特定の筋肉と神経を評価するのに役立ちます。
防止
頸椎症を予防する方法はありませんが、症状を制御する方法はあります。
たとえば、人間工学の専門家は、首への繰り返しのストレスを最小限に抑えるために、人のワークステーションを調整する場合があります。
禁煙、賢明な運動、定期的なストレッチは、症状を回避するためのすべての方法です。
