葉状腫瘍について知っておくべきことは何ですか？
葉状腫瘍はまれなタイプの乳房腫瘍です。それらの細胞のパターンは葉に似ており、「葉状腫瘍」という名前は「葉のような」を意味するギリシャ語に由来しています。
葉状腫瘍は急速に成長する可能性がありますが、必ずしも乳房を越えて広がるわけではありません。
2013年のレビューの著者は、葉状腫瘍の35〜64％が良性であり、残りは境界性または悪性であると述べています。アメリカ癌協会によると、約25％が悪性です。
これらの腫瘍の多くは良性ですが、医師はさらなる発症のリスクを減らすために手術を勧めることがあります。
葉状腫瘍はどの年齢でも形成される可能性がありますが、35〜55歳の女性に発症する傾向があります。若い女性に発症する人は良性である可能性が高くなります。
ごくまれに、葉状腫瘍が男性、通常は女性化乳房と呼ばれる状態の男性に発生します。
症状
葉状腫瘍の最も一般的な兆候は、感じやすい乳房のしこりです。これらのしこりは、乳房の上部外側象限に形成されることがよくあります。
葉状腫瘍は急速に成長する傾向があります。数週間または数か月で、腫瘍は少なくとも2〜3センチメートル（cm）に達する可能性があります。平均的なサイズは約4cmですが、数倍大きくなることもあります。葉状腫瘍の約20％が直径10cmを超えています。
このタイプの腫瘍は通常、痛みを伴いません。乳房の皮膚を押すと見えるようになり、皮膚の下の静脈が拡張して、乳房のその領域が青く見えることがあります。
腫瘍は乳房の皮膚に潰瘍を形成する可能性がありますが、これはまれです。潰瘍は、腫瘍が良性、境界性、または悪性のいずれであるかにかかわらず形成される可能性があります。
葉状腫瘍は両方の乳房に形成される可能性がありますが、これは非常にまれです。
診断
葉状腫瘍はまれです—女性の乳房腫瘍の0.3〜0.5％を占めます。その結果、医師がそれらに遭遇する可能性が低くなり、診断がより困難になる可能性があります。
また、葉状腫瘍は、線維腺腫と呼ばれる一種の固形乳房成長のように見えることがあります。線維腺腫は、良性で成長している通常の乳房細胞の塊です。
線維腺腫は最も一般的なタイプの乳房腫瘤であり、若い女性に発症することがよくあります。
一部の研究者は、葉状腫瘍が線維腺腫の一種である可能性があることを示唆しています。ただし、これらのタイプの腫瘍の間には2つの主な違いがあります。
第一に、葉状腫瘍は線維腺腫よりも急速に成長する傾向があります。第二に、葉状腫瘍は、約10年後、40代になると発症する傾向があります。線維腺腫は、20代と30代のときに現れる傾向があります。
これらの違いは、医師が正確な診断を下すのに役立ちます。
イメージング
他の腫瘍と同様に、葉状腫瘍の診断には以下が含まれる場合があります。
マンモグラム：結果は、明確に定義されたエッジを持つ丸みを帯びた塊を示します。場合によっては、丸い葉が腫瘍内に現れることがあります。
MRIまたは超音波：これらの画像検査は、より詳細な情報を提供できます。
マンモグラムの内容について詳しくは、こちらをご覧ください。
生検
腫瘤が葉状腫瘍であるかどうかを確認できるのは乳房生検だけです。
生検では、検査のために組織サンプルを採取します。これらの検査は、腫瘍の種類の確認を提供します。
医師は、コア針生検または切除生検を勧めることがあります。コア針生検では、医師が中空針を使用して皮膚からサンプルを採取します。これは、腫瘤が葉状腫瘍であるという十分な証拠を提供しない可能性があります。
切除生検では、外科医が腫瘍全体を切除して検査します。腫瘍全体を検査することで、より正確な診断につながる可能性があります。
生検は、腫瘍の種類を確認するだけでなく、腫瘍が良性、境界性、または悪性であるかどうかを判断するのに役立ちます。
腫瘍の特定
良性腫瘍の特徴は次のとおりです。
- 明確に定義されたエッジ
- 急速に分裂しない細胞
- 異常に見えない結合組織細胞
- 結合組織細胞の異常増殖はありません
悪性腫瘍の特徴は次のとおりです。
- 不規則なエッジ
- 急速に分裂しているように見える細胞
- 異常な外観の生い茂った結合組織細胞
境界腫瘍には、良性および悪性の形態の特徴があります。
悪性腫瘍、特に結合組織の異常増殖が多い腫瘍は、急速に広がり成長し、乳房を越えて広がる可能性があります。
処理
葉状腫瘍を治療する唯一の方法は、成長を完全に取り除くことです。
これは、良性であろうと癌性であろうと、追加の腫瘍が形成されるのを防ぎ、既存の腫瘍が合併症を引き起こすのを防ぐのに役立ちます。
外科医は腫瘍と周囲の組織の少なくとも1cmを取り除き、腫瘍が元に戻る可能性を減らします。
腫瘍が癌性である場合、外科医は周囲の組織をさらに切除することがあります。
この段階では、放射線療法と化学療法が癌性葉状腫瘍に役立つ可能性は低く、これらの腫瘍はホルモン療法に反応しません。
癌性葉状腫瘍が再発した場合、医師は乳房切除術、乳房の一部または全部を切除する手術を勧めることがあります。また、放射線療法、化学療法、またはその両方を推奨する場合もあります。
良性葉状腫瘍は乳房を越えて広がることはありませんが、大きくなるのを防ぐための治療が必要です。そうしないと、しこりが見えて皮膚の層を突き破り、痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
がんリスクへの影響
悪性葉状腫瘍が再発した場合、このタイプの腫瘍が乳房を超えて発生するリスクは限られています。 Breastcancer.orgによると、葉状腫瘍全体の5％だけが体の他の場所で再発します。
良性の葉状腫瘍があっても、乳がんを含むがんを発症するリスクは高まりません。
見通し
葉状腫瘍の除去後、手術部位に痛みが生じることがありますが、それ以上の合併症はまれです。
良性葉状腫瘍は、悪性腫瘍よりも再発する可能性が低くなります。医師は、通常、除去後1〜2年以内に再発を監視します。
遺伝性および希少疾患情報センターは、良性葉状腫瘍の手術を受ける人々の見通しは優れていると述べています。
しかし、治療をしなければ、良性腫瘍でさえ合併症を引き起こす可能性があります。このため、乳房に関連する変化に気付いた人は、医師の診察を受ける必要があります。
