乾癬性関節炎の再燃について知っておくべきこと
乾癬性関節炎は、皮膚の状態の乾癬を含む乾癬性疾患を患っている人々に発症する可能性のある関節炎の一種です。これは、免疫系の問題に起因する慢性炎症状態です。
乾癬性関節炎（PsA）は関節に影響を及ぼし、関節が腫れ、硬くなり、痛みを伴うようになります。一部の人々はまた、爪の変化や全身倦怠感を経験するかもしれません。
National Psoriasis Foundationは、乾癬性皮膚の変化がある人の最大30％がPsAを発症すると推定しています。 American College of Rheumatologyは、この数値は15％と低くなる可能性があることを示唆しています。
治療はPsAの管理に役立ちます。治療を行わないと、症状は時間とともに悪化する可能性があります。持続的な炎症は、影響を受けた関節に永久的な損傷と変形をもたらす可能性があります。
ある研究によると、発症から2年以内に治療を受けない人は、より深刻な問題を抱えることになります。
フレアアップ、フレア、または再発は、症状が悪化する時期です。フレアアップがいつ発生するかを知ることは困難ですが、いくつかのトリガーを回避することでそれらを防ぐことができます。
治療は、炎症とそれが引き起こす症状の管理に役立ちます。生物学的製剤として知られる新しい薬は、発赤のリスクと、発生した場合の症状の重症度の両方を軽減します。
原因
専門家は、PsAが現れる原因を正確に知りませんが、乾癬のように、乾癬性疾患の一種です。
乾癬とPsAの関係
乾癬とPsAは同じ状態ではありませんが、科学者はそれらの間に密接な関係があることを発見し、それらは一緒に発生する可能性があります。
乾癬性疾患を持つ多くの人々は、皮膚の関与のみ、または関節の問題のみを抱えています。両方を経験している人の中で、70％の人が最初に皮膚の変化を起こし、15％がPsAの出現後に皮膚の症状を発症し、15％の人が両方の症状を同時に発症します。
遺伝的要因
研究によると、乾癬性疾患を持つ人々は、しばしば互いに類似した遺伝的特徴を持っています。特定の遺伝的変化は、さまざまな種類のPsAと乾癬の根底にあるようです。少なくとも10％の人が乾癬につながる可能性のある遺伝子を持っている可能性があります
これらの機能はファミリで実行できます。人の近親者が乾癬性疾患を患っている場合、彼らも乾癬性疾患を発症する可能性があります。しかし、この状況にあるすべての人が病気を発症するわけではありません。
これは、環境要因も影響を与えるためです。人が遺伝的特徴を持っているが、特定のトリガーへの曝露がない場合、乾癬またはPsAを発症する可能性は低いです。
トリガー
初期発症の引き金には、連鎖球菌性咽頭炎または他の感染症が含まれます。これは、感受性の高い人々の免疫系の過剰反応を引き起こす可能性があります。
発症とフレアのトリガーには次のものがあります。
- 症状を引き起こし、悪化させる可能性のあるストレス。
- リチウム、抗マラリア薬、ベータ遮断薬キニジン、インドメタシンなどの薬。
- 炎症を悪化させる可能性のある肥満などによる関節への物理的ストレス。
- 乾癬のある人によく見られる喫煙。
- 膝への打撃などの怪我。
すでにPsAを持っている人は、薬を変えると症状が悪化することに気付くかもしれません。他の個々のトリガーには、睡眠不足、過度の運動、または不十分な食事が含まれる場合があります。
これらのトリガーを回避すると、PsAまたはフレアの開始を防ぐのに役立つ場合があります。
症状
フレアの初期の兆候は次のとおりです。
- 関節の痛み、ズキズキする腫れ、こわばり、温かさ
- 皮膚症状の悪化
- 倦怠感
- 腱の圧痛、痛み、腫れ
- 腫れた指とつま先
- 移動困難
- 睡眠後のこわばりと倦怠感
- 爪の変化
症状と重症度は個人によって大きく異なります。それらは穏やかでゆっくりと発達することもあれば、速くて重度のこともあります。
いつ医者に診てもらうか
次のような場合は、医師の診察を受ける必要があります。
- 関節痛の始まり、特に乾癬の個人的または家族歴がある場合
- 新規または悪化する症状
- 新しいフレアの兆候
- 感染を示す可能性のある単一の関節の痛み
初期症状または発赤の早期治療が役立ちます：
- PsA全体を管理する
- フレアの影響と症状の重症度を軽減します
- 永久的な関節の損傷を制限する
うつ病は乾癬性疾患の一般的な合併症です。詳細については、こちらをご覧ください。
処理
治療は、フレア中の症状を管理し、乾癬とPsAの全体的な見通しを改善するのに役立ちます。治療計画に従うことで、発赤のリスクを減らすことができます。
生物製剤と代替品
2019年に発表されたガイドラインでは、PsAと新たに診断されたほとんどの人の治療の第一線として、生物学的薬剤の一種である腫瘍壊死因子阻害剤を処方することを推奨しています。
生物製剤の長期使用は以下を助けることができます：
- フレアを防ぐ
- フレア中の症状の重症度を軽減します
- 長期的な損傷を防ぐ
それらは免疫系の特定の部分を標的にすることによって機能します。
ただし、生物製剤はすべての人に適しているわけではなく、特に頻繁に感染しやすい人には適していません。
このような場合、医師はメトトレキサート、シクロスポリン、またはアプレミラスト（オテズラ）を処方することがあります。これらは人が口から摂取することができます。これらのタイプの薬は、経口小分子薬（OSM）として知られています。
別のオプションはトファシチニブ（Xeljanz）です。
NSAID
イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、炎症、痛み、腫れを軽減します。人はそれらを皮膚に塗布するか、または口から摂取することができます。
これが効果的でない場合、医師はより強力な鎮痛薬を処方することができます。
PsAを患っている人は、副作用や他の薬との相互作用がある可能性があるため、NSAIDまたは他の市販（OTC）薬を服用する前に必ず医師に相談する必要があります。
コルチコステロイド
ステロイド治療は、フレア中の炎症、腫れ、痛みを軽減するのに役立ちます。それらは、錠剤の形で皮膚を適用するための局所治療として利用可能であり、または医師が関節に直接薬物を注射する場合があります。
長期間使用すると副作用が生じる可能性があるため、医師はフレア中および症状がひどい場合にのみステロイドを処方します。
DMARD
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、炎症を引き起こす体内の物質を抑制します。それらは、関節の損傷を制限し、痛みを軽減し、PsAの進行を遅らせるのに役立ちます。
悪影響は次のとおりです。
- 胃の不調、吐き気、下痢
- 熱
- 発疹
長期的な副作用は次のとおりです。
- 感染のリスクの増加
- 倦怠感
- 肝臓が痛んで
DMARDは、PsA全体の管理に役立つ長期的なオプションです。
ライフスタイルの救済
フレアの間、人は以下から利益を得るかもしれません：
- 症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける
- 彼らの現在の治療計画に従う
- 十分な休息と睡眠をとる
- 活動レベルの低下
- 症状を悪化させない限り、太極拳、ヨガ、水泳などの影響の少ない運動をする
- 健康的な食事療法に続いて
- アルコール摂取を制限する
- 可能な場合は応力を制限する
喫煙は症状を悪化させ、長期的な問題のリスクを高める可能性があります。 2018年に発表されたガイドラインでは、喫煙するPsAのある人は禁煙プログラムに参加することを強く推奨しています。
これらの戦略は、心血管疾患、高血圧、糖尿病、およびPsAと並行して発生する可能性のあるその他の健康状態のリスクを軽減するのにも役立ちます。
PsA、その効果、および利用可能な治療オプションについて可能な限り学ぶことは、人が自分の状況をコントロールしていると感じ、可能な限り滞在に積極的な役割を果たすように備えるのに役立ちます。
自然療法
2018年の系統的レビューでは、以下の自然療法が乾癬患者に役立つ可能性があると結論付けました。
- インディゴナチュラリス
- ウコンに含まれるクルクミン
- 魚油
- いくつかの食事の選択
- 瞑想
- 鍼
理学療法も役立つかもしれません。
どのような自然療法がPsAに役立つ可能性がありますか？こちらをご覧ください。
見通し
PsAは、関節の問題、倦怠感、その他の症状を引き起こす可能性のある乾癬性疾患の一種です。フレアの時期に症状が悪化する可能性があります。
早期診断を受け、できるだけ早く治療を開始し、引き金を知り、回避することで、発赤の数と症状の重症度を軽減することができます。
フレアが始まった場合、医師は薬を処方または調整することでフレアの管理を支援できます。投薬とライフスタイルの対策に関する医師の指示に従うことも、個人がフレアを管理するのに役立ちます。
長期的には、新しい生物学的薬剤やその他の治療法は、フレアを減らし、症状を管理し、おそらくPsAの進行を遅らせる可能性を示しています。
Q：
私は数年前から重度の乾癬を患っていましたが、今ではPsAの発症を始めています。これも厳しいのでしょうか？フレアがある場合、両方のタイプが同時に発生しますか、それとも異なる時間に発生しますか？
A：
PsAも重症である可能性があるという懸念がありますが、そうではない可能性があります。関節炎の症状の最初の3〜6か月は、症状のパターンがどうなるかについての考えをあなたに与えるかもしれません。
関節炎の初期段階で医師と緊密に協力することは、最良の治療計画を立てるために重要です。皮膚のフレアと関節のフレアは同時に発生する可能性がありますが、別々に発生することもあります。通常、各個人のパターンは時間の経過とともに明らかになります。
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
