開心術中に何を期待すべきですか？
開心術は、1週間以上の入院が必要な主要な手術です。個人は、手術直後に集中治療室で時間を過ごすことがよくあります。
成人の場合、外科医は心臓を手術して、弁、心臓に供給する動脈、および心臓を離れる主血管の動脈瘤の問題を治療します。
集中的な手術ですが、死亡のリスクは非常に低いです。 2013年のある研究では、院内死亡率は2.94パーセントであることが示されました。
この記事では、成人の開心術の準備、手順、および回復に焦点を当てます。
手順
開心術は、心臓の欠陥や損傷を修復する手術です。手術では、外科医が心臓にアクセスするために胸を開く必要があります。
開心術の最も一般的なタイプは冠状動脈バイパスです。
冠状動脈は心臓に血液を供給します。心臓病のために動脈が詰まったり狭くなったりすると、心臓発作のリスクがある可能性があります。
この手術では、体の別の部分から健康な血管を取り出し、それを使用して閉塞した動脈をバイパスします。
別の開心術には、欠陥のある大動脈弁の交換が含まれます。大動脈心臓弁は、心臓が血液を送り出した後、血液が心臓の一部に逆流するのを防ぎます。
外科医はまた、心臓を離れる主動脈の膨らみである動脈瘤を修復するために開心術を行います。
タイムライン
開心術を受ける人は、7〜10日間入院する必要があります。これには、手術直後の集中治療室での少なくとも1日が含まれます。
手術の準備
開心術の準備は前夜から始まります。人はいつものように夕食を食べるべきですが、深夜以降は食べ物や飲み物を食べてはいけません。
手術後の動きの制限を助けるために、ゆったりとした快適な服を着ることをお勧めしますが、快適なものは何でも着てください。
個人の医療情報はすべて手元に用意してください。これには、薬のリスト、最近の病気、保険情報が含まれる場合があります。
麻酔薬の前に不安を感じるのは普通のことであり、人々は医療チームに安心を求めることを躊躇しないでください。
医師は、抗菌せっけんで上半身を洗うように要求することがあります。ヘルスケアチームのメンバーは、麻酔をかける前に胸の部分を剃る必要があるかもしれません。
医師はまた、心臓のモニタリングや血液サンプルの採取など、手術前に検査を行う必要があるかもしれません。医師または看護師は、体液の供給を可能にするために静脈に線を引く場合があります。
医療チームが予備作業を完了した後、麻酔科医が全身麻酔を行います。
手術中
開心術を行うのにかかる時間は、手技の種類と個人のニーズによって異なります。ガイドとして、国立心肺血液研究所（NHLBI）は、冠状動脈バイパスには3〜6時間かかると述べています。
心臓にアクセスするために、外科医は胸の中央に沿って6〜8インチの切開を行います。カットは胸骨を通過します。
医療チームは、手術中に人工心肺装置を使用する場合があります。これには、心臓の鼓動を止めることが含まれます。バイパスマシンは心臓のポンプ作用を引き継ぎ、チューブを介して心臓から血液を取り除きます。次に、機械は血液から二酸化炭素を除去し、酸素を追加して、血液を体に戻します。この手術は「オンポンプ」手術と呼ばれます。
時々、外科医は「オフポンプ」で働くかもしれません。バイパスマシンが使用されていないとき、人の心臓は鼓動し続けます。外科チームのメンバーは、外科医が手術を行っている間、デバイスを使用して心臓を安定させます。
オンポンプ開心術がオフポンプ手術より安全であるかどうかを確認するための十分な証拠はありません。ただし、英国国立医療技術評価機構（NICE）によると、いずれかの形態の開心術から1年後の生存率は約96〜97％で類似しています。
開心術のために劇場にいるのは誰ですか？
開心術中は、医師と他の医療専門家のチームが手術室で協力します。
チームには次のものが含まれる可能性があります。
- 手術中に支援する他の外科医を指導する主任外科医
- バイタルサインの付与と麻酔およびモニタリングを担当する麻酔科医
- 灌流技師としても知られるポンプチームは、人工心肺および開心術をサポートするその他の技術機器を操作します
- 外科チームを支援し、手術のために手術室を準備する看護師と技術者
回復
開心術は、綿密なモニタリングと術後の即時サポートを必要とする主要な手術です。
処置後数日間集中治療室（ICU）に留まり、さらに治療を受けるのは正常なことです。
手術後、呼吸を補助するために呼吸管が一定期間留まります。痛みを和らげるために、静脈内に線が残っています。人は、他のさまざまな監視機器に接続していることに気付く場合があります。
ICUを出た後、人はおそらく約1週間入院するでしょう。退院後の自宅での回復には、通常4〜6週間かかります。
ヘルスケアチームは、リハビリテーションを指導し、投薬や身体活動の制限についてアドバイスします。
回復中：
- 倦怠感や痛みを感じるのはまったく正常なことです。
- 創傷ケアに関する医療チームのアドバイスに従い、発赤や分泌物など、胸部の創傷周辺の感染の兆候に注意してください。
- 感染の潜在的に深刻な症状がある場合は、緊急のケアを求めてください。症状には、呼吸困難、発熱、過度の発汗などがあります。
辛抱強く、時間をかけてください。通常の活動レベルに戻るには、数週間から数か月かかります。一部の医師は、特定の心臓リハビリテーションプログラムの一環として、日常生活や回復の他の側面について専門家によるサポートを提供する場合があります。
アフターケアは個人によって異なりますが、血液検査、心臓スキャン、ストレス検査が含まれる場合があります。ストレステストでは、トレッドミル運動中に心臓を監視します。
薬には抗凝血薬が含まれる場合があります。
代替案
現在、内視鏡カメラやロボットの使用など、心臓手術を行うために胸を開く代わりの方法がいくつかあります。
外科医は、皮膚に低侵襲の切り込みを入れ、da Vinciロボットを使用して手術を行うことにより、狭窄した冠状動脈を治療できる場合があります。 Da Vinciは、外科医が遠隔操作する多肢ロボット手術ツールです。
この手順は、内視鏡下冠状動脈バイパス手術と呼ばれます。
この手順は、開心術に比べて有効性や安全性の点で利点がありません。どちらのタイプの手術でも、病院での滞在期間とケアプランは同じです。
主な違いは、この低侵襲手術を受けた人は、従来の手術を受けた人よりも短時間で回復することです。
開心術のその他の選択肢は次のとおりです。
- 血管形成術：この手順の間、外科医は狭窄した動脈の内側にステントを配置して動脈を広げます。
- 経カテーテル大動脈弁置換術：これには、カテーテルを介して新しい弁を挿入することが含まれます。これは所定の位置で一度開き、血管を拡張します。
- 大動脈弁バルーン弁形成術：この手順では、バルーンを挿入して弁を拡大します。
リスク
あらゆる形態の心臓手術にはリスクが伴います。これらのリスクには次のものが含まれます。
- 麻酔下にある
- 感染
- 臓器障害
- 脳卒中
これらのリスクの重大度は個人によって異なります。より進行した心臓病の人々は、手術中および手術後の合併症のリスクが高くなります。
見通し
回復と長期的な見通しは、その人の全体的な健康状態と彼らが必要とする特定の手順に依存します。
バイパス手術からの回復後、胸痛や息切れなどの症状の改善が見られるはずです。
手術はまた、心臓発作のリスクを軽減します。ただし、開心術は必ずしも治療法ではありません。冠状動脈の病気は、バイパスした後でも進行する可能性があります。
開心術は、新たに診断された人にとっては気が遠くなるような見通しですが、その成功率は高く、経験豊富な専門家が可能な限り快適な手術を行います。
Q：
開心術を怖がる必要がありますか？
A：
開心術の前に不安を感じるのは普通のことです。心臓外科医からできるだけ多くの情報を入手することで、不安を和らげることができます。
また、外科医が素晴らしい生存率で毎日開心術を行っているという事実に安心してください。何を期待するかについての情報を得ることに加えて、瞑想や呼吸法などの不安を軽減するのに役立つリラクゼーション法を試すこともできます。
Gerhard Whitworth、RN 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
