頭蓋骨の穴あけ：現代の脳神経外科の古代のルーツ
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何年にもわたって、世界中の考古学者は、頭蓋骨に不思議な穴が開いた多くの古代および中世の骨格を発掘してきました。これらの穴は、現代の脳外科手術の「祖先」である穿頭の証拠であることが判明しました。
医療目的、つまり「穿頭」のために頭蓋骨に穴が開けられたという証拠は、新石器時代（紀元前4000年頃）にまでさかのぼります。 —そしてそれはもっと以前に実践されていたかもしれません。
穿頭が行われた理由については、意見が異なります。
この作戦は、文明や時代を超えてさまざまな理由で行われた可能性があります。
いくつかの穿頭は儀式的な目的で行われた可能性がありますが、他の多くはおそらく治癒のために行われたものです。
医学的文脈では、研究により、穿頭はさまざまなタイプの頭部外傷を治療し、頭蓋内圧を緩和するために使用された可能性が高いことが示されています。
興味深いことに、古代の穿頭のほとんどの症例はペルーで発見されており、そこでは生存率も最も高いことが見られました。
実際、新しい研究によると、インカ時代（15世紀初頭から16世紀初頭）に行われた穿頭は、南北戦争（1861–1865）に行われたような現代の穿頭手順よりも生存率が高かった。頭部外傷を負った兵士。
フロリダのマイアミ大学ミラー医学部の物理療法とリハビリテーションの臨床教授であるデビッドS.クシュナー博士は、ペルーのトレパナンティオンに関する世界の専門家であるジョンW.ベラノと彼の元大学院生のアンR.ティテルバウムとともに説明します。現在に公開されている記事 世界脳神経外科 ジャーナル—その穿頭はインカ帝国で驚くほどよく発達しました。
「手順と穿頭が行われた個人についてはまだ多くの不明な点がありますが、南北戦争中の結果はインカ時代と比較して悲惨でした」とクシュナー博士は言います。
「インカ時代の死亡率は17〜25％で、南北戦争中は46〜56％でした。それは大きな違いです。問題は、古代ペルーの外科医が、南北戦争中に外科医の結果をはるかに超えた結果をどのようにもたらしたかということです。」
デビッドS.クシュナー博士
古代ペルー人対現代アメリカ人
研究者たちは、南北戦争中の頭蓋骨の穴あけ作業がそのような悲惨な結果をもたらした理由の1つは、外科医が滅菌されていない道具と素手（おそらく汚れた手）を使用した、そのような手術に伴う衛生状態の悪さであったと示唆しています。
「頭蓋骨に開口部があった場合[南北戦争の外科医]は、傷口に指を突っ込んで周りを感じ、血餅や骨片を探しました」とクシュナー博士は恐ろしい練習について語っています。
同時に、彼は「古代ペルー人がどのように感染を防いだのかはわかりませんが、彼らはそれをうまくやったようです」と認めています。
クシュナー博士はまた、ペルー人が手順をより耐えられるものにするために麻酔に似たものを使用した可能性があると信じており、彼の最初の推測はコカの葉です。これは何世紀にもわたってアンデスの人々によって薬用に使用されてきました。
「[麻酔薬]として何を使用したかはまだわかりませんが、[頭蓋手術]が多かったので、何か、おそらくコカの葉を使用したに違いありません」とクシュナー博士は推測しますが、他の物質も使用する可能性があると認めています。採用されています。
古代ペルー人が穿頭に関して明らかに何かをうまくやっていたという事実は、1つから7つの精密な穴の間にある800以上の先史時代の頭蓋骨の証拠によって裏付けられています。
これらの頭蓋骨はすべて、ペルーの海岸沿いまたはアンデス地域で発見されました。最も初期の頭蓋骨は、紀元前400年にさかのぼります。
古代の患者の非常に高い生存率
組み合わされた証拠— 2年前に出版された本の中でジョン・ヴェラーノと同僚によって詳述された、 頭の穴：古代ペルーの穿頭の芸術と考古学 —古代ペルー人が、穿頭の知識とスキルを完成させるために10年以上を費やしていたことを示唆しています。
当初、紀元前400〜200年頃、穿頭後の生存率はそれほど高くなく、患者の約半数が生存しなかったと研究者らは主張しています。チームは、手術後に穿頭孔の周囲の骨がどれだけ治癒したかを調べることで、結果を評価することができました。
治癒が見られなかった場合、チームは、患者が短期間生存したか、手術中に死亡したと結論付けるのが安全であると考えました。
それどころか、骨が大規模な改造を示したとき、研究者たちはそれを手術を受けた人が物語を語るために生きていたことのしるしと見なしました。
クシュナー博士とチームは、これらの兆候に基づいて、西暦1000年から1400年に、穿頭患者の生存率が非常に高く、場合によっては最大91パーセントであることを発見しました。インカ時代には、これは平均して75〜83パーセントでした。
これは、研究者が彼らの論文で説明しているように、ペルー人が時間の経過とともに習得した技術と知識を絶えず改善しているためです。
そのような重要な進歩の1つは、硬膜、または頭蓋骨のすぐ下にある脳を保護する保護層に侵入しないように注意する必要があることを理解することでした。
「時間の経過とともに、彼らは初期から最新まで、どの技術が優れていて、硬膜に穴を開ける可能性が低いかを学びました」とクシュナー博士は言います。彼は続けます。「彼らは頭の解剖学的構造を理解しているようで、出血が増える領域を意図的に避けました。」
ペルーで発見された人間の遺体によって提供された証拠に基づいて、研究者たちは、穿頭の実践における他の進歩も起こったことを見ました。
クシュナー博士はさらに次のように説明しています。「[古代ペルー人]はまた、大きなサイズの穿頭は小さなものほど成功する可能性が低いことに気づきました。物理的な証拠は、これらの古代の外科医が時間をかけて手順を洗練したことを明確に示しています。」
彼は、この危険な手順に関しては、この古代文明の進歩を「本当に注目に値する」と呼んでいます。
直接的または間接的に、これらおよび同様の慣行が現代の脳神経外科を形作っており、それは高い割合で肯定的な結果をもたらしています。
「今日、脳神経外科の死亡率は非常に低くなっています。常にリスクがありますが、良い結果が得られる可能性は非常に高くなります。そして、古代ペルーと同じように、私たちは脳神経外科技術、スキル、ツール、知識を進歩させ続けています」とクシュナー博士は言います。
