シクロスポリンについて知っておくべきこと
2020年4月、 食品医薬品局（FDA） あらゆる形態の処方薬および市販（OTC）ラニチジン（ザンタック）を米国市場から削除するよう要請しました。発がん性の可能性のある化学物質（または発がん性化学物質）であるNDMAの許容できないレベルが一部のラニチジン製品に存在していたため、彼らはこの推奨を行いました。処方ラニチジンを服用している人は、薬を中止する前に、安全な代替オプションについて医師に相談する必要があります。 OTCラニチジンを服用している人は、薬の服用を中止し、代替オプションについて医療提供者に相談する必要があります。未使用のラニチジン製品を薬物回収サイトに持ち込む代わりに、製品の指示に従って、またはFDAの指示に従って廃棄する必要があります。 ガイダンス.
シクロスポリンは免疫系の機能を抑制する薬です。医師は、関節リウマチや乾癬などの自己免疫疾患の治療、および移植後の臓器拒絶反応を防ぐためにそれを処方します。
シクロスポリンは、関節リウマチ（RA）や乾癬などの自己免疫疾患の代替治療法です。一次治療が効果的でない場合、医師はそれを処方する傾向があります。
通常は効果的ですが、シクロスポリンはさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。人々は医師と協力して、シクロスポリンが彼らにとって正しい治療選択肢であるかどうかを判断することができます。
この記事では、シクロスポリンの使用法、推奨用量、副作用、警告、他の薬との潜在的な相互作用など、シクロスポリンについて詳しく学びます。
それは何ですか？
シクロスポリンは、医師が関節リウマチや乾癬などの自己免疫疾患を治療するために使用する処方薬です。経口カプセル、経口液剤、点眼薬など、さまざまな形態があります。
医師はまた、固形臓器移植後に体が臓器を拒絶するのを防ぐためにシクロスポリンを使用します。
自己免疫状態は、免疫系が誤って健康な細胞を攻撃したときに発生します。シクロスポリンは、免疫系の反応を抑制することによって機能します。シクロスポリンは免疫応答を低下させることにより、免疫系が健康な組織を攻撃するのを防ぎます。同様に、移植された臓器を体が異物として扱うのを防ぎます。
シクロスポリンのブランド名バージョンは次のとおりです。
- Gengraf
- ニューラル
- Sandimmune
免疫システムの機能は、病気と戦うことです。免疫抑制薬と呼ばれる免疫系を抑制する薬は、人々が感染する可能性を高める可能性があります。
それはどのように機能しますか？
シクロスポリンは免疫系の機能を阻害します。具体的には、Tヘルパー細胞やTサプレッサー細胞など、リンパ球と呼ばれる免疫系の細胞の活動を一時的に低下させます。
シクロスポリンはまた、体が生成する酵素インターロイキン-2（IL-2）の量を減らします。 IL-2は白血球の活動を調節します。 IL-2を抑制すると、体の免疫応答が低下し、自己免疫疾患の症状が軽減されます。
フォームと投与量
シクロスポリンにはさまざまな形態と投与量があります。人々は医師と協力して、特定のニーズに最適な治療オプションを決定する必要があります。
シクロスポリンは、元の形と、体が薬をどれだけよく吸収するかを改善する修正された形で利用できます。他のすべての人と同様に、人々は医師の指示に従ってこの薬を服用する必要があります。
人々は、RAと乾癬の治療を助けるために、シクロスポリンカプセル（修飾）またはシクロスポリン経口液剤（修飾）を毎日服用することができます。初期投与量は、1日あたり体重1キログラムあたり2.5ミリグラム（mg / kg）で、2つの投与量に分けられます。医師は、必要に応じて、これを1日あたり最大4 mg / kgまで増やすことがあります。
臓器移植のためのシクロスポリンの初期投与量は、臓器や人が服用している他の薬によって異なります。人々は移植後数週間シクロスポリンを服用し続ける傾向があります。
腎臓や肝臓に影響を与える既存の状態の人は、シクロスポリンの投与量を減らすことができます。これは、シクロスポリンが腎臓や肝臓の問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるためです。
毎日2回の服用をする人は、定期的なスケジュールに固執するようにしてください。飲み忘れた場合は、覚えたらすぐに服用してください。逃したものを補うために投与量を2倍にしないことが重要です。これは、シクロスポリンの摂取量が多すぎると副作用が生じる可能性があるためです。
医師は、体がシクロスポリンをどれだけよく吸収するかに影響を与える病状のある人のために投与量を調整することがあります。これらの条件には、次のものが含まれます。
- 低コレステロール
- 低マグネシウムレベル
副作用
シクロスポリンは、次のようなさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
- 高血圧
- 頭痛
- 腎機能の低下
- 特定の領域での過剰な発毛
- 皮膚の過敏症
- 胃痛
- にきび
- 歯茎のサイズの増加
- 倦怠感
- 筋肉、骨、または関節の痛み
シクロスポリンの過剰摂取の症状は次のとおりです。
- 嘔吐
- 倦怠感
- 急速な心拍数、または頻脈
- 黄疸、肝臓の損傷を示す可能性のある皮膚と白目が黄色くなる
- 腎臓の損傷
- 腕、手、脚、足、または足首の腫れ
シクロスポリンを過剰に摂取した、または過剰摂取の症状を経験していると思われる人は、直ちに医師の診察を受けるか、1-800-222-1222の毒物管理に電話する必要があります。
警告
シクロスポリンは食品医薬品局（FDA）が承認した薬ですが、場合によっては重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
National Psoriasis Foundationは、次のような場合はシクロスポリンの服用を避けることを推奨しています。
- 弱った免疫システム
- 腎機能の低下
- 高血圧
- 現在の癌またはその病歴
- 痛風
上記のように、シクロスポリンは免疫系の機能を低下させます。これにより、重度の感染症を発症するリスクが高まる可能性があります。
高用量のシクロスポリンは肝臓と腎臓の毒性を引き起こす可能性があります。また、特定の種類のがん、特にリンパ腫や皮膚がんのリスクを高める可能性もあります。
免疫抑制剤を服用している人は、ポリオーマウイルス感染症などの日和見感染症のリスクが高くなる可能性があり、深刻な、時には致命的な結果をもたらす可能性があります。
シクロスポリンの経口液剤には少量のアルコールが含まれており、特定の人に悪影響を与える可能性があります。
シクロスポリンの経口液剤を服用してはいけない人には、子供、妊婦、授乳中の人、肝疾患やてんかんのある人が含まれます。
シクロスポリンはまた、ワクチンの有効性を低下させる可能性があります。このため、この薬の服用と同時に予防接種を受ける予定がある場合は、医師に相談することをお勧めします。
国立乾癬財団はまた、現在放射線治療を受けている人々にシクロスポリンを使用することに対して警告しています。
薬物相互作用
シクロスポリンは、次の薬と一緒に服用すると腎機能に影響を与える可能性があります。
- ゲンタマイシン、トブラマイシン、シプロフロキサシンなどの抗生物質
- メルファランなどの抗腫瘍薬
- アンホテリシンBやケトコナゾールなどの抗真菌剤
- コルヒチンやジクロフェナクなどの抗炎症薬
- シメチジンなどの胃腸薬
- タクロリムスやメトトレキサートなどの免疫抑制剤
次の薬は血中のシクロスポリン濃度を増加させる可能性があります：
- ジルチアゼム、ニカルジピン、ベラパミルなどのカルシウムチャネル遮断薬
- フルコナゾール、ケトコナゾール、ボリコナゾールなどの抗真菌剤
- クラリスロマイシン、エリスロマイシン、アジスロマイシンなどの抗生物質
- メチルプレドニゾロンなどの糖質コルチコイド
- 経口避妊薬
シクロスポリンと相互作用する可能性のある薬を現在服用している場合は、医師に通知する必要があります。
人々はまた、天然のサプリメント、特にセントジョンズワートを服用する前に、医師または他の医療提供者に相談する必要があります。
シクロスポリンの代替品
シクロスポリンは関節炎の症状を和らげるのに役立ちますが、メトトレキサートは依然として関節リウマチの第一選択治療です。ただし、どちらの治療法も実質的な利点と副作用をもたらします。
たとえば、メトトレキサートは、太陽の下で多くの時間を過ごす人々に皮膚反応を引き起こす可能性があります。また、女性が妊娠直前または妊娠中に服用すると、先天性欠損症につながる可能性があります。
シクロスポリンの一種であるネオラルは、血糖値に影響を与えません。しかし、公衆衛生当局はまだ妊娠中の使用に安全であるとは考えていません。
とはいえ、妊娠中の女性は、女性への潜在的な利益が「胎児への潜在的なリスクを正当化する」場合、この薬を服用することができます。
ネオラルはまた、高血圧や腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。ネオラルや他の形態のシクロスポリンを服用している人は、血圧の薬を服用する必要があるかもしれません。
概要
シクロスポリンは、関節リウマチや乾癬などの自己免疫疾患の治療に役立ちます。また、固形臓器移植後の拒絶反応を防ぐのにも役立ちます。
シクロスポリンは免疫系を抑制し、人々の感染症のリスクを高める可能性があります。
薬の使用を開始する前に、シクロスポリン治療の費用と利点について医師と話し合うことが最善です。
