前立腺がん：攻撃的で耐性のある症例のための新薬
臨床試験でテストされた薬は、ホルモン療法にもかかわらず前立腺特異抗原レベルが上昇し続ける前立腺癌の男性に強力な効果を示しています。
ファイザーとアステラス製薬が後援した第III相試験では、エンザルタミドはプラセボと比較して転移または死亡のリスクを71％低下させることが示されました。
エンザルタミド（商品名Xtandi）は、「去勢抵抗性」の転移性前立腺癌の治療薬として米国で承認されています。
新しい試験では、転移性ではなく、侵攻性の去勢抵抗性疾患における薬剤の有効性をテストしました。
この薬は現在、この病気の男性を含めるための承認を得るために米国で検討中です。
科学者たちは、現在出版されている論文で試験の結果を報告しています ザ・ ニューイングランドジャーナルオブメディシン.
イリノイ州シカゴにあるノースウエスタン大学ファインバーグ医学部の主任研究著者であるマハ・フセイン教授は、結果に「満足」していると述べています。彼女は、ミシガン大学アナーバー校にいる間に裁判を主導しました。
「この薬は癌の広がりを抑えるだけでなく、他の多くの病気に関連する影響も影響を受けました」と彼女は付け加えます。
去勢抵抗性非転移性癌
去勢抵抗性とも呼ばれる去勢抵抗性前立腺癌は、ホルモン治療によって体内のテストステロンのレベルが大幅に低下した後でも、癌が成長し続けることを意味します。
前立腺がん細胞は成長するためにテストステロンを必要とします。最初は、がんは男性ホルモンを減らす治療によく反応するかもしれませんが、その後、しばしば抵抗性になります。
癌がこの段階に達すると、現在、見通しを改善できる効果的な治療法はありません。
転移性前立腺がんとは、膀胱と陰茎の間の小さな腺である前立腺の原発腫瘍、つまり、がんが発生した場所よりもがんが大きくなったことを意味します。
転移過程を通じて、癌は前立腺内およびその周辺の組織に浸潤します。また、体のより離れた部分に二次腫瘍を引き起こす遊走細胞を送り出します。
非転移性癌は原発部位に限定されており、（まだ）転移を受けていません。
薬物はホルモン受容体を遮断します
エンザルタミドは、ホルモンに結合する細胞受容体を無効にすることにより、テストステロンやそれに類似する他の物質を摂食する前立腺癌細胞の能力をブロックすることによって機能します。がん細胞は死ぬか、休眠状態になります。
前立腺癌のホルモン療法はテストステロンのレベルを低下させますが、体内のすべての供給源を遮断するわけではありません。フセイン教授は、「男性ホルモンのほんの少しでも癌を刺激する」と述べています。
「癌の少ない男性を早期に治療することで、この薬はより効果的になる可能性があります。」
マハ・フセイン教授
この試験では、ホルモン低下療法を受けたにもかかわらず、前立腺特異抗原（PSA）レベルが「10か月以内に2倍になった」非転移性前立腺癌の男性1,400人を対象にエンザルタミドの効果をテストしました。
PSAは、前立腺の正常細胞と癌細胞によって産生されるタンパク質です。これは、前立腺がんの男性の病気の進行の尺度として使用されます。
男性は、エンザルタミドまたはプラセボを1日1回160ミリグラムの単回投与を受けました。エンザルタミドを服用した男性2人ごとに、1人がプラセボを服用しました。
著者らは、「無増悪生存期間の中央値は、エンザルタミド群で36.6か月であったのに対し、プラセボ群では14.7か月でした」と述べています。
「癌の再発の遅れ」
プラセボを服用した男性と比較して、エンザルタミドを服用した男性は、3年間の試験が終了する前に癌が転移したり死亡したりするリスクが71％減少しました。
この薬はまた、プラセボと比較して、癌の再出現をほぼ2年間延期しました。そして、試験の終わりに、プラセボを服用していた男性はエンザルタミドに切り替えました。
「私たちの目標は、癌の再発を遅らせて、それが長寿につながることを期待できるかどうかを見極めることでした」とフセイン教授は説明します。
チームは、生存に対する薬剤の長期的な影響を評価するために、さらにフォローアップを続ける必要がありますが、フセイン教授は「初期の前向きな傾向があります」と述べています。
