多発性乳がんについて知っておくべきこと

多発性乳がんは、乳房の同じ領域に複数の腫瘍が発生する乳がんの一種です。

乳がんには多くの種類があります。腫瘍の数や腫瘍の位置など、種類と特徴は、人の治療と長期的な見通しに影響を与える可能性があります。

この記事では、医師が状態を診断および治療する方法、その予後、再発率など、多発性乳がんに関する情報について説明します。

多発性乳がんとは何ですか？

多発性乳がんの人は、乳房の1つの領域に複数の浸潤性腫瘍があります。

多発性乳がんの診断を受けた人は、乳房の1つの領域に複数の浸潤性腫瘍があります。

専門家は、乳がんの特徴に応じて、さまざまなカテゴリに分類します。人は次の診断のいずれかを受けることができます：

• 乳房に腫瘍が1つしかない単発性乳がん。
• 多発性乳がん。乳房の同じ象限または領域に少なくとも2つの浸潤性腫瘍が発生した場合。すべての腫瘍は、1つの元の腫瘍から発生します。
• 多中心性乳がん。少なくとも2つの腫瘍が別々に発生し、多くの場合、乳房の異なる領域に発生します。

多発性乳がんは、必ずしも単一腫瘍乳がんよりも進行性または進行性であるとは限りません。多発性乳がんの病期分類は、主に原発性または最大の腫瘍の特徴に依存します。

ただし、より大きな腫瘍やがんがリンパ節に転移するリスクが高いため、単発性乳がんと比較して、多発性の一部の人々の予後はあまり良くない可能性があります。

それはどのくらい一般的ですか？

定義と診断技術の違いの結果として、乳房腫瘍の4〜75パーセントは多発性または多中心性です。

ステージ1、2、および3の乳がん患者1,158人を対象としたある研究では、参加者の131人、つまり11.3パーセントに多発性乳がんが見つかりました。彼らは60例、または参加者の5.2パーセントで多中心性乳がんを発見しました。

乳がんの他の分類

医師は、がんが発生する細胞の種類に基づいて、さまざまな種類の乳がんを分類します。ほとんどの乳がんはがんです。つまり、がんは臓器や体組織の内側を覆う細胞で増殖します。

乳がんは浸潤性または非浸潤性のいずれかです：

• 非浸潤性乳がんは、乳腺、小葉、または乳管の内部で発生し、これらの領域の外側には広がりません。
• 浸潤性乳がんは、小葉や乳管を越えて増殖し、乳房の他の領域や体の一部に拡がります。

乳がんの主な種類は次のとおりです。

• 非浸潤性乳管がん（DCIS）は最初に乳管に発生し、医師は非浸潤性であると考えています。 DCISがあると、乳がんにかかったことのない人と比較して、再びがんを発症するリスクが高まります。再発の可能性は30パーセント未満です。
• 非浸潤性小葉癌（LCIS）は、最初に小葉に発生する非浸潤性乳癌の別の形態です。 LCISは、後年に浸潤性乳がんを発症するリスクを高める可能性があります。 LCISは通常、マンモグラムには表示されません。
• 浸潤性乳管がん（IDC）は、乳管を越えて周囲の乳房組織に転移した乳がんの一種です。 IDCは最も一般的なタイプの乳がんであり、すべての乳がん診断の80％を占めています。
• 浸潤性小葉がん（ILC）は、乳がんの一種で、小葉を越えて周囲の乳房組織に拡がっています。 ILCは、すべての乳がん診断のわずかな割合を占めています。

多発性乳がんの病期分類方法

腫瘍が広がっているかどうか、そしてどこまで広がっているかを示す5つの段階があります。

多発性乳がんの病期分類は、原発腫瘍の特徴とがんが体の他の部位に存在するかどうかに基づいて医師によって異なります。治療計画と長期的な見通しは、がんの病期によって異なります。

腫瘍が広がっているかどうか、そしてどこまで広がっているかを示す、ゼロから始まる5つの段階があります。

病期は、周囲の組織に転移していない非浸潤がん（病期0）から体の他の部分に転移した転移がん（病期IV）までさまざまです。

医師は、腫瘍、リンパ節、および転移（TNM）の要因を調べることにより、人のがんの病期を解明することができます。これらは個人によって異なります。

• 腫瘍（T）：最大の腫瘍のサイズと位置、および周囲の組織に転移しているかどうか。
• リンパ節（N）：腫瘍がリンパ節に拡がっているかどうか、および影響を受けるリンパ節の数。
• 転移（M）：がんが体の他の部分に拡がっているかどうか、どこにあるか、元の部位からどれだけ離れているか。

TNMシステムには、腫瘍が多発性か単発性かは含まれていません。

診断

多発性乳がんの診断には、複数の検査が含まれ、場合によっては、マイナーな手順が含まれます。

• 乳房検査。医療提供者は、しこりやその他の変化の兆候がないか、乳房と胸の領域を調べます。
• マンモグラム。これは、乳房のX線画像をキャプチャする通常の乳がんスクリーニング手順です。医療提供者は、乳がんの初期の兆候がないかこれらの画像を調べます。
• 超音波。超音波装置は、体の内部構造の詳細な画像をリアルタイムで作成します。
• MRIスキャン。 MRIは、超音波やマンモグラムよりも正確に多発性乳がんを検出します。
• 生検。生検は、医師が乳房組織またはリンパ節の一部の小さなサンプルを採取し、検査のために検査室に行く低侵襲手術です。

再発統計

再発は、多発性乳がんの治療にとって重大な懸念事項です。再発とは、治療後に再発するがんのことです。再発がんは、元の腫瘍と同じ場所で発生することもあれば、体内の新しい場所で発生することもあります。

医師が多発性乳がんと単発性乳がんを比較すると、前者は再発のリスクが高い可能性があります。ただし、すべての研究でこれが当てはまることが示されているわけではないため、さらに調査が必要です。

ある後ろ向き研究では、単発性または多発性乳がんの152人のグループを追跡しました。研究チームは、7年後、2つのグループ間で再発率または死亡率に差は見られませんでしたが、医師は多発性がんの患者にさらに積極的な治療を施しました。

予後

乳がんの患者さんの予後は、がんの病期によって異なります。専門家は、平均5年生存率を使用して人の見通しを計算します。ただし、これらのパラメータは単なるガイドであり、多くの人はこれらが示唆するよりもはるかに長生きします。

乳がんの女性の5年生存率は次のとおりです。

• ステージ0と1はほぼ100パーセントです。
• ステージ2、約93パーセント。
• ステージ3、約72％、そして治療はしばしば成功します。
• ステージ4、または転移性乳がん、約22パーセント。この段階ではまだ多くの治療法の選択肢があります。

ある研究では、研究者らは多発性乳がんをより高い死亡率とより低い5年および10年生存率と関連付けましたが、生存の唯一の独立した予測因子は腫瘍サイズとリンパ節転移でした。

単一腫瘍の乳がんと比較して、多発性乳がんはリンパ節に転移するリスクが高くなります。

個人差は大きく、科学者は複数の腫瘍が人の予後にどのように影響するかを知る前に、さらに研究を完了する必要があります。

多発性乳がんの全生存率は、次のようなさまざまな要因によって異なります。

• 年齢
• 全体的な健康状態
• 腫瘍サイズ
• がんが治療にどのように反応するか
• がんが元の部位を超えて広がっている場合

処理

乳房切除術では、乳房全体と周囲のリンパ節を切除します。

適切な治療法の選択肢は、人の年齢、がんの病期、がんがリンパ節や体の他の部位に拡がっているかどうかなど、多くの要因によって異なります。

多発性乳がんの治療法は次のとおりです。

乳腺腫瘤摘出術

乳腺腫瘤摘出術では、外科医は周囲の健康な乳房組織を可能な限り節約しながら、がん細胞を取り除きます。この手順は、がんが乳房の1つの象限にのみ存在する場合に特に有望です。

乳房切除術

乳房切除術は、乳房全体と周囲のリンパ節を切除する外科手術です。腫瘍の直径が5センチメートル（または2インチ）より大きいか、乳房に比べて大きい場合を除いて、医師は通常、乳腺腫瘤摘出術などの乳房温存手術を好みます。

放射線治療

医師はしばしば、乳腺腫瘤摘出術と組み合わせた放射線療法を推奨します。可能な限り多くの癌を除去した後、彼らは放射線療法を使用して残りの癌細胞を破壊することがあります。放射線療法は、後の乳がんの再発を防ぐ効果的な方法です。

化学療法

化学療法は、がん細胞の増殖を防ぐ1つまたは複数の細胞毒性薬を使用する全身または全身の治療法です。多発性乳がんを治療する場合、化学療法は一次治療の前または後に使用できます。

治療の副作用

乳がんの治療は、人の長期生存率を大幅に高めることができますが、副作用を引き起こす可能性があります。

乳腺腫瘤摘出術や乳房切除術などの乳房手術の副作用は次のとおりです。

• 胸の圧痛または痛み
• 瘢痕
• 胸の腫れ
• 乳房の形と外観の変化
• 感染

放射線療法の副作用には次のものが含まれます

• 胸の痛み
• 胸の腫れ
• 乳房の形や外観の変化
• 倦怠感
• 皮膚の発赤
• 皮膚の剥離または剥離
• 喉の痛み
• 体液の蓄積により特定の領域で腫れているリンパ浮腫

化学療法の副作用は次のとおりです。

• 倦怠感
• 脱毛
• 口内炎
• 食欲減少
• 減量
• 吐き気または嘔吐
• 下痢または便秘
• あざができやすい、または出血しやすい
• 体の免疫システムの低下
• 感染のリスクの増加

多発性乳がんへの対処

最近多発性乳がんと診断された人々は、さまざまな感情を経験し、多くの質問をする可能性があります。人とその家族または友人は、心理的サポートを受ける方法と場所を含め、プロセスのすべての段階について医師に相談することができます。

支援グループに参加することは、同じような経験をしている他の人と自分の気持ちや懸念について話し合いたい人にとっては良い考えです。人々は直接およびオンラインでサポートグループに参加できます。

家族や友人との強い関係を築き、維持することで、愛する人と正直で率直な話し合いをすることが容易になります。これらのつながりは、人々が診断、治療、回復の過程で発生する可能性のあるあらゆる困難に対処するのに役立ちます。

概要

多発性乳がんは、乳房の同じ象限に少なくとも2つの浸潤性腫瘍が存在する場合に発生します。相反する臨床的定義があるため、多発性乳がんを患っている正確な数とそれを発症するリスクは不明なままです。

多発性乳がんにはいくつかの治療法の選択肢があります。これらには、乳腺腫瘤摘出術、乳房切除術、放射線療法、ホルモン療法、および化学療法が含まれます。

適切な治療計画は人によって異なるため、治療の好みや懸念について、医師と正直かつ率直に話すことが重要です。