細菌性肺炎について知っておくべきこと
細菌性肺炎は、細菌感染による肺の炎症です。さまざまな種類の細菌が肺炎を引き起こす可能性があります。このタイプの肺炎は、両方の肺、1つの肺、または肺の1つのセクションで発生する可能性があります。
肺炎球菌感染症、 肺炎連鎖球菌 原因は、細菌性肺炎の主な原因です。米国では、毎年約90万人に発生しており、そのうち約40万人が入院を必要としています。
肺炎球菌性肺炎は、治療のために入院している人の約5〜7パーセントで致命的です。
他の種類の細菌は、ウイルス、寄生虫、真菌などの他の種類の病原体とともに、肺炎や重大な害を引き起こす可能性があります。
この記事では、細菌性肺炎の症状、原因、治療法、および細菌性肺炎を予防する方法について説明します。
症状
細菌性肺炎の症状の重症度はさまざまです。軽度の症状しか経験しない人もいれば、生命を脅かす合併症を発症する人もいます。
American Lung Associationによると、細菌性肺炎の典型的な症状は次のとおりです。
- 胸痛
- 呼吸困難
- 黄色または緑色の粘液を生成する可能性のある咳
- 熱
- 疲れ
- 寒気
細菌性肺炎の症状は、子供と大人の両方で類似している傾向があります。米国小児科学会によると、幼児や乳児は通常よりも泣き、エネルギーが低下し、青ざめているように見えることがあります。
肺炎の症状が疑われる人は、医師の診察を受ける必要があります。肺炎の特定の症状の原因は、医師の診察を受けずに特定するのが難しい場合があります。
細菌性肺炎とウイルス性肺炎の治療法は異なるため、適切な治療法を選択するには正しい原因を見つけることが不可欠です。
合併症
細菌性肺炎は、子供と大人の両方で複雑になる可能性があります。細菌性肺炎は誰でも合併症を発症する可能性がありますが、免疫力が弱い人、幼児、高齢者の方がリスクが高くなります。
合併症には以下が含まれる場合があります。
- 呼吸不全：これは、肺の酸素レベルが低くなりすぎた場合、または二酸化炭素レベルが急上昇した場合に発生する可能性があります。呼吸能力が不十分なために発生する可能性があり、呼吸不全によって肺機能が完全に停止することさえあります。
- 敗血症：これは、感染症が全身に圧倒的な炎症反応を引き起こす場合に発生します。敗血症は複数の臓器の障害につながる可能性があり、生命を脅かす可能性があります。
- 化膿性肺炎：これは、感染した膿のポケットが肺に形成されたときに発生します。
- 膿胸：これは、肺の外側を取り囲む胸膜腔内の膿の感染性コレクションです。
合併症のリスクを減らすには、迅速な治療が不可欠です。
原因
肺胞と呼ばれる小さな気嚢は、各肺の葉の中にあります。通常、これらの気嚢は、酸素を吸入し、二酸化炭素を吐き出している間、体のガス交換を助けます。
人が肺炎を発症すると、気嚢は炎症を起こし、それが原因で体液が充満する可能性があります。気嚢が空気ではなく液体で満たされていると、呼吸が困難になる可能性があります。
場合によっては、肺や体の残りの部分が十分な酸素を摂取できないことがあります。
タイプ
肺炎は、市中肺炎または院内肺炎のいずれかに分類されることがよくあります。分類とは、人が感染した場所を指します。
市中肺炎ははるかに一般的なタイプです。医療関連肺炎（HCAP）や人工呼吸器関連肺炎（VAP）など、他のあまり一般的ではないタイプが発生する可能性があります。
市中肺炎を発症した場合、それは病院の外で感染が起こったことを意味します。肺炎球菌は通常、感染した別の人のくしゃみや咳から粒子や飛沫を吸い込んだ後、肺に入ります。
市中肺炎の最も一般的な原因の中には、以下を含む細菌があります 肺炎連鎖球菌、最も一般的な細菌、および インフルエンザ菌.
ただし、インフルエンザウイルスを含むウイルスも、市中肺炎を引き起こす可能性があります。
院内肺炎は入院中に発症し、入院してから少なくとも48時間後に発生します。
院内肺炎のほとんどの患者は非常に病気であり、口や上気道に細菌が定着し、肺に入り感染を引き起こします。
院内肺炎の最も一般的な原因は、緑膿菌と黄色ブドウ球菌です。
危険因子
誰でも細菌性肺炎を発症する可能性がありますが、特定の要因がリスクを高めます。
クリーブランドクリニックによると、癌、癌治療、または臓器移植の結果として免疫系が弱くなった人々は、細菌性肺炎のリスクが高くなります。
タバコ製品を喫煙し、肺気腫や慢性気管支炎COPDなどの長期的な肺の状態があると、リスクが高まります。 65歳以上で、最近手術を受けたことも、人々のリスクを高めます。
診断
医療専門家は、さまざまな診断テストを完了し、徹底的な病歴と身体検査を行った後、細菌性肺炎の診断を作成できます。身体検査中、医師は肺の音を聞いて機能不全に聞こえるかどうかを判断します。
ほとんどの場合、医師は胸部X線検査を実施して、炎症の領域をチェックし、肺に浸潤します。
胸部CTスキャンや動脈血ガス（ABG）サンプルなどの追加の検査も、肺炎の診断をサポートする場合があります。 ABGは、pHや重炭酸塩レベルなどの他のものに加えて、動脈血中の酸素と二酸化炭素の量を測定し、呼吸効率とガス交換を決定するのに役立ちます。
医療チームはまた、気管支鏡検査を行って肺気道を調べ、生検または粘液サンプルを採取する場合があります。手術医は、小さなカメラが付いた小さなチューブを口から肺に挿入します。
人は気管支鏡検査の前に喉を麻痺させてリラックスさせるための薬を受け取り、医師は通常、静脈内鎮静薬も投与します。
処理
細菌性肺炎の治療には、感染を引き起こす特定の種類の細菌を標的とする抗生物質が含まれます。医師は呼吸を楽にするために薬を処方することもあります。
追加の薬には、痛みや痛みを和らげるだけでなく、発熱を抑えるための市販薬（OTC）が含まれる場合があります。
在宅ケアには、医師の指示がない限り、休息や水分をたっぷりと飲むことが含まれることがよくあります。症状が改善した場合でも、必ず医師の処方に従って抗生物質療法のコースを終了してください。
一部の人々は、細菌性肺炎の重症例、特に酸素補給が必要な人、脱水症を経験している人、または人工呼吸器による呼吸補助が必要な人のために入院を必要とする場合があります。
敗血症などの合併症を発症した人は、病院への入院を伴う追加の治療が必要になる場合もあります。
予防策として、合併症のリスクが高い人は、より綿密なモニタリングを可能にするために入院の恩恵を受けることもあります。これらのグループには、65歳以上または2か月未満の人々が含まれます。
防止
細菌性肺炎を予防する最良の方法の1つは、免疫系の強さを維持することです。健康的な食事をし、十分な休息を取り、頻繁に手洗いすることは良い出発点です。
細菌性肺炎はインフルエンザの合併症として発症する可能性があるため、毎年インフルエンザの予防接種を受けることで肺炎を予防できる可能性があります。
細菌性肺炎の最も一般的な原因である肺炎球菌による細菌性肺炎を発症するリスクを軽減するために、2つの異なる肺炎球菌ワクチンも利用できます。これらのワクチンはPCV13とPPSV23であり、それぞれ肺炎球菌の13株と23株から防御します。
医師は、65歳以上の成人が両方のタイプのワクチンを接種することを推奨しています。子供は生後2ヶ月から一連のPCV13ワクチン接種を受ける必要があります。全体的な健康状態と年齢は、肺炎球菌ワクチン接種の推奨に影響を与える可能性があります。
最終的に、医師はあなたが必要とするかもしれないワクチンとそれらをいつ持っているかを決定することができます。
細菌性肺炎の認識
細菌に加えて、ウイルスや真菌も肺炎を引き起こす可能性があります。原因に関係なく、肺炎の症状はよく似ています。
ウイルス性肺炎と細菌性肺炎の両方を持つ人々の同様の症状は、原因の特定を困難にする可能性があります。
クリーブランドクリニックによると、細菌性肺炎の症状はウイルス性肺炎よりも重症になる傾向があり、突然発症する可能性があります。ウイルス性肺炎の症状は、進行が遅くなる傾向があり、最初はインフルエンザに似ています。
ウイルス性肺炎と細菌性肺炎の違いを区別する1つの方法は、痰サンプルとも呼ばれる粘液サンプルです。人が粘液サンプルを咳をするか、気管支鏡検査中に医師が肺から粘液サンプルを採取します。
次に、医療専門家が実験室でそれを分析して、細菌の存在を判断します。
酸素補給や解熱薬などの肺炎の支持療法は、原因に関係なく同じであることがよくあります。治療の主な違いは、抗生物質は細菌性肺炎を治療するためのものですが、ウイルス性肺炎には効果がないということです。
Q：
細菌性肺炎はウイルス性肺炎よりも危険です。
A：
免疫系の機能によっては、どちらのタイプの肺炎も、特に免疫系が弱い人にとっては危険な場合があります。
たとえば、人が高齢者で免疫系の機能が弱い場合、インフルエンザなどのウイルス感染がウイルス性肺炎に発展するか、免疫系がさらに弱まり、二次性細菌性肺炎が発生する可能性があります。
免疫系がより良く機能し、全体的な健康状態が良好な人は、一般的に肺炎になるリスクが低くなります。ただし、個人の症状が重大または悪化している場合は、あらゆる種類の肺炎が原因である可能性があります。適切な診断と治療を行うには、医師の診察が最善の策です。
