複雑な部分発作について知っておくべきこと
複雑な部分発作は、脳全体ではなく、脳の1つの葉で発生する発作の一種です。発作は人々の意識に影響を及ぼし、意識を失う原因となる可能性があります。
複雑な部分発作は、現在、より一般的には、限局性発症障害性意識発作または限局性障害性意識発作と呼ばれています。
頭部外傷、脳卒中、または脳腫瘍を経験した人はより危険にさらされますが、誰でも複雑な部分発作を起こす可能性があります。
複雑な部分発作に関する速い事実：
- この形態の発作は、てんかんのある人が経験する最も一般的なタイプです。
- 症状は多様で、発作ごとに異なります。
- 発作の応急処置は、人を安全で快適に保つことに焦点を当てています。
症状
複雑な部分発作の一般的な症状は次のとおりです。
オーラ
発作の前には、単純な部分発作として知られる前兆がしばしば見られます。オーラは通常ほんの数秒続きます。
ジョンズホプキンス医学によると、オーラは警告サインです。これらの兆候はさまざまな形を取ります。
たとえば、恐怖を感じる人もいれば、体に奇妙な感覚を感じたり、口に異常な味を感じたり、特定の音を聞いたりする人もいます。
意識障害
複雑な部分発作を起こしている人は、通常、発作が起こっている間は周囲に気づいていません。
彼らは他人や彼らの環境に反応せず、通常、エピソード中に何が起こったかを覚えていません。彼らはぼんやりと宇宙をじっと見つめたり、空想にふけっているように見えたり、突然眠りから覚めたりするかもしれません。
場合によっては、人は「凍結」します。これは、焦点障害のある意識行動の逮捕発作と呼ばれます。
オートマティズム
オーラと意識障害に加えて、多くの人々はまた、自動化と呼ばれる反復的な動きを実行します。自動化の例は次のとおりです。
口頭：
- 泣いて
- 笑い
- うめき声
- 反復スピーチ
- 悲鳴を上げる
オーラル：
- 咀嚼
- 唇を鳴らす
- 飲み込む
マニュアル：
- 手探り
- ヘッドローリング
- パッティング
- 物事を選ぶ
- 服を脱ぐ
- 歩く
- 脚のサイクリングや水泳などの協調運動
症状は通常30秒から3分続きます。
前頭葉で始まる複雑な部分発作は、側頭葉で始まる発作よりも短い傾向があります。
発作後、その人は倦怠感、見当識障害、混乱を招きます。これらの後遺症は約15分間しか持続しませんが、多くの人は数時間正常に機能することができません。
原因とトリガー
複雑な部分発作は通常てんかんによって引き起こされますが、誰でも経験することができます。発作を引き起こす可能性のある他の状態は次のとおりです。
- 不安
- 自閉症
- 脳感染症
- うつ病
- 極度のストレス
- 頭部外傷
- 心理的苦痛またはトラウマ
- 脳卒中
- 腫瘍
多くの場合、発作の原因は不明です。
発作の引き金
複雑な部分発作は、人が前兆を持っている場合を除いて、多くの警告なしに起こる傾向があります。発作を引き起こす可能性のあるいくつかの一般的な要因は次のとおりです。
- 倦怠感
- 熱
- 点滅する光
- 激しい活動
- 大きな音
- 低血糖または低血糖症
- 薬への反応
- ストレス
- 怒りや不安などの強い感情
診断
治療計画を実施する前に、医学的診断が必要です。複雑な部分発作を診断するために、医師は以下の1つまたは複数を実行する場合があります。
病歴
医師は、発作の前、最中、後に何が起こるかについての詳細を探します。
人々は通常、発作を思い出せません。脳活動の変化により、通常、記憶は損なわれます。
この結果として、医師はしばしば、個人の1つ以上の発作を観察した誰かからの入力を求めます。
脳波（EEG）
この診断テストは、脳の電気的活動を評価します。脳波から正常な結果が得られたとしても、てんかんや複雑な部分発作を除外するものではありません。場合によっては、精度を高めるために、発作中にテストを再度実行する必要があります。
画像検査
CT（コンピューター断層撮影）、MRI（磁気共鳴画像法）、またはその両方を実施して、発作の潜在的な原因を明らかにすることができます。
臨床検査
血液または尿を検査して、電解質レベル、薬物使用、および抗てんかん薬が処方されている場合はその濃度を確認することができます。これらのテストは、発作の根本的な原因を明らかにすることがよくあります。
処理
複雑な部分発作のある人の治療計画は、個々の症状、診断、場合によっては他の病状の存在に基づいています。治療法の選択肢は次のとおりです。
抗てんかん薬
抗てんかん薬やAEDなどの薬物療法は、一般的にてんかんや発作のある人に考慮される最初の治療法です。
多くの人が薬によく反応します。これにより、将来の発作を予防したり、少なくとも頻度と強度を低下させたりすることができます。
一部の人々は単一の薬から利益を経験するでしょうが、他の人々はAEDの組み合わせを必要とするかもしれません。
数年間発作がない状態になった後、多くの人が投薬を中止することができます。
ただし、少なくとも30％の人がAEDに反応しません。
食事の変更
食事療法は発作の抑制に役立ち、通常はAEDと組み合わせて使用されます。
ケトジェニックダイエットなどの高脂肪、低炭水化物ダイエットが最も効果的であると考えられています。発作の食事の変更は、医師または栄養士、あるいはその両方によって実施および監督されることが重要です。
応答性神経刺激（RNS）
2013年、米国食品医薬品局（FDA）は、発作に対する反応性神経刺激を承認しました。
RNSは、異常な電気的活動について脳波を監視するために、脳の周りの骨にデバイスを配置することを含みます。これらが検出されると、デバイスは刺激のパルスを放出して脳波を正常に戻し、発作を回避します。
2015年の調査によると、初期の報告によると、RNS療法は2年間の使用後に発作の頻度を半分に減らし、ユーザーの忍容性は良好です。
迷走神経刺激
この治療では、首の迷走神経に接続されているデバイスを胸部に埋め込みます。デバイスは、発作を抑制するために脳にエネルギーのバーストを送信します。
研究によると、迷走神経刺激は、研究参加者の半数で発作を50％以上減少させますが、ユーザーの25％は治療効果を経験していません。ほとんどの人はまだこの治療と組み合わせて薬を必要とします。
手術
他の治療法が発作の抑制に役立たない場合は、発作を引き起こしている脳の部分を切除する手術を検討することができます。手術は次の場合に行われます：
- 発作は脳のごく一部でのみ始まります
- その領域は、発話、言語、運動機能、視覚、または聴覚に影響を与えません
すべての手術にはリスクが伴うため、治療前に医師と手術のリスクと利点について十分に話し合うことが重要です。
誰かが発作を起こしている場合の対処法
人を落ち着かせて快適にすることは、最も重要なことです。複雑な部分発作を経験する人の中には、交通の前に出たり、衣服を脱いだりすることがあるため、これは公共エリアでは特に重要です。
取るべき他の行動は、個人を横に転がし、下に柔らかいものを置くことによって頭を怪我から保護することです。エピソードが長引いて、医療が必要な場合に備えて、発作の時間を計ることは役に立ちます。
未治療の発作は怪我や記憶障害などの合併症を引き起こす可能性があるため、特に次の場合は、発作のエピソードについて医師に相談することが重要です。
- 誰かの初めての発作です
- 発作は5分以上続きます
- 発熱、糖尿病、または妊娠している可能性がある人
- 発作後、その人は意識を取り戻さない
その人が救助治療を受けている場合、それは彼らに投与されるべきです。レスキュー治療は、発作に対応するために必要に応じて服用する薬です。
見通し
複雑な部分発作のある人の見通しは、原因、発作が始まる脳の領域、およびその人が受ける治療によって異なります。
子供は発作を克服することができ、子供と大人の両方が、投薬や食事の変更を含むさまざまな治療で発作をうまく管理できることがよくあります。
したがって、発作を経験した場合は、診断と治療へのアクセスを得るために医師に相談することが不可欠です。
